全程導醫(yī)網 徐州健康信息：在全球范圍內，慢性病高發(fā)已經是不爭的事實。據世界衛(wèi)生組織的統計，我國現有確診慢性病患者近3億人，其中，一半慢性病發(fā)生在65歲以下人群。大家了解慢性病的治療重在控制病情進展，但記者采訪了解到，相當一部分的慢性病患者(尤其是高血壓)都比較“任性”，疏于病情的規(guī)范治療，對此，專家建議慢性病患者應學會自我健康管理。
自行停藥后高血壓患者突發(fā)腦出血
72歲的趙老爺子是高血壓老病號，血壓控制得一直比較平穩(wěn)。前段時間他聽說，天熱了血壓自然下降，降壓藥可以等到天涼了再吃，于是，他就自行停了藥。然而停藥不到10天，他的收縮壓突然躥高達170毫米汞柱，而且還伴隨頭暈、惡心、心慌。上周日的下午，老爺子一陣劇烈頭痛，緊接著連話也說不出來，送醫(yī)檢查發(fā)現，這是由高血壓引起的腦出血。
“由于對高血壓治療缺乏正確認識，臨床上隨便減藥的患者很多，特別是夏季，看到血壓降下來了，就把藥停了，過幾天血壓上來了再吃。這種服藥、停藥、再服藥的做法反而更危險。”徐州市中醫(yī)院心血管科副主任梁田介紹說，除了一些繼發(fā)性的高血壓可能不需要一直服藥，大部分原發(fā)性高血壓患者的癥狀都是不可治愈的。
他指出，隨著血壓的加重會伴隨很多并發(fā)癥的出現，所以服藥不僅僅是為了控制血壓平穩(wěn)，同時也起到保護臟器功能的作用。如果隨意減量或停藥，藥物濃度達不到要求，很容易引起血壓突然增高，導致腦卒中等其他并發(fā)癥的出現。粱田強調說，用藥一定要聽醫(yī)囑，不能自行停藥或換藥。
日常的血壓自我監(jiān)測必不可少
《健康素養(yǎng)66條》中提出：“關注血壓變化，控制高血壓危險因素，高血壓患者耍學會自我健康管理。”對此，徐州市三院心內科主任王新宇深表贊同。
據介紹，正常成年人血壓收縮壓大于或等于90mmHg，小于140mmHg，舒張壓大于或等于60mmHg，小于90mmHg。白天略高，晚上略低，冬季略高于夏季。在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。“超重或肥胖、高鹽飲食、吸煙、長期飲酒、長期精神緊張、體力活動不足者是高血壓的高危人群。”王新宇說，普通高血壓患者的血壓(收縮壓和舒張壓)均應嚴格控制在140/90mmHg以下;糖尿病、慢性腎病、穩(wěn)定性冠心病、腦卒中后患者的血壓控制更宜個體化，一般可以降至130/80mmHg下;老年人收縮壓降至150mmHg以下。
他認為，血壓正常者應至少每年測量1次血壓，高危人群至少每6個月測量1次血壓，并接受健康指導。高血壓患者每年至少接受4次面對面隨訪，并做好自我健康管理。此外，高血壓高危人群及高血壓患者還要養(yǎng)成健康的行為生活方式，食鹽攝入量不應超過6g/日，合理膳食、控制體重、戒煙戒酒、適量運動、減輕精神壓力、保持心理平衡。
糖尿病重在綜合治療 以預防和減少并發(fā)癥
日前發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015年)》中顯示，2012年全國18歲及以上成人糖尿病患病率為9.7%，與2002年相比，患病率呈上升趨勢。徐州市中心醫(yī)院內分泌科副主任竇連軍指出，在現有的醫(yī)療條件下，得了糖尿病并不可怕，但若做不到科學管理、規(guī)范治療，一旦引起并發(fā)癥則相當棘手。
他介紹，糖尿病并發(fā)癥高達100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病，常見的并發(fā)癥包括皮膚病、眼病、心血管病、足病等。臨床數據顯示，糖尿病發(fā)病后10年左右，將有30%-40%的患者至少會發(fā)生一種并發(fā)癥，且并發(fā)癥一旦產生，藥物治療很難逆轉。然而，一直以來，不少糖尿病患者在自我健康管理方面做得很不夠，做不到遵醫(yī)囑用藥、定期監(jiān)測血糖和血脂、控制飲食、適量運動，甚至連不吸煙、不喝酒都不能執(zhí)行，就非常容易誘發(fā)并發(fā)癥。
《健康素養(yǎng)66條》中說，出現糖尿病癥狀加上隨機血糖≥11.1毫摩爾/升，或空腹血糖≥7.O毫摩爾/升或糖負荷2小時血糖≥11.1毫摩爾/升，可診斷為糖尿病。對于這樣的病人一定要堅持“五駕馬車”(糖尿病教育、飲食治療、運動治療、藥物治療、糖尿病監(jiān)測)綜合治療。必須強調的是，糖尿病患者的飲食耍堅持均衡原則，注意“多干少稀”，少喝粥，尤其是應用胰島素的患者，不可隨意減少主食，否則容易出現低血糖。同時要關注血糖變化，控制糖尿病危險因素。對于糖尿病患者基本檢查指標，如血糖、糖化血紅蛋白、血脂、腎功能、電解質、肝功能、血常規(guī)、心電圖、血壓等，常規(guī)是每3個月檢查一次。如果其中某些指標異常，應聽從醫(yī)生建議定期復查。
需要提醒的是，根據國家政策，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)為轄區(qū)居民提供糖尿病管理服務。對II型糖尿病高危人群進行針對性的健康教育和健康指導，建議其每年至少測量1次空腹血糖;對確診的II型糖尿病患者，每年提供4次免費空腹皿糖檢測，至少進行4次面對面隨訪。
徐州健康熱線：0516-85707122
