全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州口腔頻道：很多兒童由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員的恐懼心理，即所謂“牙科恐懼癥”，使得他們的口腔治療成為了一個(gè)非常困難的過(guò)程。許多時(shí)候，由于兒童的不配合延誤口腔疾病的治療，導(dǎo)致在幼年時(shí)期對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康造成巨大影響，從而成為終身的遺憾。有時(shí)因?yàn)榧议L(zhǎng)的忽視，前來(lái)就診時(shí)已經(jīng)有很多口腔問(wèn)題，波及多顆牙齒，此時(shí)再對(duì)心理比較敏感的兒童在無(wú)可奈何的情況下多次采用束縛等手段進(jìn)行強(qiáng)制性治療，可能會(huì)進(jìn)一步給孩子帶來(lái)長(zhǎng)久的心理創(chuàng)傷。
徐州市口腔醫(yī)院兒童口腔科開(kāi)展的全麻下一次解決兒童口腔所有牙病的治療，給部分完全不能配合的孩子以及十分在意孩子身心健康發(fā)展的家長(zhǎng)帶來(lái)了福音。全身麻醉下牙齒疾病的治療，一次性解決患兒口腔內(nèi)所有問(wèn)題，能讓孩子在睡眠下接受治療的同時(shí)減少了孩子意識(shí)中的疼痛和不良記憶，最大程度上保護(hù)了孩子的心理健康，避免因害怕治療或強(qiáng)制治療而造成的心理創(chuàng)傷。既解決兒童的口腔問(wèn)題，讓孩子能有一口健康的牙齒、健康的口腔環(huán)境，又對(duì)他們的進(jìn)食、發(fā)音、心理健康等成長(zhǎng)過(guò)程中的方方面面都有著極大的幫助，是當(dāng)之無(wú)愧的舒適化口腔治療。
（圖為全麻過(guò)程中醫(yī)生與助手之間的密切配合，麻醉師與護(hù)理之間的密切配合）
(全麻術(shù)中橡皮障的使用）
醫(yī)生們以兒童口腔治療的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格自我要求，在全麻操作過(guò)程中使用專用兒童橡皮障系統(tǒng)、X-Smart鎳鈦根管預(yù)備系統(tǒng)、KERR便攜式光固化機(jī)、手調(diào)及光固化MTA、Vitapex、3M納米樹(shù)脂，進(jìn)口玻璃離子，各種流動(dòng)樹(shù)脂、3M透明冠、各種金屬預(yù)成冠等先進(jìn)器械和材料，在無(wú)痛麻醉下快速而有效的進(jìn)行治療。使兒童口腔科“最困難”的一部分患者，重新獲得了就醫(yī)的機(jī)會(huì)。這一技術(shù)的應(yīng)用，標(biāo)志著徐州市口腔醫(yī)院兒童口腔科進(jìn)入了無(wú)痛治療、舒適治療的新時(shí)代。
（兒童口腔科常用操作材料及器械）
（X-Smart鎳鈦根管預(yù)備系統(tǒng))
（圖為全麻過(guò)程中使用的部分器械及材料）
（圖為全麻過(guò)程中使用的部分器械及材料）
舒適化兒童口腔治療包括非藥物行為管理和藥物行為管理，根據(jù)孩子的配合程度不同常常對(duì)應(yīng)采取一定的方法。而對(duì)于極不配合的兒童，全麻下口腔治療便成為首選。不合作兒童的三種治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)比較如下：
1、空腹下束縛治療：如果口內(nèi)情況復(fù)雜存在多顆牙齒需要治療，或需要牙髓治療而一次性不能完成等情況，則需要多次復(fù)診束縛。但束縛狀態(tài)下，孩子相對(duì)安全，且治療質(zhì)量能相對(duì)得以提高。
2、笑氣鎮(zhèn)靜下治療：適用于4歲以上較為配合但極度恐懼和緊張的孩子，孩子必須主動(dòng)吸入笑氣，成功后孩子可以在相對(duì)安靜的情況下被實(shí)施口腔治療，但手術(shù)時(shí)長(zhǎng)有限，遇到多顆患牙的復(fù)雜情況也需多次復(fù)診。
3、全麻下治療：可一次性解決孩子口腔內(nèi)幾乎所有的問(wèn)題，不用反復(fù)復(fù)診治療。
一般情況下醫(yī)生和家長(zhǎng)會(huì)事前溝通，考慮孩子的身體和心理的實(shí)際情況以及耐受程度，選擇最適合孩子，最有利于身心健康發(fā)展的治療方法。
