全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：26日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》解讀，回顧了2015年深化醫(yī)改的成績(jī)：2015年在黨中央、國(guó)務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各部門協(xié)力同心推進(jìn)改革，深化醫(yī)改各項(xiàng)改革任務(wù)全面完成。深化醫(yī)改邁上了新臺(tái)階，居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕。
一、2015年醫(yī)改在頂層設(shè)計(jì)和推動(dòng)落實(shí)方面做了哪些主要工作?
2015年在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各部門全面貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì)精神，加強(qiáng)醫(yī)改的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)配合，在頂層設(shè)計(jì)和推動(dòng)落實(shí)方面取得了“雙突破”。
一是立足醫(yī)改全局，全面部署2015年醫(yī)改工作。4月26日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年醫(yī)改工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕34號(hào))共提出全面深化公立醫(yī)院改革、健全全民醫(yī)保體系、大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)、健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制、完善分級(jí)診療體系、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革和統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)改革等7方面27項(xiàng)改革任務(wù)，明確了重點(diǎn)任務(wù)牽頭部門和時(shí)間進(jìn)度安排，做到可追蹤、可考核、可追責(zé)。4月29日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)2015年深化醫(yī)改電視電話會(huì)議，對(duì)下一步推進(jìn)醫(yī)改工作作出明確部署。
二是加大部門間溝通協(xié)調(diào)與協(xié)作配合力度，共同推進(jìn)醫(yī)改向縱深發(fā)展。2015年，按照“十二五”期間衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)專項(xiàng)規(guī)劃提出的任務(wù)，抓住衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步加大衛(wèi)生事業(yè)投入力度。全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排11851億元，比上年增長(zhǎng)16.45%，比同期全國(guó)財(cái)政支出增幅高出3.46個(gè)百分點(diǎn)。其中，中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出3482億元，比上年增長(zhǎng)18.79%，比同期中央財(cái)政支出增幅高出8.99個(gè)百分點(diǎn)。加大科技創(chuàng)新力度，為深化醫(yī)改提供有力支撐。
三是有效調(diào)動(dòng)專家力量，對(duì)醫(yī)改的智力和技術(shù)支持進(jìn)一步增強(qiáng)。在醫(yī)改課題研究、公立醫(yī)院改革效果評(píng)估、編制醫(yī)改規(guī)劃和健康中國(guó)戰(zhàn)略規(guī)劃等醫(yī)改重點(diǎn)工作方面，注重吸納專家參與，聽(tīng)取專家的意見(jiàn)和建議。
四是強(qiáng)化對(duì)改革的考核評(píng)估，有針對(duì)性地提出改革新舉措。開(kāi)展“十二五”醫(yī)改規(guī)劃評(píng)估，委托有關(guān)研究機(jī)構(gòu)對(duì)“十二五”期間的醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行了專題評(píng)估，開(kāi)展了醫(yī)務(wù)人員和患者滿意度調(diào)查并形成評(píng)估報(bào)告。深入了解醫(yī)改進(jìn)展和成效，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)整改落實(shí)。同時(shí)，對(duì)“十三五”期間醫(yī)改目標(biāo)、策略、原則及主要內(nèi)容進(jìn)行專題研討，啟動(dòng)編制“十三五”醫(yī)改規(guī)劃。
五是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)督導(dǎo)和宣傳工作。按照國(guó)務(wù)院部署，圍繞公立醫(yī)院綜合改革等7個(gè)醫(yī)改重點(diǎn)方面，開(kāi)展大督查、大調(diào)研。做好醫(yī)改重大政策信息發(fā)布和政策解讀，宣傳各地推進(jìn)醫(yī)改的亮點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，把握輿論引導(dǎo)主動(dòng)權(quán)，為深化醫(yī)改營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。
六是推進(jìn)醫(yī)改相關(guān)法制工作。堅(jiān)持改革和法治雙輪驅(qū)動(dòng)、相向而行，在法治下推進(jìn)改革，在改革中完善法治。
二、2015年深化醫(yī)改各項(xiàng)改革任務(wù)取得了哪些進(jìn)展?
