市中心院成功救治一位筷子從鼻孔穿入腦部的1歲女童

經(jīng)測量，筷子長達25cm,插入部分超過10cm，其中進入腦部部分5cm。

CT顯示筷子斜插入腦部達5cm多。

   3月2日晚上7時許，1歲4個月的丫丫（化名）玩耍筷子時不慎摔倒，將一根25厘米長的竹筷穿過鼻腔插入顱內(nèi)，被緊急送往我院急救。我院迅速啟動“綠色急救通道”，多科合作共同商定急救方案，最終經(jīng)過3個小時的手術(shù)，將筷子成功取出。

　　女童跌倒 竹筷穿鼻

3月3日早上8點，在市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護室內(nèi)，丫丫正安靜地躺在病床上，身邊的醫(yī)務(wù)人員正精心照顧著她。
    回想起事發(fā)時的情景，丫丫的父親陳先生仍心有余悸。據(jù)其介紹，丫丫1歲4個月，家住銅山張集。3月2日晚上7時許，他和愛人正圍坐在飯桌旁吃飯，獨自玩耍的丫丫突然號啕大哭，趴倒在地上。“當時我心里就咯噔一下。”陳先生說，他急忙起身，將孩子抱起來，孩子的鼻腔內(nèi)插著一根筷子，還在流血。夫妻倆趕緊將孩子送到當?shù)蒯t(yī)院。但因醫(yī)療條件所限，丫丫于當晚8：30被緊急轉(zhuǎn)送到市中心醫(yī)院。

     多科專家會診制定手術(shù)方案　　
   “孩子被轉(zhuǎn)來時，意識清醒，但精神很差。”腦外科副主任醫(yī)師黎軍說，經(jīng)過頭顱CT檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，筷子從右側(cè)鼻腔穿進，經(jīng)過右側(cè)篩骨、眼上壁，插入部分超過10厘米，其中進入腦部部分5厘米，令在場的醫(yī)生都感到吃驚。“從醫(yī)20多年了，這樣的情形我還是第一次見到。” 黎軍副主任醫(yī)師說。
救命要緊！醫(yī)院總值班立即召集腦外科、麻醉科、耳鼻喉科和眼科等多科專家進行聯(lián)合會診，商定救治方案，以期把筷子盡快取出。“如果直接拔除，很可能導(dǎo)致顱內(nèi)大出血，如果不能及時止血，難免發(fā)生意外。” 給丫丫主刀的姜德華主任醫(yī)師介紹說，考慮到直接拔除風險太大，專家們否定了這一方案。
最終經(jīng)過專家們一致決定，給丫丫實施顯微鏡下開顱清創(chuàng)異物取出術(shù)，并制定了詳細的手術(shù)方案和應(yīng)對措施。3月3日零點左右，一切準備就緒后，手術(shù)開始。

    麻醉遇到困難
    手術(shù)中首先遇到的是麻醉困難。麻醉科朱梅君主任醫(yī)師介紹說：“孩子的面部較小，加上筷子插在鼻腔，露在鼻腔外達15厘米，擋住了麻醉空間，無法進行面罩給氧。我們曾設(shè)想用大力鉗把它截斷，但擔心因此帶來的晃動會造成更大的損傷，不得不再想辦法。最終我們決定，把筷子伸到一個塑料螺紋管里，然后小心引導(dǎo)氣管插管，最后成功把氧氣面罩扣上。”
在麻醉過程中，朱梅君主任每一個動作都是小心翼翼，絕對避免碰到筷子再引起不必要的損傷。

     成功拔除筷子 
     隨后，開顱手術(shù)得以繼續(xù)進行。姜主任說，他們從丫丫的右額處打開顱腦，在手術(shù)顯微鏡直視下，由耳鼻喉科的孔磊主治醫(yī)師把筷子一點一點從鼻孔向外拔出。而通過手術(shù)顯微鏡，醫(yī)生們可以觀察到顱內(nèi)有沒有出血、筷子穿入顱腔的位置等，并做好應(yīng)對措施。
   “孩子的眼眶上內(nèi)側(cè)壁及顱底有骨折。”姜主任說，在手術(shù)過程中，醫(yī)生們又為丫丫清除了游離碎骨片和修補了硬腦膜破口。
   “真是萬幸，”姜德華主任醫(yī)師說，筷子插入鼻腔進入到頭顱內(nèi)，這種情況是非常罕見的，也是非常危險的。丫丫的手術(shù)之所以成功，很幸運的一點就是筷子從鼻腔進入后，插入到頭部的基底節(jié)區(qū)，而沒有傷及腦干。此外，筷子從眼球內(nèi)側(cè)壁進入，沒有傷及眼球。如果沒有這些巧合，后果將不堪設(shè)想。

    祝愿丫丫早日康復(fù)
    另據(jù)姜德華主任醫(yī)師介紹，目前丫丫各項生命體征都已平穩(wěn)，正在進一步恢復(fù)之中。接下來她要面臨感染關(guān)，以及筷子插入頭顱時形成的創(chuàng)口是否能順利恢復(fù)，讓我們一起祝愿早日康復(fù)出院。
    專家表示，丫丫的遭遇具有很大的巧合，不慎跌倒，恰恰筷子又插入了鼻腔。所以也給家長們提個醒：家里有蹣跚學步的孩子，盡量少讓他們接觸一些尖銳的硬物，如果孩子正在學用筷子，家長一定要多留點心。