徐州腫瘤醫(yī)院攜手醫(yī)科院 微創(chuàng)技術(shù)與國內(nèi)先進水平同步

　 全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤網(wǎng)/徐州三院：腔鏡下肺癌切除是一項高難度手術(shù)，因為腫瘤接近重要臟器，重要血管神經(jīng)密布，要使手術(shù)順利地進行，需要豐富的胸腔鏡手術(shù)處理經(jīng)驗，且要求助手小心配合，稍有差池便可能損傷大血管和神經(jīng)。因此，胸腔鏡肺癌手術(shù)一直是醫(yī)學(xué)界的一大難點。

　　2009年，徐州市腫瘤醫(yī)院攜手亞洲地區(qū)最大的腫瘤防治研究中心———中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院(北京)，特邀醫(yī)科院胸瘤科專家楊林教授的常年坐診，打造國內(nèi)頂尖胸瘤科診療技術(shù)。一次次疑難雜癥的成功施治，讓病人不出徐州，就能享受到國內(nèi)乃至亞洲一流的診療服務(wù)，為患者帶來福音。

　　特邀醫(yī)科院胸瘤科專家來院　成功施行巨大胸腺瘤并重癥肌無力手術(shù)治療

　　李先生是一名胸腺瘤并重癥肌無力患者，近4個月來反復(fù)出現(xiàn)呼吸無力、睜眼困難等癥狀。因胸腺瘤體積較大，手術(shù)中見患者的胸腺瘤約9cm×4cm×3cm大小，邊界不清且與上腔靜脈等重要血管緊密相連，手術(shù)難度較大。

　　市腫瘤醫(yī)院特邀醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院胸瘤科專家楊林教授帶領(lǐng)徐州市腫瘤醫(yī)院專家經(jīng)過近3個小時的努力，密切配合，最終完整切除瘤體及其周圍縱隔淋巴結(jié)、脂肪組織，無大出血等并發(fā)癥發(fā)生，成功地完成了手術(shù)。目前病人抗膽堿酯酶藥用量明顯減少，病情穩(wěn)定，已康復(fù)出院。

　　胸腺瘤切除手術(shù)的開展為該院胸腺瘤并發(fā)重癥肌無力的治療開辟了一條中西醫(yī)結(jié)合療法的新途徑，對如此復(fù)雜病變胸腺瘤的成功切除表明該院胸瘤科技術(shù)向前邁了一大步。

　　攜手中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院　打造國內(nèi)頂尖胸瘤科診療技術(shù)

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院(北京)是我國第一個腫瘤?？漆t(yī)院，也是亞洲地區(qū)最大的腫瘤防治研究中心，是世界衛(wèi)生組織癌癥研究合作中心之一。院所集腫瘤醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體，全方面進行腫瘤的預(yù)防、診斷及治療的研究。

　　腫瘤醫(yī)院與之合作后，國內(nèi)頂級專家學(xué)者定期前往腫瘤醫(yī)院進行門診、手術(shù)等，不僅促進了本地學(xué)科技術(shù)的進一步發(fā)展與提高，更使徐州及周邊地區(qū)患者就近享受到與國內(nèi)頂尖胸科醫(yī)院同步的診療服務(wù)。

　　中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院胸外科專家，從事胸外科專業(yè)40余年，進行各種胸外科手術(shù)3000余例，熟練掌握難度高，風(fēng)險大的支氣管肺葉合并肺動脈袖狀切除、氣管節(jié)段切除、食管癌穿孔復(fù)合食管肺切除等，多年來未發(fā)生支氣管胸膜瘺，食管癌，賁門癌切除吻合口瘺低于1%。近年來，進行了胃大部切除術(shù)，賁門癌、食管癌復(fù)發(fā)再切除后，結(jié)腸代食管胸內(nèi)吻合的手術(shù)，開創(chuàng)了國內(nèi)先例，獲醫(yī)科院科技成果獎。在國家核心雜志上發(fā)表論文20余篇，其中六篇被美國國家圖書館的權(quán)威MEDLINE收錄。

