全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州東方醫(yī)院/心理頻道：小剛，男，22歲，家住本市，大四面臨畢業(yè)。寒假結(jié)束返校后，小剛突然收到女友的分手通知，這才發(fā)現(xiàn)相處2年多的女朋友與另一男生有染。面對(duì)女友的堅(jiān)持分手，小剛頓時(shí)感覺“天要塌下來了”，無法接受。小剛學(xué)也不上了，回到家中閉門不出，不愿吃飯，并給父母寫了遺書，準(zhǔn)備自殺。父母到徐州市東方人民醫(yī)院心理科咨詢孩子的癥狀，要求醫(yī)生趕快給予治療。
接診的心理二科趙后鋒主任醫(yī)師在與小剛交談中，聽到他反復(fù)敘說：“這太突然了，我們本來畢業(yè)就準(zhǔn)備結(jié)婚的，我們感情這么好，她怎么能這樣，我活的還有什么意思?”
顯然，小剛糾結(jié)在這個(gè)思維閉環(huán)中無法自拔，再結(jié)合其他檢查指標(biāo)，最終診斷其為嚴(yán)重心理問題——心因性抑郁。
心因性抑郁癥，主要是受到外界的不良刺激或者內(nèi)心的矛盾沖突所致。往往在受到超強(qiáng)精神打擊后急性發(fā)病，如遭遇天災(zāi)人禍等，但偶爾也見少數(shù)患者是緩慢起病的，如長(zhǎng)期被拘禁后因絕望而發(fā)病。趙主任分析說，小剛屬于其中的反應(yīng)性抑郁現(xiàn)象，由強(qiáng)烈的精神刺激或持久精神緊張等應(yīng)激因素作用而起病。臨床表現(xiàn)以突出的抑郁情緒為主要特征，同時(shí)也存在認(rèn)知、行為和軀體調(diào)節(jié)功能等多方面的障礙。
不過，值得慶幸的是，這一類心因性抑郁癥癥狀表現(xiàn)容易被人理解，且與精神刺激因素有明顯的關(guān)聯(lián)，病程可長(zhǎng)可短。從治療上來講，也相對(duì)容易恢復(fù)，例如小剛，目前通過階段性心理咨詢和家庭支持治療已經(jīng)恢復(fù)了正常狀態(tài)。
臨床表現(xiàn)：“未被解決的心理沖突”
一般認(rèn)為在遭遇不良生活事件后，在內(nèi)因與外因相互作用下，當(dāng)超過了個(gè)體心理承受能力時(shí)就會(huì)出覡心理障礙，通常認(rèn)為未被解決的心理沖突是發(fā)病的基礎(chǔ)。
1、情緒癥狀。主要特點(diǎn)為情緒低落，可從輕度的心情不佳到憂傷、壓抑、苦悶，甚至悲觀、絕望?；颊叱８械叫那槌林?，失去對(duì)- i-和工作的熱忱和樂趣，對(duì)前途悲觀失望，我不到生命的價(jià)值和意義，覺得“活著不如死了好”，并伴有強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無用感，以消極的態(tài)度來看待自己的過去、現(xiàn)在和朱來。
2、思維改變。思維明顯遲鈍，感到思考問題困難，常訴“腦子變笨了”，“不會(huì)想問題了”。說話聲低微、緩慢，語量少，對(duì)過去和將來存有歪曲的認(rèn)知，過分貶低自已，總把自己說得一無是處。隨著癥狀力重，有的會(huì)在自責(zé)、內(nèi)疚觀念的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展成自罪妄想，認(rèn)為自己罪孽深重，將受到懲罰。也可有貧窮、疑病和虛無妄想。
3、行為改變。活動(dòng)減少，主觀感精力不足，疲乏無力，日常活動(dòng)雖然繼續(xù)進(jìn)行，但機(jī)械被動(dòng)。生活中的他們多遠(yuǎn)離熱鬧場(chǎng)景，喜歡安靜獨(dú)處。嚴(yán)重者可不語不動(dòng)，拒絕進(jìn)食，無法完成日常生活。
4、軀體癥狀。多數(shù)患者伴有睡眠障礙、食欲減退、消化功能不良、體重減輕，口干、便秘、性欲減退及各種各樣的軀體不適感，如心慌、胸悶、憋氣、惡心等。
預(yù)防手段：如何給自己減壓?
