全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州東方人民醫(yī)院/心理頻道：隨著電視劇《虎媽貓爸》的播出， 許多觀眾大吃一驚——原來(lái)小孩也會(huì)抑郁!人們可能習(xí)慣性地覺(jué)得，孩子還小，天真爛漫，沒(méi)有理由出現(xiàn)抑郁呀！
徐州市東方人民醫(yī)院心理專(zhuān)家梁立桂表示，大量研究和臨床接診都發(fā)現(xiàn)：兒童青少年患抑郁的比例也很高。兒童青少年抑郁障礙的患病率與成人不相上下，在澳大利亞為12.1%，瑞典為11.4%，法國(guó)13歲以下兒童青少年中，抑郁障礙的患病率為10%。整體而言，抑郁障礙的患病率在10%左右。九大因素 孩子易中招 1 13—16歲最常見(jiàn) 從年齡上來(lái)說(shuō)，青春初期是抑郁的易發(fā)階段，以初一、初二(13—16歲)最常見(jiàn)。男孩比女孩更容易發(fā)病早1—2年。在我們兒童青少年心理門(mén)診中，5歲以下的孩子診斷過(guò)患有抑郁。
兒童青少年最多見(jiàn)的抑郁癥狀，是情緒低落、易激惹和精力減退，難以集中注意力或思考問(wèn)題。13歲以上，出現(xiàn)自責(zé)、無(wú)價(jià)值感的比率也增高。 初中生的抑郁水平顯著高于小學(xué)生。但小學(xué)生的抑郁水平，隨著年齡增長(zhǎng)和年級(jí)增高，呈上升趨勢(shì)。這一趨勢(shì)在女生中尤其明顯。
女生抑郁增長(zhǎng)速度快于男生 在性別上來(lái)說(shuō)，從童年期到青少年期，女生的抑郁水平顯著增加。整體而言，在青春期前，男生的抑郁水平高于女生。但在青春期后，這一結(jié)果卻相反。這與女生在青春期的身體變化，和由之帶來(lái)的壓力等，有關(guān)系。也與青春期時(shí)，家長(zhǎng)常處于“中年危機(jī)”有關(guān)。中年危機(jī)時(shí)，父母處于“困難時(shí)期”，可能自顧不暇。
所以，如果是家有男孩，從小學(xué)五六年級(jí)，應(yīng)該關(guān)注其情緒的變化，是否有抑郁可能。如果是女孩，尤其要關(guān)注她們生理發(fā)育變化階段的心理健康。
家庭內(nèi)有抑郁病史，后代患病風(fēng)險(xiǎn)增加 從遺傳角度來(lái)看，有結(jié)果顯示，家族內(nèi)發(fā)生抑郁癥的概率，約為正常人口的8—20倍，且血緣越近，發(fā)病率越高。未患抑郁的父母表現(xiàn)出嚴(yán)厲懲罰、充滿批評(píng)、拒絕和敵意，以及過(guò)度干涉和保護(hù)等，同樣將導(dǎo)致或加重兒童青少年的抑郁癥狀。
為了避免這一情況，父母要給以孩子更多的關(guān)注理解，以及情感上的溫暖。如母親對(duì)幼兒敏感性高時(shí)，能減輕兒童青少年的抑郁癥狀或減少患病的概率。
爸媽教養(yǎng)方式不對(duì)，也是問(wèn)題 從家庭因素來(lái)看，兒童青少年抑郁與母親關(guān)系更大。不過(guò)，如果父母心理控制力較差，對(duì)孩子的接納度較低，常常將各種憤怒、不滿或抱怨歸在孩子身上，孩子更容易患抑郁。
好合好散，對(duì)兒童青少年影響最小 如果父母婚姻關(guān)系破裂，孩子患抑郁的可能性更大。且女孩較男孩更容易受父母離異的困擾而出現(xiàn)抑郁。但原本存在嚴(yán)重婚姻沖突的父母，如果離異或分居，反而可能減孩子抑郁的危險(xiǎn)性。且分手兩年后，這種危險(xiǎn)度更為降低。
長(zhǎng)期寄宿、頻繁轉(zhuǎn)學(xué)、搬家，增加抑郁幾率 在社會(huì)支持方面，當(dāng)兒童青少年感受到缺乏同伴、老師和朋友支持時(shí)，更容易患抑郁。最常見(jiàn)的是缺少朋友、孤獨(dú)感、在學(xué)校里缺少愉快感，和同伴關(guān)系差。當(dāng)特定原因?qū)е律瞽h(huán)境的改變，如寄養(yǎng)、寄宿上學(xué)、搬家、轉(zhuǎn)學(xué)、住院等，兒童青少年患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增高。
