全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：建立分級(jí)診療制度，是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。根據(jù)分級(jí)診療制度建設(shè)的部署，徐州市在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行了有效探索，取得顯著突破，受到省醫(yī)改辦的充分認(rèn)可，形成了具有一定推廣價(jià)值的寶貴經(jīng)驗(yàn)。
關(guān)鍵詞 實(shí)施精準(zhǔn)幫扶
構(gòu)建分級(jí)診療，要求“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”，但想真正做到基層首診，核心問(wèn)題是“老百姓愿意不愿意去，基層能不能接得住?”如此一來(lái)，構(gòu)建工作勢(shì)必要把“強(qiáng)基層”放在任務(wù)首位，通過(guò)精準(zhǔn)幫扶和建立醫(yī)共體，把大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源真正下沉到基層，使得大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成利益共同體、責(zé)任共同體，這樣老百姓才會(huì)放心去。
去年以來(lái)，我市繼續(xù)由市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)籌安排，實(shí)施由城市三級(jí)醫(yī)院?？茖?duì)縣級(jí)醫(yī)院?？频慕M團(tuán)式精準(zhǔn)幫扶模式。精準(zhǔn)幫扶制度實(shí)施以來(lái)，派駐專家共計(jì)136名，成效顯著。幫扶14家縣級(jí)醫(yī)院48個(gè)科室和11個(gè)職能部門。幫助縣級(jí)醫(yī)院新開(kāi)展適宜技術(shù)92項(xiàng)，手術(shù)1856臺(tái)，危急重癥搶救510例次，病例討論633次，檢查病歷質(zhì)量434次，共查病歷35092份，培訓(xùn)講座403次，完善制度201項(xiàng)。組團(tuán)式精準(zhǔn)幫扶工作正有序推進(jìn)。
探索建立醫(yī)療共同體方面，在新沂市、豐縣、沛縣、邳州市等地，探索建立以縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院等縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村一體化管理，建立醫(yī)療共同體，形成縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)、以縣管鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)管村的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。
關(guān)鍵詞 “兩病”一體化管理
我市率先在全省實(shí)施了高血壓、糖尿病(以下簡(jiǎn)稱“兩病”)一體化管理分級(jí)診療改革試點(diǎn)。在城市地區(qū)，重點(diǎn)以“兩病”為突破口，堅(jiān)持政府主導(dǎo)為基礎(chǔ)、群眾自愿為原則、醫(yī)聯(lián)體為載體、簽約服務(wù)為手段、信息化為支撐、合作運(yùn)營(yíng)為模式，在現(xiàn)代信息技術(shù)支撐下，通過(guò)搭建以6個(gè)三級(jí)綜合醫(yī)院和33個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為架構(gòu)、92名專科醫(yī)師和166個(gè)全科團(tuán)隊(duì)的918名成員為骨干、線上和線下協(xié)調(diào)運(yùn)作的“兩病”一體化管理簽約服務(wù)體系，統(tǒng)一組織實(shí)施“12321”管理模式，即“搭建一個(gè)服務(wù)平臺(tái)、提供兩種服務(wù)模式、落實(shí)三項(xiàng)服務(wù)舉措、凸顯兩個(gè)服務(wù)效果、實(shí)現(xiàn)一個(gè)帶動(dòng)效應(yīng)”。
作為我市醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)之一，此項(xiàng)工作得到了市委市政府的高度重視，市主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)多次召開(kāi)專題會(huì)議研究和調(diào)度項(xiàng)目進(jìn)展，安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和調(diào)整醫(yī)保和藥品使用等政策保障此項(xiàng)目順利進(jìn)行。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位密切配合，通過(guò)制訂項(xiàng)目實(shí)施方案、技術(shù)規(guī)范和“兩病”管理流程、廣泛開(kāi)展社會(huì)宣傳、認(rèn)真組織全員培訓(xùn)、落實(shí)?？漆t(yī)生進(jìn)社區(qū)、開(kāi)展PPP模式實(shí)施新一輪基層信息系統(tǒng)提檔升級(jí)工程、建立通報(bào)、督查和績(jī)效考核獎(jiǎng)懲等相關(guān)制度，并建立項(xiàng)目進(jìn)展月通報(bào)制度。
此外，對(duì)實(shí)行簽約管理的“兩病”職工醫(yī)?；颊撸瑢?shí)行差別化的醫(yī)保支付政策，經(jīng)核準(zhǔn)后每年增加120元的醫(yī)保統(tǒng)籌基金補(bǔ)助。調(diào)整我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病用藥和診療目錄，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可購(gòu)買使用與三級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)師診療方案相一致的“兩病”治療藥品。
關(guān)鍵詞 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
為提高城鄉(xiāng)居民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)依從度和醫(yī)療衛(wèi)生資源整體利用效率，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式向健康管理轉(zhuǎn)型，我市通過(guò)實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工程，深入開(kāi)展個(gè)性化簽約服務(wù)，形成了簽約服務(wù)徐州特色。
一是建立了新型簽約服務(wù)體系。在農(nóng)村地區(qū)，建立縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村衛(wèi)生室“三位一體” 簽約服務(wù)體系。在城市地區(qū)，建立三級(jí)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站“三級(jí)聯(lián)動(dòng)”的簽約服務(wù)體系。構(gòu)建了資源共享、上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作的簽約服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。
二是打造創(chuàng)新形式多樣服務(wù)模式。在農(nóng)村地區(qū)，全面推開(kāi)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“沛縣服務(wù)”模式，實(shí)現(xiàn)八大創(chuàng)新突破。“沛縣服務(wù)”模式在全國(guó)基層衛(wèi)生大會(huì)上做典型發(fā)言，榮獲江蘇省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)十大創(chuàng)新舉措。在城市地區(qū)，繼續(xù)開(kāi)展“兩病”一體化“12321”管理模式，此項(xiàng)改革工作獲評(píng)2016年全市創(chuàng)新三等獎(jiǎng)。
目前，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)為單位簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%，簽約居民覆蓋率37.3%，重點(diǎn)人群簽約比例58.3%。
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