徐州中心醫(yī)院微創(chuàng)“腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)”不需開腹

　　市民李先生今年58歲，1年前出現(xiàn)右上腹隱痛伴肩、背疼痛等癥狀，但發(fā)病呈陣發(fā)性，李先生并未引起重視，也未積極治療。隨著右上腹疼痛的加劇在家人的勸說下，李先生來到市中心醫(yī)院肝膽胰外科就診。

　　經(jīng)彩超檢查，患者被診斷為膽囊多發(fā)結(jié)石、繼發(fā)性膽總管結(jié)石、慢性膽囊炎。肝膽胰外科張昕輝主任在為患者進行嚴格的術(shù)前檢查后，考慮到患者有8年的高血壓病史，且出現(xiàn)過腦梗塞等病情，治療須謹慎，在術(shù)前充分評估患者的手術(shù)風(fēng)險性并血壓控制滿意后，為患者實施了腹腔鏡膽囊切除+腹腔鏡膽總管取石術(shù)。在腹腔鏡及膽道鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助下，張昕輝主任為患者實施膽總管切開取石術(shù)。該手術(shù)技術(shù)難度較大，但較傳統(tǒng)的膽總管開腹手術(shù)對患者的創(chuàng)傷小、恢復(fù)較快，術(shù)后腹部僅僅留下4個小于1cm的小切口，受到病人的歡迎?，F(xiàn)患者已康復(fù)出院，經(jīng)術(shù)后隨訪，患者對治療效果非常滿意。

　　張昕輝主任介紹，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，膽總管結(jié)石的發(fā)病率逐年升高，患有膽總管結(jié)石的人易誘發(fā)急性梗阻化膿性膽管炎及急性壞死性胰腺炎，如不及時救治，常在1~2日甚至數(shù)小時內(nèi)死亡。

　　采用腹腔鏡膽總管切開取石T管引流術(shù)的優(yōu)點，一是對胃腸道的干擾較小，術(shù)后腸蠕動恢復(fù)快，術(shù)后12-24h即可進食水，下床活動；二是腹腔切口很小，腔鏡下解剖清晰、損傷小、術(shù)中失血少，不僅減少了手術(shù)創(chuàng)傷與應(yīng)激，而且術(shù)后疼痛明顯減輕，是開腹手術(shù)無法相比的；三是減少了因切口引起的腸管粘連所致慢性腹脹、腹痛和術(shù)后腸梗阻的發(fā)生，提高了生活質(zhì)量。同時不開腹，僅在病人腹部、臍部開4個小孔即可，創(chuàng)傷小、痛苦輕、治療過程快、住院時間短、治愈率高、并發(fā)癥少、費用低、多數(shù)患者第二天就可以下床活動，大多數(shù)患者樂意接受這種手術(shù)。