心理專(zhuān)家梁立桂特別提醒：寄宿、轉(zhuǎn)學(xué)等是孩子抑郁發(fā)生的重要誘因。我們?cè)谂R床心理門(mén)診發(fā)現(xiàn)，孩子在三歲前和父母分開(kāi)的常常來(lái)看我們的門(mén)診。所以建議，孩子早年最好不與父母分開(kāi)。
內(nèi)向自卑，都是抑郁的不穩(wěn)定因素 在性格因素方面，依賴(lài)性高、低自尊水平、容易自我批評(píng)、自卑、性格偏內(nèi)向、較孤僻、不愿與人交往、適應(yīng)能力差、情緒不穩(wěn)定、缺乏獨(dú)立性、缺乏進(jìn)取心的孩子，更容易患抑郁。
太看重學(xué)習(xí)，也易抑郁 有很多孩子將幸福和滿足感，完全歸因于自己所獲得的學(xué)習(xí)成績(jī)。當(dāng)他們的學(xué)習(xí)成績(jī)或排名達(dá)不到自我要求時(shí)，也更容易抑郁。
父母本能上都“望子成龍”。但除了希望孩子們?nèi)〉酶玫膶W(xué)習(xí)成績(jī)，更要加強(qiáng)對(duì)他們興趣愛(ài)好的培養(yǎng)和支持。抑郁的一個(gè)核心癥狀，就是興趣缺乏、樂(lè)趣喪失?，F(xiàn)在的學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)壓力很大，即使孩子在學(xué)習(xí)上差點(diǎn)，但TA依然會(huì)有屬于自己的那份開(kāi)心和熱情。這能有效防止抑郁的發(fā)生。
體質(zhì)差，情緒受累 軀體疾病本身就對(duì)兒童青少年構(gòu)成應(yīng)激，尤其有些身體缺陷會(huì)造成或輕或重、或暫時(shí)或長(zhǎng)久的影響。在軀體疾病的背景下，治療疾病的過(guò)程嚴(yán)重?cái)_亂了孩子正常的學(xué)習(xí)和生活秩序?；純焊惺艿酱煺刍蛳拗?，與熟悉環(huán)境分離，更容易自卑、變得不知所措、焦慮不安、孤立、沒(méi)有歸屬感、對(duì)他人的評(píng)價(jià)敏感等，且逐漸影響其自我概念的發(fā)展。
與成人抑郁相比，兒童青少年抑郁表現(xiàn)出更多的行為紊亂，容易被誤診為注意缺陷多動(dòng)障礙、品行障礙、對(duì)立違抗性障礙等。兒童青少年抑郁則常常被認(rèn)為是“成長(zhǎng)的煩惱”，成人以為，給予引導(dǎo)和鼓勵(lì)，青少年的煩惱期就會(huì)過(guò)去。
但臨床案例顯示：兒童青少年的情感障礙(抑郁癥、躁郁癥和心境惡劣等)，其病情較成人嚴(yán)重，病程更長(zhǎng)期，發(fā)作時(shí)情感的轉(zhuǎn)折起伏更為快速且短促，癥狀緩解期短，對(duì)藥物療效更差，自殺率更高，整體的社會(huì)功能遭受?chē)?yán)重破壞，家人和社會(huì)的負(fù)擔(dān)更重。自殺已成為兒童青少年死亡的頭號(hào)原因。
總之，人人都渴望得到他人特別是生活中重要人物的愛(ài)與肯定，這通常包括父母、師長(zhǎng)。個(gè)人在人格成長(zhǎng)中得到愛(ài)與肯定越多，其人格沖突便越少，自信心越強(qiáng)，罹患抑郁的可能性就會(huì)大大減少。
父母認(rèn)真傾聽(tīng)孩子的訴說(shuō)，并回答孩子的問(wèn)題，可以加深親子關(guān)系，給孩子以安全感。父母還應(yīng)注意孩子講話的內(nèi)容，并表達(dá)父母的理解和同情，不要對(duì)孩子的感情或意見(jiàn)武斷地表示否定的態(tài)度。給孩子以公正的評(píng)價(jià)非常重要，所有的孩子都希望父母不要總是講缺點(diǎn)，這樣會(huì)挫傷他們的自尊心。如果孩子確實(shí)要受到批評(píng)，也要私下悄悄地進(jìn)行。父母要花精力去了解孩子對(duì)愛(ài)、尊重和安全感的需要，這樣才能有效地與孩子進(jìn)行思想、感情、生活體驗(yàn)等方面的溝通。
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