全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州無償獻(xiàn)血專題：近日，徐州市血液中心血型室來了一位年輕的孕媽，拿著報(bào)告一臉疑惑的問：“我是A型陰性血，但在第三方檢驗(yàn)公司做的RhD陰性基因檢測，他們說我這個(gè)血型是假陰性，真的存在假“熊貓血”嗎?”
答案是肯定的。
“熊貓血”確實(shí)存在真假之分，而鑒別方法須借助更敏感的實(shí)驗(yàn)(吸收放散)或基因檢查。
大家都知道，RhD陰性在我國漢族人群中大約為0.4%，因?yàn)楸容^稀有，故在我國RhD陰性血又稱“熊貓血”。
在我國，“假熊貓血”通常被認(rèn)為是“亞洲型”DEL血型，是RhD血型的一種常見的變異型，約占RhD陰性的30%左右。DEL型在歐洲白人和黑人中較罕見，但在東亞人群RhD陰性人群中常見，多攜帶RHD1227A 等位基因( CenBank390110)，因此被稱為“亞洲型”。
那為什么會(huì)被鑒定為“熊貓血”呢?
DEL表型是一種極弱表達(dá)的D抗原，與正常RhD陽性個(gè)體單個(gè)紅細(xì)胞表面有10,000-30,000個(gè)RhD抗原相比，其單個(gè)紅細(xì)胞表面RhD抗原數(shù)量通常<30個(gè)。這導(dǎo)致該血型紅細(xì)胞與常規(guī)使用的抗D抗體不能產(chǎn)生凝集反應(yīng)，即常規(guī)的RhD陰性確認(rèn)實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果為RhD陰性。
DEL血型血清學(xué)檢測只有通過D抗原的吸收放散實(shí)驗(yàn)才可以檢測出，因此也叫“D放散型”。雖然吸收放散實(shí)驗(yàn)可以將DEL血型鑒定出來，但吸收放散實(shí)驗(yàn)由于存在抗體消耗多、操作過程費(fèi)時(shí)費(fèi)力、對操作技能要求高等問題，制約了其應(yīng)用于常規(guī)檢測。所以長期以來，DEL血型個(gè)體一直未被正確鑒定出來，被作為RhD陰性個(gè)體對待。
研究認(rèn)為，“亞洲型”DEL血型個(gè)體紅細(xì)胞表面具有完整的D抗原，該抗原表位的存在可以使機(jī)體不會(huì)因外源性D抗原刺激產(chǎn)生抗D抗體。也就是說，“假熊貓血”的孕媽，孕期不需要進(jìn)行血型抗體的監(jiān)測，也可以避免不必要的醫(yī)療干預(yù)(主要是注射昂貴及來源困難的抗D免疫球蛋白)來預(yù)防抗D產(chǎn)生，其RhD陽性胎兒不存在RhD新生兒溶血病的風(fēng)險(xiǎn)。
參考資料：
[1]邵超鵬等. 漢族DEL型孕婦可免去抗-D產(chǎn)前檢查[J]. 中國輸血雜志, 2010(9):4.
[2]王貞等. 100例RhD初篩陰性孕婦D放散型表型篩查及基因型分析[J]. 中國輸血雜志, 2018, 31(6):4.
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