骨科專家歐陽曉：老人有效措施預防跌倒應常做平衡操

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：冬天天氣干燥，走路、騎車速度都別太快，最好穿上寬松、保暖、防滑的棉鞋，女性不要穿高跟鞋，不要穿松糕底兒的鞋以及硬塑底兒的鞋啦。

　　如果剛剛下過雪，最好踩著別人的步伐前進，不僅省力氣，走得也更牢。一旦路面結冰，腳踩光滑的冰面或凍雪行走時，要像企鵝一樣邁著小碎步前進，讓雙腳平攤身體的重量，不容易摔倒。

　　摔倒后不要急于起身，應先檢查哪個部位摔傷了。如果感覺摔傷較重，千萬不要亂動，此時應該盡快呼救，并撥打120急救電話。

　　今年的第一場雪給市民帶來喜悅的同時，也給人們帶來了煩惱，受降雪影響，路面濕滑，徐州市第三人民醫(yī)院暨徐州市腫瘤醫(yī)院骨科歐陽曉主任再此提醒廣大市民，如果摔倒后出現(xiàn)疼痛、腫脹的癥狀，不要強行移動或自行處理，應及時到醫(yī)院就診，避免造成更大的損傷。

　　雪天防止意外跌倒

　　徐州第三人民醫(yī)院骨科歐陽曉主任介紹稱，雪天應預防的意外“三傷”主要就是腕關節(jié)、髖關節(jié)、脊椎骨折。雪天路滑，市民容易出現(xiàn)滑倒摔傷等問題。特別是老年人往往因骨質疏松，加上平衡性、協(xié)調性、反應性都比較差，滑倒的一剎那反應慢而摔得較重，會造成骨折等嚴重后果，因此老年人雪天應盡量避免單獨出門。

　　另外，下過雪后，老年人走路、騎車速度不要太快，最好穿上寬松、保暖、防滑的棉鞋，尤其女士不要穿高跟鞋。步伐也不要太大，盡量不要讓自身重心有過大的移動和起伏;走路時切忌提重物、雙手插兜、東張西望。

　　其實，日常生活中老年人除了雪天意外摔倒外，其他摔倒事件的發(fā)生也并不少見。林奶奶就是早上起床梳洗時在衛(wèi)生間不慎滑倒，右手用力撐地導致骨折，被迫綁上了夾板，給生活帶來了諸多不便?？祻秃笏宰约旱那猩眢w會提醒老人們都要注意在生活中防止摔倒這樣的意外發(fā)生。

　　徐州市第三人民醫(yī)院暨徐州市腫瘤醫(yī)院骨科歐陽曉主任介紹說，像林奶奶這樣摔倒的老人生活中并不少見。老年人摔倒并非都是因滑倒、絆倒這樣的意外，細究起來原因可能多種多樣。

　　老年人摔倒的常見原因

　　1、骨關節(jié)和肌肉問題。由于骨關節(jié)病疼痛導致摔倒，或者由于肌肉無力而摔倒在老人中也比較常見。

　　2、平衡功能差。造成老年人摔倒有很多原因，比較常見的一個原因就是老人平衡功能比較差。隨著年齡的增長，老人因退行性變導致機體免疫力下降，思維反應遲鈍;有的老年人出現(xiàn)大腦認知功能改變、或小腦平衡異常;也有的老年人出現(xiàn)內耳平衡失調等，這些極易造成老年人的摔倒;有時意外發(fā)生時，大腦已來不及反應或反應不靈敏導致摔倒。

　　3、腦血管意外。比如腦卒中，因高血壓伴腦內小動脈硬化，使其突然梗死或破裂出血，常發(fā)生昏迷、偏癱、失語等，或者因情緒緊張激動造成大腦短暫性缺血發(fā)作，也會導致一過性意識喪失而摔倒。

　　4、其他意外。比如下雪天路滑，不慎摔倒。還有前面的林奶奶在衛(wèi)生間不慎滑倒。有一些晨練老人在鍛煉時一不留神就摔倒了，一些老人由于天黑視物不清被路上的障礙物絆倒。

　　老人摔倒后該如何做

　　老人摔倒后，輕則皮肉傷痛，重則骨折，再嚴重者腦血管破裂、出血，并引起一系列并發(fā)癥。因此摔倒之后的急救工作也很重要。摔倒后該怎么做?徐州市第三人民醫(yī)院暨徐州市腫瘤醫(yī)院骨科歐陽曉主任對此建議：

　　首先，不要急于挪動，應叫旁人幫忙或撥打急救電話120。因為如果發(fā)生骨折，越搬動骨折端越易錯位，骨折面易刺傷血管、神經(jīng)，反而更加不好。如腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血者，如果盲目搬動或立即扶起，只會加重腦內出血。如是腦供血不足引起的暈厥，患者本應平臥，如果將其扶起，反而加重腦部缺血狀況，暈厥加重。

