全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州東方醫(yī)院/心理頻道：生了孩子，她為啥不高興?
家里有了新生兒，本是一件高興事。但對(duì)于小王來(lái)說(shuō)，卻一點(diǎn)也高興不起來(lái)。自從第二個(gè)女兒降生，小王就一直郁郁寡歡，情緒不振，甚至經(jīng)常煩躁不安，暴怒發(fā)火。
在東方人民醫(yī)院，小王被診斷為產(chǎn)后抑郁癥。
二胎又是女孩，她有了“心病”
在左鄰右舍眼里，小王應(yīng)該是很幸福的。
從小家里經(jīng)濟(jì)條件較好，小王的學(xué)習(xí)和生活也一直很順利。工作以后，性格要強(qiáng)的小王也比較努力，在單位也很受器重。結(jié)婚以后，小王和丈夫感情很好。
三年前，小王順產(chǎn)生下一個(gè)女孩，產(chǎn)后身體恢復(fù)良好。因丈夫是獨(dú)生子，雙方家庭均想再要個(gè)男孩。
去年下半年，小王再次懷孕，孕后三個(gè)月時(shí)出現(xiàn)一點(diǎn)不適，之后便一直請(qǐng)假在家保胎治療。
幾個(gè)月前，小王再次順產(chǎn)一個(gè)女孩，當(dāng)聽說(shuō)是女孩時(shí)，她當(dāng)即就陷入長(zhǎng)時(shí)間的沉默。
出院三天后，小王開始出現(xiàn)軀體不適：頭痛、胸悶、心率過(guò)快等。女兒的出生沒(méi)有給小王帶來(lái)喜悅，她的情緒一直不好，不思飲食，身體也比較虛弱。白天無(wú)精打采，不想說(shuō)話，缺少笑容，晚上睡不著覺(jué)，心情壓抑、煩躁、易怒。
這是產(chǎn)后抑郁癥
一個(gè)月前，小王在家人的陪同下來(lái)到東方醫(yī)院精神科就診，梁光利主任接待了她。
小王描述說(shuō)：“自從生完孩子后我就常常想，為什么我就那么不爭(zhēng)氣，不能生個(gè)兒子，讓大家高興高興。我想可能丈夫、老人都在埋怨我，我在家里以后不會(huì)有好日子了。越想越煩躁，老想哭泣、好發(fā)脾氣。后來(lái)又出現(xiàn)了頭痛、胸悶。現(xiàn)在的心情說(shuō)是陰云籠罩比較合適，感覺(jué)黑壓壓的。”
根據(jù)小王的情況和各項(xiàng)檢查結(jié)果，梁光利確診她為產(chǎn)后抑郁癥。
近年來(lái)，產(chǎn)后抑郁癥已多次見諸媒體。據(jù)中國(guó)精神科醫(yī)師協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，出現(xiàn)諸如情緒低落、悲觀絕望、煩躁不安等產(chǎn)后抑郁癥狀的產(chǎn)婦，比例高達(dá)50%至70%，其中發(fā)展到產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦約有10%至15%，這一比例遠(yuǎn)高于正常人群的抑郁癥患病比，且仍有逐年上升的趨勢(shì)。
梁光利介紹說(shuō)，產(chǎn)后抑郁癥多于產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病，產(chǎn)后4-6周癥狀明顯，隨著產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平的逐漸恢復(fù)，抑郁癥狀有可能自行消失，但仍有部分產(chǎn)婦深陷其中，“如果得不到正確的引導(dǎo)，就有可能發(fā)生惡性事故，也會(huì)影響孩子的成長(zhǎng)。”
梁光利介紹了產(chǎn)后抑郁癥的主要臨床表現(xiàn)：
1、生理上的表現(xiàn)：抑郁會(huì)導(dǎo)致食欲下降，從而體重減輕;容易失眠、早醒、疲倦和乏力;抑郁情緒會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的功能失調(diào)，從而使人更容易患疾病。
2、情緒上的表現(xiàn)：產(chǎn)婦容易焦慮，總是擔(dān)心寶寶和自己的身體狀況;容易被激怒，無(wú)緣無(wú)故對(duì)家人發(fā)脾氣，很小的事情都會(huì)引起自己的不滿;害怕和恐慌，總是幻想寶寶突然死亡，家庭發(fā)生重大變故等情形，并深陷其中不能自拔。
3、認(rèn)知上的表現(xiàn)：注意力不集中、思維遲鈍、反應(yīng)緩慢，比較健忘;很難做決定、缺乏行動(dòng)力、缺乏信心;對(duì)多數(shù)活動(dòng)缺乏興趣或愉悅感;感覺(jué)活著無(wú)用或有罪惡感;有時(shí)候很難對(duì)寶寶提起興趣甚至產(chǎn)生厭惡感，過(guò)后又會(huì)自責(zé)。
4、行為上表現(xiàn)：莫名的落淚;采取酗酒、吸毒等消極生活方式;缺乏鍛煉、不愿運(yùn)動(dòng);不愿參加社交活動(dòng);厭世并有自殘、自殺傾向。
產(chǎn)后抑郁癥有什么危害
問(wèn)題一：哪些原因?qū)е庐a(chǎn)后抑郁癥?