醫(yī)生解釋說，每個(gè)人都會(huì)遇到抑郁情緒的困擾，但大多數(shù)人都能不治兩愈，為什么呢?那就是適合的自我減壓。對(duì)于大多數(shù)人來說，這個(gè)過程都是下意識(shí)完成的。
一、注重心理健康發(fā)展，在遇到負(fù)性應(yīng)激時(shí)要學(xué)會(huì)接受，改變“一頭撞南墻也不回頭”的認(rèn)知;
二、在感受到壓力難以自行排解時(shí)，要學(xué)會(huì)宣泄，與同學(xué)、老師、父母等進(jìn)行傾訴、溝通;
三、通過上述途徑仍不能減輕并影響學(xué)習(xí)和人際交往時(shí)要求助于心理咨詢或?qū)？漆t(yī)生。
另外，英國科學(xué)家最近發(fā)現(xiàn)，適度的鍛煉也能夠幫助放松大腦，對(duì)抗抑郁癥。研究人員解釋說：“訓(xùn)練有素的肌肉能夠產(chǎn)生一種酶，幫助清除體內(nèi)的有害物質(zhì)。這種功能讓人聯(lián)想到腎臟或肝臟過濾血液的功效。這一發(fā)現(xiàn)不僅解釋了為何鍛煉能舒緩精神壓力，而且可以為未來治療抑郁癥找到新的可行的研究究向。
特點(diǎn)解析：抑郁情緒不等于抑郁癥
抑郁情緒：“人生不如意事八九”，人遇到學(xué)業(yè)壓力、愛情挫折、親朋逝去等，都會(huì)有悲傷孤獨(dú)沮喪情緒發(fā)生，作為大學(xué)生在校期間要面對(duì)眾多的心理應(yīng)激源，如學(xué)業(yè)、戀愛、就業(yè)等，出現(xiàn)情緒問題的可能很大。抑郁情緒一般持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，呈一過性，隨著時(shí)間遷延淡化消失。多數(shù)人能自己或在親友幫助下緩解這種不良情緒，盡快恢復(fù)正常心境;或改變現(xiàn)實(shí)環(huán)境或處境，心情會(huì)得到改善。從心理咨詢的專業(yè)角度分析，“抑郁心情”往往還夠不上心理問題，“抑郁情緒”也只是屬心理不健康的范疇。
抑郁癥(內(nèi)源性抑郁)：抑郁癥已成為全球疾病中給人類造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)的第二大重要疾病，常有中樞神經(jīng)介質(zhì)(單胺類)異常，故稱之為“內(nèi)源性”，多因得不到及時(shí)識(shí)別與診治，出現(xiàn)自殺的嚴(yán)重后果。抑郁癥的抑郁情緒常表現(xiàn)為無緣無故產(chǎn)生，缺乏客觀精神應(yīng)激的條件，或者雖有不良因素，但是“小題大做”，不足以真正解釋病理性抑郁征象。癥狀常持續(xù)存在，不經(jīng)治療難以自行緩解，還會(huì)逐漸加重惡化。精神醫(yī)學(xué)規(guī)定一般抑郁情緒不應(yīng)超過兩周，如超過2周多為病理，抑郁癥往往會(huì)影響工作、學(xué)習(xí)和生活，影響其社會(huì)功能的發(fā)揮，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的消極、自殺言行;抑郁癥具有反復(fù)發(fā)怍的傾向，每次發(fā)作的基本癥狀大致相似：典型抑郁癥有生物節(jié)律性變化的特征，表現(xiàn)為晨重夜輕的變化規(guī)律。也可有持續(xù)性頑固性睡眠障礙(早醒)，多種心理行為同時(shí)受到阻滯抑制，生理功能低下，本能活動(dòng)能力下降，體重、食欲和性欲下降等。
常見誤區(qū)：內(nèi)源性抑郁能治好嗎?
目前，抑郁癥的治療常存在兩個(gè)誤區(qū)：
其一，這只是一種情緒問題，只要“調(diào)節(jié)好情緒”，無須用藥也可以“擺脫”;
其二，就是確診的抑郁癥，雖愿意短期接受藥物治療，但癥狀一緩解就停用。
研究證實(shí)抑郁癥的發(fā)生和大腦內(nèi)的去甲腎上腺素和5-羥色胺這兩個(gè)神經(jīng)遞質(zhì)有著非常密切的關(guān)系，抗抑郁藥物的作用，就是把這兩個(gè)神經(jīng)遞質(zhì)在大腦內(nèi)的含量提升。因此，抑郁癥是一種真實(shí)存在的有病理變化的疾病，必須用藥物治療!而且必須是規(guī)范的治療!
目前，抑郁癥的藥物治療應(yīng)遵循以下原則：
?、僖钟羰蔷窦膊≈蟹浅３Ｒ姷陌Y狀，多種精神疾病都可以出現(xiàn)抑郁癥狀，就像發(fā)燒是內(nèi)科多種疾病都可出現(xiàn)的癥狀一樣，所以必須明確診斷，不同的診斷治療用藥的原則也不完全相同，因此要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥選擇;
②應(yīng)用抗抑郁劑時(shí)必須要足量足療程，否則治療效果不好，還可能拖延病。
專家介紹：趙后鋒，徐州市東方人民醫(yī)院心理二科主任，主任醫(yī)師，心理衛(wèi)生研究所所長(zhǎng)。醫(yī)學(xué)/英語雙學(xué)歷，主任醫(yī)師，徐州醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師，中國礦業(yè)大學(xué)心理健康中心兼職教授，中國心理康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急專家咨詢委員會(huì)心理援助組委員，徐州市心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)兼臨床心理專業(yè)委員會(huì)主任委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)精神科專業(yè)委員會(huì)副主委兼秘書長(zhǎng)。先后完成省市級(jí)科研課題7項(xiàng)，發(fā)表專業(yè)論文52篇，主編高校教材《心理健康教程》，參編《少年兒童精神衛(wèi)生指南》、高等醫(yī)學(xué)教材《精神病學(xué)》、臨床心理學(xué)》、《臨床心理測(cè)量手冊(cè)》等。
專業(yè)研究方向：抑郁障礙的基礎(chǔ)與臨床;精神疾病的藥物篩選;健康與臨床心理咨詢。
專家門診時(shí)間：周六
徐州心理咨詢熱線：0516-85707122