（圖為全身麻醉下的3M透明冠的前牙美學(xué)修復(fù)）
徐州市口腔醫(yī)院開(kāi)展的兒童牙科全麻技術(shù)（Dental General Anesthesia，DGA）是使用麻醉藥物使兒童進(jìn)入無(wú)意識(shí)狀態(tài)，在嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行牙科治療的一種行為管理技術(shù)，由訓(xùn)練有素的麻醉師和經(jīng)驗(yàn)豐富的兒童牙科醫(yī)師共同完成。早在1951年，美國(guó)牙科醫(yī)師Thomaso就已經(jīng)將DGA技術(shù)用于兒童齲齒和拔牙治療了。自第一例牙科全麻手術(shù)以來(lái)，全身麻醉下的口腔治療數(shù)量逐漸上升，成為醫(yī)師解決患兒口腔問(wèn)題的最后方法，也是對(duì)于特殊兒童的適當(dāng)治療方案，但仍應(yīng)謹(jǐn)慎地做出決定。全麻治療有一定的適應(yīng)癥，美國(guó)兒童口腔醫(yī)學(xué)會(huì)（AAPD）指出符合以下內(nèi)容的一項(xiàng)或幾項(xiàng)，即是全身麻醉和鎮(zhèn)靜的適應(yīng)癥。
1.心理、情感或智力障礙或全身系統(tǒng)性疾病而不能配合的患者；
2.3歲以下，需要立即治療，因年幼不能配合的低齡患兒；
3.極度恐懼、緊張或不能交流的兒童或青少年，短期內(nèi)行為不能改善者；
4.家長(zhǎng)擔(dān)心束縛治療會(huì)造成兒童的心理傷害或其他可能危險(xiǎn)，為保護(hù)患兒心理；
5.急性感染、解剖變異或過(guò)敏、局麻無(wú)效時(shí)；
6.多顆牙需要治療，家長(zhǎng)或患兒不能多次就診者。
(圖為橡皮障下進(jìn)行的乳牙的活髓切斷術(shù)）
徐州市口腔醫(yī)院的兒童口腔科全麻治療為日間手術(shù)。日間手術(shù)最早源自歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，是指選擇一定適應(yīng)癥的患者，在一至二個(gè)工作日內(nèi)安排患者的住院、手術(shù)、手術(shù)后短暫觀察、恢復(fù)和辦理出院，患者不在醫(yī)院過(guò)夜，是一種安全可靠的手術(shù)模式。全麻下的口腔治療需要在術(shù)前進(jìn)行全身檢查，患兒沒(méi)有全身麻醉的禁忌證，沒(méi)有呼吸道感染，?？茩z查確定所有牙齒情況，并擬定治療方案。術(shù)中由專業(yè)的小兒麻醉醫(yī)師進(jìn)行全身麻醉及監(jiān)測(cè)，術(shù)后患兒完全清醒后2小時(shí)經(jīng)評(píng)估方可離院，術(shù)后需定期復(fù)查。
（徐州市口腔醫(yī)院兒童口腔科全麻手術(shù)下的術(shù)前術(shù)后對(duì)比照）
（徐州市口腔醫(yī)院兒童口腔科全麻手術(shù)下的術(shù)前術(shù)后對(duì)比照）
關(guān)于兒童口腔全麻手術(shù)治療患牙的安全問(wèn)題，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院兒童口腔科葛立宏教授說(shuō)：“口腔全麻跟開(kāi)腹開(kāi)胸全麻是不同的，開(kāi)腹開(kāi)胸全麻需要用大量的肌松劑和鎮(zhèn)痛藥。為預(yù)防手術(shù)后疼痛，還得延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛，需要靜脈給藥，這會(huì)造成一些術(shù)后的不適及副作用；而口腔全麻是靜吸復(fù)合麻醉，增加了吸入氣體麻醉，減少了靜脈用藥，治療結(jié)束后，幾乎同時(shí)患兒就能蘇醒。”在良好的麻醉監(jiān)測(cè)條件下，規(guī)范操作很少發(fā)生并發(fā)癥，安全性是很高的。而大量研究也未發(fā)現(xiàn)麻醉會(huì)影響兒童智力發(fā)育。此外，極個(gè)別患者在應(yīng)用某些靜脈麻醉藥后可能會(huì)出現(xiàn)一次性的精神癥狀，但很快能自行緩解。葛立宏教授說(shuō)：“副作用不能說(shuō)完全不存在，但治療的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于副作用。”
徐州健康熱線：0516-85707122
