全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州東方醫(yī)院/精神心理頻道：抑郁癥病因目前尚不十分清楚，徐州市人東方人民醫(yī)院精神科主任醫(yī)師梁立桂介紹：關(guān)于遺傳、生化、心理-社會(huì)因素有關(guān)，這些因素錯(cuò)綜復(fù)雜，相互交織，因人而異。
1、心理-社會(huì)因素
近年來心理-社會(huì)因素在情感障礙尤其是抑郁癥的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防和治療方面的重要性，越來越引起人們的重視。各種重大生活事件突然發(fā)生，或長(zhǎng)期持續(xù)存在，引起不愉快的情感體驗(yàn)，這種情感體驗(yàn)越強(qiáng)烈，越持久，其致病作用也越大。機(jī)體對(duì)重大生活事件十分敏感，生理和心理都可處于緊張狀態(tài)，以適應(yīng)正在發(fā)展變化的情況，保持機(jī)體與外界環(huán)境的平衡與穩(wěn)定。如果這種緊張反應(yīng)過分強(qiáng)烈或持久，超過機(jī)體的調(diào)節(jié)能力，則可產(chǎn)生病理征象。在癥狀持續(xù)，久治不愈的抑郁中，慢性長(zhǎng)期不良處境作用尤為明顯。
2、遺傳因素
很早就有人研究此病的遺傳素質(zhì)的問題，由于臨床遺傳性研究的方法很多，由遠(yuǎn)至今所得成果頗多，但各種方法的效能值得商討。大樣本人群遺傳流行病學(xué)調(diào)查顯示，血緣關(guān)系愈近，患病概率越高。一級(jí)親屬患病的概率遠(yuǎn)高于其他親屬，這與遺傳疾病的一般規(guī)律相符。
3、生化因素
這些結(jié)果大多來自動(dòng)物藥理學(xué)試驗(yàn)，很多是根據(jù)急性試驗(yàn)研究，與人體和慢性用藥情況不盡相同，此外也有在研究樣本與方法學(xué)等方面的差異。①兒茶酚胺假說：主要涉及NE和5-HT;②受體假說和其他神經(jīng)遞質(zhì)：近年來人們?cè)谘芯恐凶⒁饬藞D觸后受體敏感性改變，認(rèn)為抑郁癥是腦中NE/5-HT受體敏感性增高(超敏)之故;③第二信使平衡假說：正常情況下，NE由cAMP第二信使傳遞信息，Ach由PI系統(tǒng)傳遞，雙方平衡保持正常。cAMP系統(tǒng)功能減退導(dǎo)之抑郁，反之導(dǎo)致早躁狂。
4、神經(jīng)內(nèi)分泌研究
很多內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)或低下，庫欣病等可伴有情感性癥狀。
5、電生理學(xué)研究
抑郁癥腦電圖有以下改變：總睡眠時(shí)間減沙覺醒次數(shù)增多，眼快動(dòng)睡眠潛伏期縮短，慢波睡眠第一期增加，三、四期減少。
6、生物節(jié)律變化
研究表明情感性精神障礙很多生理功能指標(biāo)如體溫、睡眠、皮質(zhì)醇等內(nèi)分泌有生物晝夜節(jié)律變化，主要表現(xiàn)為相位偏移，大多為相位前移，即生理節(jié)律的峰值時(shí)間提前，抑郁癥病人眼快動(dòng)睡眠潛伏期縮短(即前移)，有人認(rèn)為可視為抑郁癥的生物學(xué)指標(biāo)，具有論斷意義。
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