全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：日前，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），并發(fā)出通知，要求各地區(qū)各部門(mén)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)?！兑庖?jiàn)》提出，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，所有公立醫(yī)院取消藥品加成。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實(shí)施公立醫(yī)院績(jī)效考核，考核結(jié)果與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績(jī)效工資總量以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤，建立激勵(lì)約束機(jī)制。
>>運(yùn)行機(jī)制
所有公立醫(yī)院取消藥品加成
《意見(jiàn)》要求，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，建立健全公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。
積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，在確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯?fù)擔(dān)總體不增加的前提下，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的要求，分類(lèi)指導(dǎo)理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系。所有公立醫(yī)院取消藥品加成，統(tǒng)籌考慮當(dāng)?shù)卣_定的補(bǔ)償政策，精準(zhǔn)測(cè)算調(diào)價(jià)水平，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。通過(guò)規(guī)范診療行為、降低藥品和耗材費(fèi)用等騰出空間，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。價(jià)格調(diào)整要重點(diǎn)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理、康復(fù)和中醫(yī)等醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，并做好與醫(yī)保支付、分級(jí)診療、費(fèi)用控制等政策的相互銜接。通過(guò)綜合施策，逐步增加醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入)在醫(yī)院總收入中的比例，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。
>>醫(yī)保作用
建結(jié)余留用的激勵(lì)約束機(jī)制
《意見(jiàn)》指出，發(fā)揮醫(yī)?；A(chǔ)性作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的外部制約，加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦管理職能。
全面推進(jìn)支付方式改革。逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)方式，逐步將醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)。有條件的地區(qū)可將點(diǎn)數(shù)法與預(yù)算管理、按病種付費(fèi)等相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序競(jìng)爭(zhēng)和資源合理配置。建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本的內(nèi)生動(dòng)力。
創(chuàng)新基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)模式。按照管辦分開(kāi)的原則，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)化。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)效率和質(zhì)量。鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。
>>管理制度
績(jī)效考核掛鉤院長(zhǎng)薪酬任免
《意見(jiàn)》要求，推進(jìn)政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
落實(shí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理自主權(quán)。轉(zhuǎn)變政府職能，各級(jí)行政主管部門(mén)從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)樾袠I(yè)管理，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán)。健全公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，加強(qiáng)院務(wù)公開(kāi)，發(fā)揮職工代表大會(huì)職能，強(qiáng)化民主管理。
實(shí)施公立醫(yī)院績(jī)效考核。建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)體系，突出功能定位、職責(zé)履行、社會(huì)滿(mǎn)意度、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理等指標(biāo)。定期組織公立醫(yī)院績(jī)效考核以及院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核?？己私Y(jié)果與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績(jī)效工資總量以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤，建立激勵(lì)約束機(jī)制。
>>薪酬改革
加班多的醫(yī)院績(jī)效給予傾斜
《意見(jiàn)》提出，建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
建立靈活用人機(jī)制。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，完善編制管理辦法，積極探索開(kāi)展公立醫(yī)院編制管理改革試點(diǎn)。在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實(shí)行備案制，在部分大中城市三級(jí)甲等公立醫(yī)院開(kāi)展編制管理改革，實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。簡(jiǎn)化專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員招聘程序，對(duì)醫(yī)院緊缺的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員或高層次人才可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中、高級(jí)崗位比例，拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。
推進(jìn)薪酬制度改革。地方可結(jié)合實(shí)際，按有關(guān)規(guī)定合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例。對(duì)工作時(shí)間之外勞動(dòng)較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標(biāo)任務(wù)繁重、開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在核定績(jī)效工資總量時(shí)予以?xún)A斜。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的長(zhǎng)期激勵(lì)，建立以公益性為導(dǎo)向的績(jī)效考核機(jī)制，薪酬在保持現(xiàn)有水平的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)適度增長(zhǎng)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)根據(jù)考核結(jié)果自主分配績(jī)效工資。薪酬總量核定和個(gè)人績(jī)效工資分配不與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤，薪酬分配體現(xiàn)崗位的技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)、貢獻(xiàn)等，嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可按照財(cái)務(wù)制度規(guī)定在核定的收支結(jié)余中提取職工福利基金和獎(jiǎng)勵(lì)基金。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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