全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：在剛剛閉幕的全國兩會上，“醫(yī)聯(lián)體”成為被反復(fù)提及的熱詞，尤其是建立緊密型醫(yī)聯(lián)體的提案呼聲頗高。何為緊密型醫(yī)聯(lián)體?簡言之，就是為了破解基層百姓看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)的問題而組成的醫(yī)院聯(lián)盟，其成員醫(yī)院人、財、物實施統(tǒng)一調(diào)配，經(jīng)濟(jì)利益一體化。有業(yè)內(nèi)人士預(yù)言，緊密型醫(yī)聯(lián)體將成為健康中國建設(shè)的中流砥柱，成為共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的重要力量。
“基層醫(yī)院方便但看不到專家，看專家又?jǐn)D不過千軍萬馬。”就近擇醫(yī)圖的是方便，找大醫(yī)院掛專家號為的是可信度高，但在現(xiàn)實中二者卻不易兼得，尤其是在廣大農(nóng)村地區(qū)，作為醫(yī)院核心競爭力的醫(yī)療水平是，正成為基層醫(yī)院的短板。此前的松散型醫(yī)聯(lián)體自建立之初就存在天然缺陷，從實踐過程來看，無法實現(xiàn)資源的合理配合和信息的有效轉(zhuǎn)換，上級醫(yī)院和下級醫(yī)院之間沒有行政隸屬關(guān)系，在醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)、績效分配方面更是難以協(xié)調(diào)，而緊密型醫(yī)聯(lián)體解決的就是“強(qiáng)基層”這一難題。
隨著醫(yī)改進(jìn)入“深水區(qū)”，全國各地醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)浪潮如雨后春筍般快速發(fā)展。其實，從醫(yī)療衛(wèi)生部門到各級醫(yī)院的管理者都有著深深的思索：破解基層看病難，除了加大對醫(yī)聯(lián)體尤其是緊密型醫(yī)聯(lián)體的推廣力度，更重要的是科學(xué)、系統(tǒng)、全面的政策支持。
首先，各地醫(yī)聯(lián)體建設(shè)缺乏成熟的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、管理制度和運營機(jī)制，國家層面需要加強(qiáng)頂層設(shè)計出臺相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，尤其要建立明確的績效考核機(jī)制，完善利益共享機(jī)制，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動醫(yī)聯(lián)體更好展開協(xié)作。
其次，要加強(qiáng)一體化信息化建設(shè)，避免大量的協(xié)調(diào)工作，提高工作效率，節(jié)約管理成本，將單家醫(yī)院的信息集成平臺和醫(yī)聯(lián)體平臺進(jìn)行對接，完成分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)緊密型醫(yī)聯(lián)體的人、財、物真正統(tǒng)一管理。
更重要的是，讓專家、學(xué)科、管理人才“下沉”到基層，還需要更強(qiáng)有力的制度保障，通過大力推廣“縣管鎮(zhèn)用”的人才機(jī)制，讓基層醫(yī)療人才真正走下去、愿意留，繼而盤活縣級醫(yī)院和一些社區(qū)醫(yī)院，大病急癥可以留在縣級醫(yī)院診治，診斷后根據(jù)病情再考慮是否轉(zhuǎn)到城市大醫(yī)院，有些疾病經(jīng)過治療后可以轉(zhuǎn)到縣級醫(yī)院，甚至在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)診療。
醫(yī)改，從來都是世界級難題。破解基層看病難，既需要來自頂層設(shè)計的政策引導(dǎo)，更需要省、市、縣不同層級的醫(yī)改經(jīng)驗，這些正從地方經(jīng)驗上升為國家政策的寶貴智慧，才是為世界醫(yī)改貢獻(xiàn)“中國方案”的創(chuàng)新源泉。
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