　　其次，對于僅是皮肉傷者，建議在紅腫部位進行冷敷。禁止用熱敷或局部按摩，這樣易加重局部的腫脹。可以用保鮮袋裝些冰塊冷敷損傷部位，每次冷敷10-20分鐘。然后綁上彈力繃帶加壓包扎，將患側肢體抬高，超過心臟水平面。建議損傷者近段時間少下地走路，多休息。

　　接著，如果懷疑骨折，應該及時送醫(yī)院進一步治療。老年人由于骨質疏松，容易發(fā)生骨折，必須要考慮到相關情況。臨床有幾類骨折比較常見。一是股骨頸骨折，對老人的威脅最大，60歲以上發(fā)生率很高，90%以上是因摔倒引起的。一般表現(xiàn)為摔倒后髖部疼痛，活動受限，行走困難。骨折嚴重者，可見患肢縮短，外旋畸形，容易被發(fā)現(xiàn)。少數(shù)病人為嵌頓骨折，雖有痛感但仍可行走，常會漏診。凡有股骨頸骨折可能，必須進行X線攝片，甚至做CT檢查。二是脊椎壓縮性骨折，老人跌跤時臀部著地或從高處墜落，常可造成胸腰段脊椎壓縮性骨折?；颊哐巢縿⊥?，甚至脊柱后突畸形，診斷較容易。三是橈骨遠端骨折。由于摔倒時手掌撐地，腕部腫脹，疼痛，活動受限，甚至出現(xiàn)畸形。四是肱骨近端骨折。摔倒時手掌撐地或肩部直接打擊造成骨折，患者表現(xiàn)為肩部疼痛，腫脹，上臂抬舉困難，此時要想到肱骨近端骨折可能，應去醫(yī)院攝片檢查。

　　最后，如果摔倒的老人已發(fā)生昏迷、嘔吐，應將其頭部側向一邊，以防嘔吐物返回，流入呼吸道引起窒息。搬動病人時，要一個托頭、胸部，一個托腰、臀部，一個托腿、腳，動作宜緩慢平穩(wěn);最好是120救護車上的擔架進行搬運最安全。

　　老年人如何預防摔倒

　　徐州市第三人民醫(yī)院暨徐州市腫瘤醫(yī)院骨科歐陽曉主任指出，因為老年人摔倒的原因多樣，所以預防摔倒要從老年人的具體情況出發(fā)，因人而異選擇最適宜的預防手段及訓練方式。

　　1、經(jīng)常用腦，用進廢退

　　老年人應該加強大腦訓練如認知訓練，防止大腦萎縮，鼓勵老年人多參加社會活動，勤讀書、看報，參加老年大學學習新的技能。大腦不用就會退化，經(jīng)常用腦就能保持一定的反應度和靈敏度。

　　2、常打拳操，鍛煉肌肉

　　老年人要加強肌肉功能訓練，因為肌肉無力就容易摔倒。比如太極拳，有研究證實經(jīng)過太極拳訓練后，腦部和肢體的協(xié)調能力和平衡能力明顯增強。女性可參加交誼舞、木蘭拳等活動，可以大大增強平衡能力和協(xié)調能力。因此，拳操是十分有益的鍛煉方式。

　　3、清晨起床別太急

　　腦卒中的發(fā)生是老年人摔倒的一個很重要原因，而清晨起床時是發(fā)生腦血管意外的高峰。有一些老人起床后突然跌倒在地，也有的老人被家人發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)摔倒在洗手間。為了預防這樣的意外，徐州市第三人民醫(yī)院暨徐州市腫瘤醫(yī)院骨科歐陽曉主任建議，清晨醒來后千萬別急著起床，應該先平躺半分鐘，再坐起上半身半分鐘，接著雙下肢靠床沿垂地半分鐘，然后再站起來。這三個半分鐘對于防止體位性低血壓和老人清晨摔倒很有幫助。

　　4、晚上出門要留心

　　老年人由于視力退化或白內障等眼部疾患，同時反應力不及年輕人，天黑后再出門時，視物不清，遇到障礙物時就容易被絆倒。有一位老教授就是晚上下臺階時，沒有看清臺階的深度，不慎跌倒，導致股骨頸骨折骨折，不得不進行手術治療。因此徐州市第三人民醫(yī)院暨徐州市腫瘤醫(yī)院骨科歐陽曉主任建議，老人盡量少在天黑以后出門。如果一定要出門，也要注意行路安全，防止被小溝、臺階、障礙物絆倒，最好隨身帶手杖。