　　專家門診時間：周一、二全天

　　縱隔腫瘤如果開胸手術(shù)　胸部要留20厘米疤痕

　　家住豐縣的王先生今年40歲，煙齡長達(dá)十余年。兩周前，他因咳嗽、胸悶到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)右縱隔氣管旁有一約4*3cm的腫塊。醫(yī)生考慮為縱隔腫瘤，良性的可能性大，但需要實施開胸手術(shù)。

　　王先生急忙在家屬陪同又來到徐州大醫(yī)院就診，然而他們得到的答案是一致的。醫(yī)生告訴王先生，像他這種病情的確需要開胸手術(shù)，術(shù)后胸部會留下20cm的疤痕。當(dāng)?shù)弥_胸手術(shù)不僅疤痕大，而且創(chuàng)傷大、痛苦大、風(fēng)險大、恢復(fù)慢等弊端時，王先生打起了退堂鼓。

　　胸腔鏡下肺葉切除手術(shù)　疤痕只及開胸手術(shù)1/10

　　經(jīng)多方打聽，王先生得知徐州市腫瘤醫(yī)院胸瘤科技術(shù)力量很強，于是立即來到該院求治。該科渠敬明主任接診后，經(jīng)仔細(xì)檢查并詢問病史后認(rèn)為，這種情況完全可以通過不開胸的腔鏡技術(shù)達(dá)到治療目的，術(shù)后只在側(cè)胸部留下三個2cm的疤痕。

　　在征得患者及家屬同意后，渠主任經(jīng)過全面的術(shù)前準(zhǔn)備，為其成功實施了胸腔鏡下的縱隔腫瘤切除手術(shù)。術(shù)后第二天王先生即可下床活動，一周后順利出院。

　　常規(guī)開展胸瘤科微創(chuàng)領(lǐng)域手術(shù)　微創(chuàng)技術(shù)與國內(nèi)先進水平同步

　　全胸腔鏡肺葉切除手術(shù)可謂是胸瘤科微創(chuàng)領(lǐng)域的巔峰之一：手術(shù)操作難度大、技巧要求高。在非直視的情況下，要嚴(yán)格遵循腫瘤外科學(xué)原則，完整地切除腫瘤、徹底地清掃淋巴結(jié)，同時還要避免種植轉(zhuǎn)移，怎么看似乎都是一個“不可能完成的任務(wù)”。

　　但面對肺癌手術(shù)這一胸瘤科“主戰(zhàn)場”，胸瘤科專家迎難而上，在徐州率先開展全胸腔鏡下肺葉切除手術(shù)。

　　渠敬明告訴記者， 胸腔鏡手術(shù)是近十幾年來發(fā)展起來的一種微創(chuàng)胸外科技術(shù)，俗稱“鑰匙孔”手術(shù)。該技術(shù)是在患者胸部僅開三個2-3厘米左右的小切口，借助這個小“鑰匙孔”將胸腔鏡和手術(shù)器械置入患者體內(nèi)完成手術(shù)操作。目前，在西方發(fā)達(dá)國家有近一半的胸外科手術(shù)是借助胸腔鏡技術(shù)完成的。

　　能否開展“胸腔鏡下肺葉切除術(shù)”成了體現(xiàn)一家醫(yī)院普胸微創(chuàng)手術(shù)水平的標(biāo)志之一。

　　作為國內(nèi)較早引進該項技術(shù)的單位之一，經(jīng)過近年來的發(fā)展，市腫瘤醫(yī)院胸瘤科的微創(chuàng)技術(shù)已達(dá)國內(nèi)先進水平。

　　胸腔鏡下食管癌肺癌根治　在腫瘤醫(yī)院多年常規(guī)開展

　　贏得業(yè)內(nèi)外認(rèn)可之后，胸瘤科專家團隊又在徐州最先開展了胸腔鏡下的胸膜活檢、肺部結(jié)節(jié)切除、縱隔腫瘤切除、胸膜纖維板剝除、胸腺擴大切除、食管癌根治切除等一系列微創(chuàng)新術(shù)式，使得越來越多原本需要開胸才能完成的胸外科手術(shù)，在胸腔鏡下順利實施。由此大大拓展了胸腔鏡外科的用武之地。

