徐州中醫(yī)院：完全胸腔鏡食管癌根治術(shù)取得突破性進(jìn)展

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合消息 近年來(lái)，徐州市中醫(yī)院胸心外科食管癌微創(chuàng)手術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平——

　　以往食管癌的外科手術(shù)治療主要是開(kāi)胸切除病變的食管，手術(shù)方式主要有左側(cè)開(kāi)胸單切口手術(shù)、右側(cè)開(kāi)胸三切口手術(shù)，在胸部留有25cm左右的長(zhǎng)切口，如右側(cè)開(kāi)胸，腹部還要加做一個(gè)15cm的切口，有時(shí)候還要切除一根肋骨，手術(shù)創(chuàng)傷較大，給病人帶來(lái)較大的痛苦。如何減少病人痛苦、減少創(chuàng)傷而又能不影響療效，一直是困擾胸外科界的一個(gè)難題。

　　徐州市中醫(yī)院胸外科和普外科共同協(xié)作制訂手術(shù)方案，用胸腔鏡及腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行食管癌根治性切除獲得成功。一位來(lái)自新沂的食管癌患者，因進(jìn)食梗噎感兩個(gè)月，來(lái)市中醫(yī)院胸外科就診，經(jīng)胃鏡檢查、病理切片證實(shí)為食管中段鱗癌，胸外科收治了該患者。術(shù)前討論認(rèn)為該病人適合胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。在胸外科張泉主任、普外科謝光偉副主任密切合作下進(jìn)行手術(shù)。首先由胸外科張主任用電視胸腔鏡在胸部打三個(gè)小孔，游離胸段全部食管，清除食管旁淋巴結(jié)，因腫瘤表面有粗大的奇靜脈跨過(guò)，首先要結(jié)扎奇靜脈，因奇靜脈直徑達(dá)10-12mm，在腔鏡下結(jié)扎較困難，稍有不慎可引起致命性大出血，用粗絲線(xiàn)雙重結(jié)扎此血管，把食管從膈肌一直游離到胸頂，然后謝主任在腹部打三孔，用腹腔鏡完全游離出全部胃，保留了大彎側(cè)整血管，在賁門(mén)部切斷食管，然后在胸骨后做一個(gè)隧道，在頸部做一小切口，把胃經(jīng)過(guò)胸骨后隧道拉至頸部，由張泉主任在病人頸部完成食管和胃的吻合。手術(shù)后十天病人治愈出院。

　　目前，應(yīng)用完全胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡技術(shù)做食管癌根治手術(shù)在國(guó)內(nèi)數(shù)領(lǐng)先水平，因?yàn)槭彻馨┦中g(shù)不僅涉及在胸部切除腫瘤及全部食管組織，還涉及到消化道重建問(wèn)題。主要術(shù)式有胃代食管重建消化道，這又要求在手術(shù)中要游離全部胃，在腔鏡下游離全部胃，然后把胃拉至頸部做吻合，手術(shù)復(fù)雜且技術(shù)難度較大。徐州市中醫(yī)院不僅可用胸腔鏡游離全部食管，而且用腹腔鏡游離全部胃，在頸部進(jìn)行吻合，這標(biāo)志著徐州市中醫(yī)院食管癌根治手術(shù)已達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

　　張泉主任專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：每周一、三、五全天;

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