　　5、時常摔倒，帶根手杖

　　徐州市第三人民醫(yī)院暨徐州市腫瘤醫(yī)院骨科歐陽曉主任說，平時容易摔倒的人，出門可以用根手杖，多一個支撐點，對于預防摔倒意外發(fā)生很有用。有些老年人覺得用手杖是“人老了”的標志，覺得很丟臉，所以堅決不肯用拐杖，對此，家人應該耐心勸說老人，不要小看一根手杖，有時能防止大意外。

　　6、隨身攜帶聯(lián)系卡

　　老年人出門有必要隨身攜帶一張聯(lián)系卡，寫上名字，相關病史，如心臟病、高血壓、糖尿病、聯(lián)系電話等資料。萬一發(fā)生摔倒意外，旁人可以及時幫助老人聯(lián)系到家人。

　　7、常做平衡操

　　老年人平衡能力減退是摔倒的重要原因，怎么測試平衡能力呢?有個很簡單的方法：兩手扶于腰間，緊閉雙目，選擇您認為站立較為容易的一條腿單腿站立;抬起的那只腳可以抬高或者放低，但不能與支撐腳接觸;記錄從開始到結束的時間，結束標志是支撐腳移位或者抬起的那只腳接觸到地面;進行兩次測試，把較長的一次時間記錄下來，這期間可以變換支撐腳。測試出的時間與平衡能力的關系可參考下面的表。

　　男性女性

　　非常好 110秒以上 110秒以上

　　較好 38-109秒 36-109秒

　　標準 13-37秒 12-35秒

　　較低 5-12秒 4-11秒

　　非常不好 4秒以下 3秒以下

　　那么，如果平衡能力不佳的人，可以通過鍛煉提高嗎?答案是肯定的，以下推薦幾個小動作，時常進行練習，有助于提高平衡能力，從而預防摔倒意外。

　　單腿站立：可以增強穩(wěn)定性、加強腿部力量。讓雙腳與肩同寬站立，雙臂向前伸直，一足后抬，膝部彎曲45度，保持這一姿勢5秒鐘或更長時間。重復練習5次，而后換腿。待有所進步后，可以再試試閉眼單腿站立。還可以把單腿站立練習與日常生活結合起來，比如打電話、刷牙、排隊等公車、做飯和洗碗時，隨時隨地練習。

　　坐立練習：能增強踝關節(jié)、腿部和臀部的力量。在椅子上坐直(不要靠椅子的靠背)，雙臂交叉，在不依靠雙臂的情況下盡可能快地站直和坐下。重復這一練習10次，每天1-2次。

　　前腳跟碰后腳尖式行走：任何時候都可以，但最好選擇在堅固的、未鋪地毯的地面上進行。將一只腳放在另一只腳前，讓前腳跟剛好碰到后腳尖。一次走3米，每天重復練習1-2次。還可以試著先用腳尖后用腳跟走路，來增強踝關節(jié)力量。

　　側步練習：面對墻壁，一條腿向一個方向側步移動10次，另一條腿自然跟上。熟練掌握側步后，可以試試舞蹈式的側步移動，即右腿先向右側移一步，然后左腿在身體后交叉移動到右腿右側，而后右腿在身前越過左腿右移。重復該動作10次，然后再換方向進行。

　　徐州市第三人民醫(yī)院暨徐州市腫瘤醫(yī)院骨科歐陽曉主任最后提醒老年朋友，如果發(fā)生過多次摔倒，應去醫(yī)院做全面檢查，進行大腦、小腦、肌肉、骨骼、平衡功能、協(xié)調功能等各項測試，作全面評估，然后有針對性的進行專項訓練。比如腦卒中患者可以通過藥物和康復訓練鍛煉其平衡能力和協(xié)調能力;關節(jié)疼痛患者通過肌力訓練和平衡能力訓練，有助于減少疼痛，減少跌倒。

　　有效措施預防跌倒，讓老人笑做“不倒翁”

　　跌倒，雖非惡疾重癥，但對老年人健康的損害不容忽視，是老年人群傷殘、失能和死亡的重要原因之一!

　　關愛老年人，應從生活細節(jié)開始!流行病學調查研究表明，在60歲以上老年人群中，跌倒發(fā)生率為20%左右。由于許多老年人缺乏跌倒可以預防的意識和有效的預防措施，飽受跌倒之苦!

