全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：徐州市第一人民醫(yī)院消化科陳光俠：與年輕人生活方式有關(guān)，惡性程度往往比老年人還高。高危人群應(yīng)定期檢查，早診早治。
上個月，36歲的李健因胃癌離開了人世。市第一人民醫(yī)院消化科的醫(yī)護(hù)人員都特別惋惜，如果他按醫(yī)生要求及時來復(fù)查，這樣的悲劇本來是可以避免的。
市第一人民醫(yī)院消化科陳光俠醫(yī)生說，高危人群早診早治定期復(fù)查，這是治療癌癥的最佳手段。但目前在我國，胃癌的早診早冶率卻不足10%。
兩個病例一悲一喜
36歲的李健是徐州市區(qū)人，1米8多的個頭，陽光帥氣且事業(yè)有成，卻因疏忽大意沒能躲過本命年的多事之秋。
三年前，李健因胃部不適來到市一院消化科就診，被醫(yī)生診斷為胃幽門管潰瘍，經(jīng)過一段時間的治療，李健基本康復(fù)，出院的時候醫(yī)生特地囑咐他，幽門管潰瘍?nèi)菀装┳?，兩個月后一定要來復(fù)診，以后還要定期復(fù)查。
兩個月很快過去了，李健沒有感到任何不適，也就沒把醫(yī)生的囑咐當(dāng)回事兒。妻子提醒他時，他還說：“我自己的身體我自己最清楚，一點(diǎn)問題都沒有，不用復(fù)查!”
等李健感覺到有問題的時候，一年的時間已經(jīng)過去了。他在妻子的陪伴下匆忙趕到醫(yī)院，檢查確診是胃癌。
從商的李健家境殷實(shí)，要求醫(yī)生給他請最好的專家。上海的專家趕來給他做手術(shù)，但打開腹腔以后又關(guān)上了，因?yàn)榘┘?xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到周圍其他器官，任誰都無回天之力了。
盡管醫(yī)生對他盡最大努力采取了多種治療手段，李健還是在一年多后離開人世。
而來自安徽蕭縣的姑娘常穎卻比較幸運(yùn)。5年前她因病入住市一院普外科，術(shù)前常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)胃部存在一個不到兩毫米長的息肉，立即做了切除，通過病理分析發(fā)現(xiàn)這是一種非常罕見的胃癌——神經(jīng)內(nèi)分泌癌，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得早，手術(shù)及時，在醫(yī)生這幾年的隨訪中，常姑娘至今沒有出現(xiàn)任何其他問題。
高危人群應(yīng)定期檢查
陳光俠說，我國乃至全球的癌癥發(fā)病率都在逐年增高，在全球范圍內(nèi)，胃癌發(fā)病率列第五，在中國卻僅次于肺癌排名第二，這和中國人的飲食和生活習(xí)慣有很大關(guān)系。中國人什么都敢吃，而外國人的飲食非常單一。
“對于任何疾病來說，治療都不如預(yù)防來得重要。特別是癌癥，早診早治的重要性更無需贅言。”陳光俠建議，胃癌的高危人群都應(yīng)該定期到醫(yī)院檢查。
哪些人是胃癌的高危人群呢?家族中有胃癌發(fā)病史、有胃息肉病史、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃黏膜不典型增生、殘胃、大便隱血陽性者，都屬高危人群，應(yīng)該半年或一年做一次定期檢查。
除了這些因素外，陳光俠認(rèn)為，個人的飲食、生活環(huán)境、心理壓力，經(jīng)常有焦慮、生氣情緒者，也會導(dǎo)致胃癌高發(fā)。
胃癌到底是如何形成的呢?
