徐州中心醫(yī)院生殖中心：助孕“三步走”

　徐州就醫(yī)故事：日前，當(dāng)39歲的戴某拿著B超檢查單再次走進(jìn)徐州市中心醫(yī)院生殖中心診室的時(shí)候，她兩眼噙滿淚花，拉著王鳴主任的手激動(dòng)地說：“我太激動(dòng)了，剛才做了B超，寶寶發(fā)育很好，已經(jīng)50天了，我剛才還聽到寶寶強(qiáng)有力的胎心了。”
  而這實(shí)際上是戴某在承受17年不孕之苦、喜得千金后的再次獲孕。

　戴某今年39歲，她20歲那年和丈夫結(jié)婚，婚后一直未能有個(gè)孩子。夫妻倆先后去過很多醫(yī)院、診所，甚至求助過“江湖神醫(yī)”，但錢花了不少、藥吃了一堆，換來的卻仍然是一次又一次的失望。據(jù)市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心王一波主任醫(yī)師回憶，前年3月份，當(dāng)戴某來到生殖中心門診的時(shí)候，一臉的憔悴，多年的不孕之痛，磨去了她的光彩，。經(jīng)過仔細(xì)了解和系統(tǒng)的檢查，最終確認(rèn)戴某是由于多囊卵巢綜合征（PCOS）導(dǎo)致的不孕。以王鳴主任、王一波主任醫(yī)師為首的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過協(xié)商后，給其制訂了詳細(xì)的治療方案，經(jīng)過3個(gè)月的治療，戴某獲得妊娠，并于去年喜得千金。

　因患者丈夫是獨(dú)子，今年3月戴某再次來到生殖中心就診，經(jīng)過2個(gè)月的治療，戴某又再次成功懷孕，于是便出現(xiàn)了文中開頭的一幕。                     

　　多囊卵巢綜合征患者助孕“三步走”

　第一線治療：體重控制和生活方式調(diào)整：加強(qiáng)體育鍛煉，控制飲食，部分患者可以恢復(fù)排卵。
　氯米芬誘導(dǎo)排卵：氯米芬能與內(nèi)源性雌激素爭(zhēng)奪應(yīng)抑制雌激素受體，解除了雌激素對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?，使下丘腦釋放促性腺激素釋放激素，刺激垂體分泌促黃體生成素（LH）、促卵泡素（FSH），促進(jìn)卵泡的發(fā)育。
　芳香化酶抑制劑誘導(dǎo)排卵：芳香化酶抑制劑能減少雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化，從而減少雌激素的產(chǎn)生，減少雌激素對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?，使下丘腦釋放促性腺激素釋放激素，刺激垂體分泌促黃體生成素（LH）、促卵泡素（FSH），促進(jìn)卵泡的發(fā)育，目前常用的芳香化酶抑制劑是來曲唑。
　胰島素增敏劑：常用二甲雙胍，它能改善胰島素的敏感性，降低肝內(nèi)葡萄糖生成量，降低胰島素拮抗和血胰島素水平，二甲雙胍還可以使卵巢卵泡膜細(xì)胞的雄激素分泌下降。

　第二線治療：小劑量促卵泡素（FSH）遞增方案誘導(dǎo)排卵：當(dāng)多囊卵巢綜合征病人用氯米芬或來曲唑促排卵效果不佳時(shí)，可以考慮用促卵泡素（FSH）來誘導(dǎo)排卵，目前國內(nèi)外專家比較推崇的是小劑量促卵泡素（FSH）遞增方案誘導(dǎo)排卵，它的好處在于促卵泡數(shù)比較少，周期取消率少，卵巢過度刺激（OHSS）發(fā)生率少。
　腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)：是指在腹腔鏡下采用激光或電凝在卵巢表面進(jìn)行多點(diǎn)燒灼穿刺(打孔)的手術(shù)。由于這種術(shù)式可以使90%以上的患者恢復(fù)排卵功能，術(shù)后妊娠率可以達(dá)到70%，腹腔鏡下進(jìn)行這種手術(shù)還具有操作簡(jiǎn)單、術(shù)后盆腔粘連少，減少了以往經(jīng)腹手術(shù)以后即使患者恢復(fù)排卵也會(huì)因?yàn)檎尺B引起機(jī)械障礙而不能妊娠的問題等優(yōu)點(diǎn)。

　第三線治療：輔助生殖技術(shù)—IVF/IVM：此法主要針對(duì)經(jīng)過上述治療仍不能達(dá)到好的治療效果，可以考慮進(jìn)行IVF-ET（體外受精-胚胎移植）及IVM（未成熟卵體外成熟培養(yǎng)）。

　生殖中心專家介紹：

   王鳴，徐州中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任、主任醫(yī)師。徐州醫(yī)學(xué)院兼職教授。畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，曾在上海市第一婦嬰醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等國內(nèi)多家知名醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修。從事婦產(chǎn)科專業(yè)近30年，在臨床、教學(xué)和科研方面積累豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，尤其在婦產(chǎn)科疑難雜癥、內(nèi)窺鏡、女性不孕癥和生殖內(nèi)分泌等疾病的診治有一定的造詣。是徐州地區(qū)知名的婦產(chǎn)科和女性不孕癥治療專家。
　專家門診時(shí)間：周一、周四全天
　咨詢電話：0516-85707122、18952173306

　王一波 徐州中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心  主任醫(yī)師，畢業(yè)于東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2003年在江蘇省腫瘤醫(yī)院進(jìn)修婦科腫瘤，2007年在江蘇省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，同年11月在南京婦產(chǎn)醫(yī)院腔鏡中心進(jìn)修婦科腔鏡技術(shù)，率先在我院開展人工授精、體外受精-胚胎移植、微波子宮內(nèi)膜去除術(shù)、宮腔鏡下輸卵管插管治療、持續(xù)性輸卵管妊娠等。
　專家門診時(shí)間：周二、周五全天
　聯(lián)系電話：0516-85707122、82622153