　　隨著老齡化程度的加劇，更多的老年人需要得到防跌倒的服務，預防老年跌倒的事業(yè)還任重道遠，為此，以徐州市第三人民醫(yī)院暨徐州市腫瘤醫(yī)院骨科歐陽曉主任為首的團隊會一直努力下去，為的是能讓更多的老年人遠離跌倒，笑做“不倒翁”。

　　徐州市第三人民醫(yī)院暨徐州市腫瘤醫(yī)院骨科歐陽曉主任介紹說，“跌倒是老年人傷殘的首位原因，更是老年人死亡的重要誘因，20%至30%的跌倒可導致失能或死亡。老年人跌倒后還可引起許多并發(fā)癥，恢復過程長，有的甚至需要長期臥床，給個人和家庭帶來許多不便，嚴重影響生活質量。跌倒不僅增加了老年人的醫(yī)療費用，更增加了社會負擔，對老齡化程度較高的徐州來說，其危害尤為嚴重。然而長期以來，人們都認為跌倒是意外，不可預防，預防老年人跌倒的研究和開展預防跌倒的工作被普遍忽視。老年跌倒問題涉及千家萬戶的幸福，社會各界都應重視，一起行動起來為預防老年人跌倒而努力，這對我們每個有老人的家庭和整個社會都具有積極意義!”

　　誘發(fā)老人跌倒的因素——可以避免

　　跌倒是指出現(xiàn)突然發(fā)生的、不自主的、非故意的體位改變而倒在地上或更低的平面上。誘發(fā)老年人跌倒的因素主要分為自身的生理、行為、心理等內在因素和環(huán)境危險因素。

　　隨著年齡的增加，機體的各項生理機能逐漸降低。保持直立姿態(tài)的本體感覺、前庭感覺、視覺三大系統(tǒng)的傳入感覺功能和中樞控制能力下降，造成姿勢控制能力和平衡功能下降，從而使老年人易跌倒。很多老年人患有各種慢性病，包括心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、風濕關節(jié)炎病、視覺損害、眩暈病、骨質疏松癥等可增加跌倒的風險。服用藥物如鎮(zhèn)靜劑、抗焦慮藥、三環(huán)類抗抑郁藥、抗高血壓藥等由于可使反應變慢或引起眩暈等不良反應，如果使用不當也增加跌倒風險。老年人對環(huán)境的適應能力下降，如果地面濕滑，地墊過厚、不平，臺階過陡，光線過暗或缺乏扶手等保護性措施均可能誘發(fā)跌倒。

　　徐州市第三人民醫(yī)院暨徐州市腫瘤醫(yī)院骨科歐陽曉主任通過研究發(fā)現(xiàn)，跌倒往往是因為生活中的危險因素直接或間接導致的，只要從生活的細節(jié)出發(fā)采取合理的措施，引起跌倒的因素是完全可以避免的。如平衡能力下降了可以通過鍛煉提高;服用藥物前先了解藥物的不良反應，服藥后不要馬上四處走動;如果地面濕滑可以鋪上防滑墊，夜間光線暗安裝小夜燈，根據(jù)自己的需呀選擇合適的拐杖……像這樣的措施很多很多，都不難做到，成功預防跌倒的關鍵還在于提高防護意識。

　　針對不同老年人群的特點開展不同的干預措施，對一般的老年人群主要是通過健康講座、健康咨詢和發(fā)放宣傳資料等方式。而對高齡老人、獨居老人和行動不便的老年人等高危人群則采取更為深入細致的個性化干預，如上門幫助改善家居環(huán)境，提供適宜的運動指導等，這需要社區(qū)服務人員的幫助。

　　防范從日常細節(jié)開始——未雨綢繆

　　每個家庭都有老人，我們以后也都會變老，老年跌倒問題確實值得我們每個人關注。雖然跌倒后果嚴重，但是也像其他疾病一樣是可以預防的。防范跌倒只需要從日常生活的細節(jié)開始，做到未雨綢繆就可以遠離跌倒之憂。

　　徐州市第三人民醫(yī)院暨徐州市腫瘤醫(yī)院骨科歐陽曉主任最后向老年朋友們推薦一首《預防老年跌倒七字歌》，預祝老人們健康長壽——

　　老年健康齊關注，預防跌倒是首要。衣食住行和用藥，各有各的小訣竅。

　　衣服寬松又合身，穿鞋防滑不擱腳。拐杖長度要適中，手柄簡單握得牢。

　　飲食均衡須保持，補充鈣質強骨骼。牛奶大豆深海魚，合理營養(yǎng)保健康。

　　居住環(huán)境得留神，家具擺放要固定。小貓小狗掛鈴鐺，時常擦地保干燥。

　　上下樓梯抓扶手，小心路上瓜果皮。步態(tài)平穩(wěn)更放心，人多路滑請繞道。

　　打打太極散散步，運動強身要適度。太累停下歇歇腳，合理鍛煉才有效。

　　身體不適找醫(yī)生，聽取醫(yī)囑再用藥。了解藥物副作用，吃藥不能太隨意。

　　年紀大了得服老，健康心態(tài)很重要。量力而為莫強行，避免大意和急躁。