“腫瘤發(fā)病有一個緩慢的過程，從良性到惡性，中間可能有數(shù)年的時間。對于胃癌來說，一般剛開始是胃炎導(dǎo)致增生息肉，繼續(xù)發(fā)展就成了腺瘤，然后是不典型增生瘤變，再發(fā)展就是早期腫瘤，當(dāng)然幽門螺旋桿菌的感染也是重要因素，早期腫瘤可能會存在幾年，如果這時候還不處理，就發(fā)展成癌擴(kuò)散。”陳光俠說，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤并進(jìn)行干預(yù)，病人存活率非常高，而且治療起來很簡單，病人也不會感到痛苦。
胃癌如果能實(shí)現(xiàn)早診早治，治療究竟簡單到什么地步?陳光俠稱只需要在胃鏡下做一個微創(chuàng)手術(shù)即可，病人甚至不需要開刀手術(shù)。
然而，目前我國胃癌的早診早治率卻低于10%，在日本，這個數(shù)字高達(dá)50%，已經(jīng)超過了最早提出早診早治的美國。
為什么日本的早診早治率這么高呢?陳光俠認(rèn)為，這和日本人嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的性格有很大關(guān)系。日本的醫(yī)生工作特別認(rèn)真負(fù)責(zé)，病人的“依從性”也非常高，如果要求一個患者每年11月1日前來復(fù)診，他一定不會拖延到11月2日，最久的能堅持十幾年如一日。另外，日本的醫(yī)療設(shè)備也是世界一流的。
胃癌越來越年輕化
很多人都發(fā)現(xiàn)，身邊患胃癌的人不僅越來越多，而且有越來越年輕化的趨勢。一旦檢查出來，基本都是晚期，很快便撒手人寰，特別讓人惋惜。
陳光俠這里還有一個讓人意外的數(shù)據(jù)：胃癌不僅越來越年輕化，而且年輕人病死率非常高，相反老年人能帶病生存很長時間。
發(fā)病率高的主要原因，和年輕人的生活方式不無關(guān)系，吸煙、酗酒、工作壓力大。
患胃癌的年輕人為什么病死率反而比老年人高呢?陳光俠說，其中我們正常健康人體內(nèi)也會有一些腫瘤細(xì)胞，這些細(xì)胞對于年輕人來說，一般都能通過機(jī)體自然清除，清除不了的往往是惡性程度高的癌細(xì)胞。老年人機(jī)體免疫力及調(diào)節(jié)機(jī)能差，很難通過機(jī)體清除腫瘤細(xì)胞，所以腫瘤發(fā)病率高。另外，腫瘤生長也需要營養(yǎng)，年輕人新陳代謝快，腫瘤生長也隨之加快，所以病死率更高;老年人因?yàn)榇x緩慢，反而能帶病生存更長的時間。
胃癌并不是那么可怕，一旦能夠做到早診早治，只需要一次胃鏡下的微創(chuàng)手術(shù)。
也有人對做胃鏡存在恐怖心理，陳光俠說，胃部檢查最可靠的手段還是做胃鏡。如果怕痛，還可以選擇做無痛胃鏡，打一針麻醉，睡一覺醒來檢查就做完了。
“有的醫(yī)院宣傳‘不需插管的胃鏡’，其實(shí)那就是彩超或B超，這兩者做胃部檢查干擾因素太多，不可能很準(zhǔn)確。”陳光俠提醒道。
專家簡介 陳光俠，副主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，江蘇省醫(yī)學(xué)會消化分會青年委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會早癌診斷與治療學(xué)組委員，徐州市拔尖人才，徐州市衛(wèi)生系統(tǒng)青年后備人才，徐州醫(yī)學(xué)院中青年骨干教師，徐州市十大青年科技工作者，院重點(diǎn)人才。
致力于消化道腫瘤的基礎(chǔ)及臨床研究，對消化道疾病的內(nèi)鏡下治療，消化道腫瘤的早診早治有獨(dú)特見解。擅長內(nèi)鏡下超聲診斷技術(shù)，對肝硬化、胃腸炎、膽胰疾病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
承擔(dān)江蘇省衛(wèi)生廳及徐州市科研課題多項(xiàng)，獲科技進(jìn)步獎二等獎兩項(xiàng)，三等獎一項(xiàng)，發(fā)表SCI收錄及核心期刊論文十余篇。
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