徐州中心醫(yī)院開展全腔鏡下食管癌根治術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)訊：日前，市中心醫(yī)院胸外科成功為一例食管癌患者施行全腔鏡下食管癌根治術(shù)。據(jù)悉，這在徐州市尚屬首例，在全國(guó)處于領(lǐng)先水平。
　　患者孟先生，62歲，徐州本地人，因近一個(gè)月來進(jìn)食困難、進(jìn)行性加重，于9月底來徐州中心醫(yī)院胸外科就診。經(jīng)胃鏡和上消化道造影檢查，確診為食管中段鱗癌，收住入院。
　　按常規(guī)，外科手術(shù)是治療首選。考慮到孟先生身體虛弱，肺功能較差，已經(jīng)無法承受傳統(tǒng)的開放手術(shù)。為了能讓患者得到手術(shù)根治的機(jī)會(huì)，胸外科王雷副主任醫(yī)師綜合患者全身情況，決定為其施行全腔鏡下食管癌根治術(shù)。因?yàn)槭彻馨┦中g(shù)不僅涉及在胸部切除腫瘤及部分食管組織，還涉及到消化道重建問題。要實(shí)施微創(chuàng)技術(shù)，不僅手術(shù)復(fù)雜且技術(shù)難度較大。經(jīng)過認(rèn)真、縝密的術(shù)前準(zhǔn)備，患者于10月3日接受了手術(shù)。首先，王雷副主任醫(yī)師在助手的協(xié)助下對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡下胃的游離；然后，在患者胸部作3個(gè)直徑為1.5厘米的小孔，1個(gè)3厘米的操作孔將食道游離，切除食管腫瘤并進(jìn)行消化道重建。經(jīng)過數(shù)小時(shí)的全腔鏡下的精心手術(shù)，順利為患者成功實(shí)施了微創(chuàng)胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)。術(shù)后，孟先生恢復(fù)良好，無任何并發(fā)癥發(fā)生，10天后康復(fù)出院。
　　傳統(tǒng)的食管癌外科手術(shù)主要是開胸切除病變的食管，傷口長(zhǎng)達(dá)30厘米以上還要切斷1—2根肋骨，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后患者的切口疼痛明顯，而且對(duì)患者的心肺功能影響較大。相比之下，全腔鏡下行食管癌根治手術(shù)采用胸腔鏡下游離食管，聯(lián)合腹腔鏡游離胃，使胸、腹部無開放切口，呼吸時(shí)胸腹部肌肉運(yùn)動(dòng)受影響很小，更有利于術(shù)后呼吸功能恢復(fù)。與常規(guī)開胸手術(shù)相比，具有手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛明顯減輕。更由于電視胸腔鏡有放大作用使視野清晰腫瘤切除和淋巴結(jié)清掃更徹底等優(yōu)點(diǎn)。
　　據(jù)了解，食管癌是我國(guó)目前發(fā)病率第二的消化系統(tǒng)腫瘤，手術(shù)切除一直是食管癌獲得根治的主要手段，但手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥高，一直是胸外科和消化外科領(lǐng)域的難點(diǎn)之一。近十幾年，以腹腔鏡、胸腔鏡為代表的微創(chuàng)外科技術(shù)獲得飛速發(fā)展，但由于食管腫瘤的范圍多涉及頸、胸、腹三個(gè)部位，如施行微創(chuàng)手術(shù)，要求術(shù)者不僅具備高超的胸腔鏡技術(shù)，而且要能夠熟練應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)。因此，全腔鏡下食管癌根治術(shù)也反映了該院胸外科的技術(shù)水平跨上了一個(gè)新臺(tái)階。