　　如今單純從技術(shù)層面糾結(jié)于胸腔鏡手術(shù)的安全性、可行性等問題早已過時，全胸鏡下肺葉切除、胸腺切除、食管癌切除等復(fù)雜手術(shù)已成為臨床常規(guī)術(shù)式。在胸外科的“主戰(zhàn)場”———肺癌，胸腔鏡除了能完成常規(guī)的肺葉切除和全肺切除外，還可以完成更復(fù)雜的支氣管成形和部分胸壁切除。目前，以胸腔鏡為代表的微創(chuàng)胸外科手術(shù)已經(jīng)成為該院胸瘤科的常規(guī)術(shù)式。

　　“胸腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用范圍很廣”，渠主任向記者介紹說，肺部疾病、氣胸、漏斗胸、手汗癥、縱膈腫瘤以及肺部良性病變等，都是胸腔鏡手術(shù)的絕對適應(yīng)癥，尤其對于漏斗胸，治療效果立竿見影。

　　而早期肺部腫瘤、食管腫瘤、惡性胸水及外傷造成的血氣胸等，也可在該院胸外科通過胸腔鏡手術(shù)獲得根治。

　　常年開展多學(xué)科聯(lián)合會診　確保規(guī)范化綜合治療

　　在胸瘤科專家們的不懈努力下，越來越多的患者開始認(rèn)同這種切口小、恢復(fù)快、疼痛少、住院時間短的新技術(shù)，隨著病例數(shù)量的不斷積累，胸腔鏡的技術(shù)操作也越發(fā)成熟。

　　讓更多同行掌握先進技術(shù)，使胸腔鏡技術(shù)服務(wù)更多患者，是胸瘤科專家團隊不斷創(chuàng)新的根源和追求的目標(biāo)。然而，肺癌仍是我市最常見的惡性腫瘤。

　　渠敬明主任指出，肺癌是多種因素共同作用的結(jié)果，有其與不良生活方式有關(guān)，90%的肺癌患者有主動吸煙史或被動吸煙史。

　　“只有在明確診斷和徹底檢查的基礎(chǔ)上，才能準(zhǔn)確劃分癌癥類型和疾病階段，制定最合適的治療方案。”渠敬明說，肺癌的治療強調(diào)“三化兼顧”，即綜合化、個體化、規(guī)范化，這是提高肺癌患者長期生存率的關(guān)鍵。此外，肺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療十分關(guān)鍵。

　　渠敬明分析稱，目前外科手術(shù)、放療、化療、分子靶向治療和介入治療是治療肺癌的主要方法。這些治療方法各有優(yōu)勢，對肺癌患者都有一定的療效，可以單獨或聯(lián)合使用。但具體治療方法的選擇，要受患者的機體狀況，腫瘤的病理類型、侵犯范圍和發(fā)展趨勢等因素的影響。

　　為此，腫瘤醫(yī)院胸瘤科常年開展多學(xué)科聯(lián)合會診，包括外科、化療科、放療科、病理科等，確保治療綜合化、個體化、規(guī)范化。

　　“如早期肺癌患者經(jīng)過以手術(shù)為主的規(guī)范化綜合治療，其5年生存率可達(dá)70%左右。”渠敬明補充說。

　　推薦專家　渠敬明 徐州市腫瘤醫(yī)院胸瘤科主任 副主任醫(yī)師。擅長肺癌、食管癌及縱膈等各類胸部腫瘤的外科治療和胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在肺癌、食管癌、縱膈腫瘤等各類胸外科疾病的診治上積累了豐富的臨床經(jīng)驗。注重肺癌、食管癌等疾病的基礎(chǔ)研究與臨床實踐相結(jié)合，崇尚多學(xué)科合作治療模式，倡導(dǎo)規(guī)范化基礎(chǔ)上的個體化治療，積極推廣應(yīng)用微創(chuàng)外科技術(shù)。

　　近年來，專注于肺癌的治療，對于肺癌的規(guī)范化診療形成了獨到的見解，對肺癌的分子靶向治療有較豐富的知識，尤其是對局部晚期肺癌的術(shù)前新輔助后再手術(shù)病人獲益較大，對晚期肺癌的分子靶向治療效果較佳。

　　專家門診時間：周三、四全天