徐州財貿(mào)醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)被暫停協(xié)議6個月

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合消息 都市晨報記者 王巖記者從昨日上午召開的2012年上半年醫(yī)保工作情況通報會上獲悉，今年上半年，市醫(yī)保中心組織開展了定點醫(yī)療機構(gòu)的出院病案檢查工作，截至目前共檢查各類定點醫(yī)療機構(gòu)39家，其中三級醫(yī)療機構(gòu)9家、二級醫(yī)療機構(gòu)11家、一級醫(yī)療機構(gòu)19家。

　　據(jù)悉，共檢查出院病案1552份，其中職工醫(yī)保病案1215份、居民醫(yī)保病案310份、工傷保險病案27份，初步認(rèn)定違規(guī)病案537份，其中職工醫(yī)保病案436份、居民醫(yī)保病案85份、工傷保險病案16份。在檢查過程中，發(fā)現(xiàn)財貿(mào)醫(yī)院存在掛床住院違規(guī)行為，對其作出暫停協(xié)議6個月的處理。

　　在對定點單位醫(yī)保住院病人出院病案的檢查過程中，發(fā)現(xiàn)的問題主要有：

　　違規(guī)收費：徐州市中心醫(yī)院存在擅自增加收費項目，自定標(biāo)準(zhǔn)收費的違規(guī)行為，如“示范護理”，收費30-60元/天，物價部門未審批該項目，更沒有相關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)保中心對其進(jìn)行查處后，仍接到群眾對此問題的投訴。

　　抗生素使用濫用情況比較普遍：對于無菌手術(shù)，存在多聯(lián)、大量、長期使用抗生素行為，違反衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定。

　　徐醫(yī)附院等存在提供過度醫(yī)療服務(wù)行為，對于腫瘤病人大量、重復(fù)使用一些輔助用藥及江蘇省醫(yī)療保險藥品目錄中限制適應(yīng)癥用藥。

　　徐州市腫瘤醫(yī)院等存在收費與病歷記錄不符行為，如檢查項目有醫(yī)囑有收費，但沒有報告單。

　　徐州市交通醫(yī)院等單位出院病案存在書寫不規(guī)范以及改動的違規(guī)行為。

　　徐州民政醫(yī)院、礦務(wù)集團總醫(yī)院龐莊醫(yī)院等單位收費、醫(yī)囑、報告以及病程記錄不一致。

　　銅山中醫(yī)院等單位存在違反物價規(guī)定，在國家規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)和項目之外亂收費的違規(guī)行為。

　　徐州市老年病醫(yī)院、鼓樓區(qū)琵琶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等單位存在提供過度醫(yī)療服務(wù)的違規(guī)行為。

　　泉山區(qū)泉山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、銅沛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等單位醫(yī)務(wù)人員接待參保人員遇到收治標(biāo)準(zhǔn)、用藥范圍等問題時未做到主動準(zhǔn)確宣傳、解釋醫(yī)保政策。