全程導醫(yī)網(wǎng) 綜合報道：2012年6月20日上午，徐州中心醫(yī)院神經(jīng)外科許洪升主任在助手宗海亮的協(xié)同下，利用體外可調壓分流管為患者陳某成功的實施了“微創(chuàng)腦積水經(jīng)皮穿刺腰大池-腹腔分流術”。這一手術技術為徐州中心醫(yī)院在淮海經(jīng)濟區(qū)率先開展，手術的成功標志著徐州中心醫(yī)院神經(jīng)外科在微創(chuàng)治療腦積水的技術上又邁進了可喜的一步，為廣大腦積水患者找到了一個創(chuàng)傷更小、痛苦更少、花費更低的治療方法。
患者陳某，男，51歲，因腦干出血致枕骨大孔疝，繼而病情急劇惡化，并出現(xiàn)雙側瞳孔散大，自主呼吸消失，急行“開顱血腫清除術”，術后2天患者又出現(xiàn)急性腦積水。許洪升主任為其實施了側腦室置管外引流術。術后不久，患者自主呼吸恢復，但拔除引流管后，患者再度出現(xiàn)腦積水。許洪升主任認為短暫的引流方法不能解決長久問題，但此病人危重的病情加之身體極度的虛弱，已無法耐受常規(guī)的腦室腹腔分流手術。雖然這一手術并不復雜，但手術路徑較長，要從腦部放置引流管，經(jīng)過皮下潛行經(jīng)頸部，胸部、上腹部然后到達腹腔。較長的手術路徑增加了感染的風險、同時，也給患者增加了痛苦為今后的生活帶來了諸多不便。經(jīng)過反復研究和分析這一患者的具體情況，許主任決定為這一危重患者實施目前國內較為先進的微創(chuàng)技術--體外可調壓分流管經(jīng)皮穿刺腰大池-腹腔分流手術。
為確保手術的成功，許主任首先為患者實行了腰椎穿刺外引流，放出少量腦脊液以判斷和評價分流手術是否有效，及效果大小，同時檢測腦積水處壓力大小，來調控引流閥的阻力，以防止引流不足或過度。經(jīng)觀察得出相應數(shù)據(jù)，供手術參考。6月20日，手術在麻醉師和護士的共同協(xié)助下，于上午九點鐘開始進行。手術的關鍵是腰大池穿刺置管，這一操作的成敗決定著整個手術的成敗。許主任雙手緊握穿刺針緩緩而平穩(wěn)的經(jīng)皮下向腰大池傳入，一毫米、兩毫米、三毫米……大家屏住呼吸，整個手術間空氣仿佛凝聚了一般，穿刺成功!整個穿刺過程僅用了5秒鐘。接下來，一步一步的操作按照預定的計劃逐步實施并順利完成。
與既往治療腦積水所實施的方法相比，微創(chuàng)腰大池-腹腔分流術具有以下優(yōu)勢：①手術操作簡便、安全、省時，不損傷腰椎正常結構。②完全腦組織外操作，避免了V-P、V-A手術穿刺腦組織出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥。③可以在局麻下進行。④分流管道短。⑤符合正常腦脊液的循環(huán)：生理狀態(tài)下側腦室內的腦脊液經(jīng)室間孔流入第三腦室，再經(jīng)大腦導水管，第四腦室及其正中孔及側孔到達腦干及小腦周圍的蛛網(wǎng)膜下腔，繼之分別向上、向下到達大腦半球好腰椎的蛛網(wǎng)膜下腔。與其他手術相比，經(jīng)腰大池-腹腔分流手術分流腦脊液更符合人體腦脊液生理流向。
許主任提醒，不是所有的腦積水病人都適合這種手術方式，要具體病人具體對待。這種手術方法更簡單、損傷更小、花費也更少，將以往微創(chuàng)的手術技術向更加細微的方向又邁進了一步。
