全程導醫(yī)網 健康焦點：到今年9月，我國所有公立醫(yī)院已經全部開展綜合改革，取消了實行60多年的藥品加成政策，清除了醫(yī)療衛(wèi)生領域的一大歷史頑疾。清除頑疾難，鞏固成果更難。下一步需要思考的是，如何在黨的十九大精神指引下，進一步破除不合時宜的體制機制弊端，突破利益固化的藩籬，讓公立醫(yī)院徹底告別逐利機制，將改革進一步推向縱深。
合理的補償機制是維護公立醫(yī)院公益性的基石。在近日召開的國務院常務會議上，針對取消藥品加成后，一些醫(yī)院收入下降的問題，李克強總理明確要求國家衛(wèi)生計生委牽頭抓緊制訂鞏固破除以藥補醫(yī)改革成果的方案，中央財政要給予支持，“絕不能讓人民群眾為此買單”。而要補上這個“缺口”，就要求各級政府按照黨的十九大提出的新思想、新方略，將增進民生福祉作為發(fā)展的根本目的，多謀民生之利、多解民生之憂，實打實地履行辦醫(yī)職責，全面落實符合規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，逐步償還化解符合條件的長期債務，從而解除公立醫(yī)院的眼前之憂和后顧之憂，讓其始終沿著公益性軌道發(fā)展前行。
政府不僅要保障對公立醫(yī)院的必要投入，更要逐步建立起以成本為基礎的醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。這關系到公立醫(yī)院能否實現可持續(xù)發(fā)展，關系到符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度能否建立。而要為提高醫(yī)療服務價格和醫(yī)務人員陽光收入置換出足夠空間，就不能再沿用“就加成補加成”的思路，而是要向藥品流通領域“亮劍”，通過大幅遏制藥價虛高和藥品浪費，控制醫(yī)療費用的不合理增長，提升醫(yī)院收入的含金量，向改革要紅利。
眼下，盡管藥品加成政策已經退出歷史舞臺，但一些地區(qū)并沒有同步建立起新的補償機制，使公立醫(yī)院承受了過高的改革成本。因此，國家層面應在對真抓實干、成效明顯的地方加大激勵支持力度的同時，加緊開展督促檢查和跟蹤評估，幫助工作滯后的地區(qū)協(xié)調有關部門支持和參與改革，對改革不力、落實不到位的地區(qū)問責追責，以期進一步鞏固取消藥品加成改革成果。
公立醫(yī)院改革的目標是形成政府舉辦、部門監(jiān)管、醫(yī)院依法自主管理的格局，這就要求政府切實把精力放在管方向、管政策、管引導、管規(guī)劃、管評價以及加大對醫(yī)療行為、醫(yī)療費用的監(jiān)管等方面，逐步建立起以公益性為導向的公立醫(yī)院考核評價機制，從而提升醫(yī)療衛(wèi)生機構服務質量和效率。為此，政府要通過制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃把好“總開關”、控好“總閥門”，促進醫(yī)療服務供給和需求的均衡發(fā)展，遏制公立醫(yī)院貪多貪大的攀比行為，讓不同級別、不同類別的公立醫(yī)院回歸定位、各司其職、協(xié)同合作、提質增效;要通過建立和完善醫(yī)療服務標準，明確醫(yī)療機構、從業(yè)人員、技術裝備的準入和退出機制，對醫(yī)療質量和安全進行長期有效的監(jiān)管，在破除以藥補醫(yī)的同時，保證醫(yī)療服務質量的持續(xù)改進和提高。
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