產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與產(chǎn)婦的內(nèi)分泌變化、家庭及社會(huì)影響有密切關(guān)系。在妊娠分娩過(guò)程中，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生很大變化，尤其是產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)激素水平急劇變化，這是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。產(chǎn)后雌激素和孕激素水平下降，容易導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生;不良的生活事件、缺乏良好的社會(huì)支持、分娩前恐懼、分娩并發(fā)癥、夫妻關(guān)系不融洽、婆媳關(guān)系不融洽、家庭經(jīng)濟(jì)緊張、孩子喂養(yǎng)方式、人格較弱或神經(jīng)質(zhì)特點(diǎn)、高齡產(chǎn)婦、孕期健康教育缺乏等也可誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。
問(wèn)題二：產(chǎn)后抑郁癥有何危害?
產(chǎn)后抑郁癥有部分病人可以自愈，嚴(yán)重的可影響孕產(chǎn)婦的身心健康，也會(huì)影響嬰兒、家庭、婚姻，嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)自殺行為。應(yīng)該積極采取有效的預(yù)防措施。通過(guò)醫(yī)院、家庭、社會(huì)的重視及干預(yù)幫助患者順利度過(guò)這一特殊時(shí)期。
產(chǎn)后抑郁癥如何治療與預(yù)防
一、產(chǎn)后抑郁癥怎么治療?
盡可能早期識(shí)別，早期治療，足量足療程的治療是疾病康復(fù)關(guān)鍵。輕中度抑郁可采用心理治療。如果持續(xù)兩周，且癥狀越來(lái)越重，一定采取藥物治療或藥物合并心理治療，同時(shí)也可以配合無(wú)抽搐電休克治療、經(jīng)顱磁刺激治療。抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀厭世，嚴(yán)重時(shí)很容易產(chǎn)生自殺念頭，由于患者思維邏輯基本正常，實(shí)施自殺成功率較高。如果出現(xiàn)自殺念頭或者自殺行為，應(yīng)該及時(shí)住院治療。
二、產(chǎn)后抑郁癥如何心理治療?
心理治療要幫助患者增強(qiáng)自信心，提高患者的自我價(jià)值意識(shí);根據(jù)患者的個(gè)性特征、心理狀態(tài)、發(fā)病原因給予個(gè)人心理輔導(dǎo)，消除致病的心理因素。
三、產(chǎn)后抑郁癥如何預(yù)防?
1、加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，普及有關(guān)妊娠分娩知識(shí)，消除孕婦對(duì)妊娠分娩的緊張、恐懼心理，完善自我保健。
2、對(duì)有精神疾病家族史的孕婦，定期密切觀察，避免一切不良刺激，給予更多的關(guān)愛(ài)和指導(dǎo)。
3、分娩過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要充滿愛(ài)心和耐心，尤其對(duì)精神壓力大的產(chǎn)婦，更需要耐心解釋。
4、對(duì)于有不良分娩史的產(chǎn)婦，給予更多的關(guān)心，鼓勵(lì)她們?cè)鰪?qiáng)信心。
5、抑郁癥狀明顯，尤其是有自殺傾向的病人要及時(shí)到精神?？漆t(yī)院進(jìn)行藥物治療或住院治療。
6、心理支持，對(duì)產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦，要利用母親、婆婆、醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)，使產(chǎn)婦在心理和育兒能力等方面得到支持。
7、使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到產(chǎn)后抑郁癥不會(huì)給自己或嬰兒帶來(lái)嚴(yán)重的不良后果，以減輕其心理壓力。
本期專家：
梁光利 徐州東方人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，長(zhǎng)期從事精神科臨床工作，主要專業(yè)方向雙相情感障礙的診斷及治療，擅長(zhǎng)抑郁癥、焦慮癥、軀體形式障礙、睡眠障礙等精神疾病的藥物治療與心理治療，無(wú)抽搐電休克治療在精神障礙中的應(yīng)用。專家門診時(shí)間：周日全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