2015年在黨中央、國(guó)務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各部門協(xié)力同心推進(jìn)改革，深化醫(yī)改各項(xiàng)改革任務(wù)全面完成。
一是公立醫(yī)院改革取得新進(jìn)展。在全國(guó)1977個(gè)縣(市)推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，在100個(gè)試點(diǎn)城市推開(kāi)城市公立醫(yī)院綜合改革。科學(xué)的補(bǔ)償和運(yùn)行機(jī)制正在建立，改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)領(lǐng)域取得重要進(jìn)展，公立醫(yī)院的服務(wù)效率、水平、能力和收支結(jié)構(gòu)正在發(fā)生向好的變化。二是全民醫(yī)保體系進(jìn)一步完善?；踞t(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，400多萬(wàn)名大病患者受益，賠付資金244億元。醫(yī)療救助水平進(jìn)一步提高，重點(diǎn)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)自負(fù)費(fèi)用救助比例普遍達(dá)到70%。疾病應(yīng)急救助14萬(wàn)人次。加快推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，方便群眾就醫(yī)報(bào)銷。三是發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)取得新成效。進(jìn)一步破除社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的政策障礙，持續(xù)推進(jìn)落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入、運(yùn)營(yíng)和監(jiān)管等方面的支持政策。中醫(yī)藥健康服務(wù)加快發(fā)展。社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)到43.8萬(wàn)所，已占全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的45%。社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量已占全國(guó)門診總量的22%。四是藥品供應(yīng)保障機(jī)制不斷健全。各省按照要求穩(wěn)步推進(jìn)新一輪藥品集中采購(gòu)工作。啟動(dòng)國(guó)家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)工作。完善短缺藥品儲(chǔ)備機(jī)制。推動(dòng)做好保障兒童用藥工作。五是分級(jí)診療體系建設(shè)取得新突破。按照“基層首診、上下轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的原則，以綜合醫(yī)改試點(diǎn)省和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市為重點(diǎn)建立分級(jí)診療制度。六是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革持續(xù)鞏固深化。中央財(cái)政繼續(xù)安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)助資金91億元，支持各地鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，中央財(cái)政安排專項(xiàng)補(bǔ)助資金499億元支持實(shí)施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
三、2015年綜合醫(yī)改試點(diǎn)省取得了哪些成效?
2015年1月，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組確定江蘇、安徽、福建、青海4省作為綜合醫(yī)改試點(diǎn)省。2015年2月底前，4省先后召開(kāi)試點(diǎn)工作啟動(dòng)會(huì)，印發(fā)了工作方案，建立健全強(qiáng)有力的工作推進(jìn)機(jī)制，累計(jì)出臺(tái)綜合醫(yī)改相關(guān)配套文件115個(gè)。江蘇省加大各級(jí)財(cái)政衛(wèi)生投入，并將公立醫(yī)院長(zhǎng)期性債務(wù)納入政府債務(wù)平臺(tái)進(jìn)行化債。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理，實(shí)行審批制與備案制相結(jié)合的管理方式。安徽省實(shí)現(xiàn)省、市、縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。完善基層運(yùn)行新機(jī)制，在政府辦基層機(jī)構(gòu)全面推行財(cái)政經(jīng)費(fèi)定向補(bǔ)助，醫(yī)療服務(wù)收入扣除運(yùn)行成本后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。福建省由一位政府領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥相關(guān)工作，從組織領(lǐng)導(dǎo)體制上保證了“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。青海省加大政府對(duì)醫(yī)改的投入，把建機(jī)制、補(bǔ)短板、破難點(diǎn)作為改革重點(diǎn)，為建立公立醫(yī)院合理補(bǔ)償機(jī)制提供了堅(jiān)實(shí)保障。各省改革各具特色，形成了一些成功的經(jīng)驗(yàn)做法，也探索解決了一些重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省級(jí)框架基本形成。
四、2015年深化醫(yī)改取得的成效有哪些具體體現(xiàn)?
社會(huì)各方推進(jìn)醫(yī)改的共識(shí)進(jìn)一步凝聚，深化醫(yī)改邁上了新臺(tái)階。人民健康狀況持續(xù)改善，健康水平居于發(fā)展中國(guó)家前列，有些達(dá)到中高收入國(guó)家水平。2015年人均期望壽命提高到76.34歲，比2010年提高1.51歲;孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率分別下降到20.1/10萬(wàn)和8.1‰，均提前實(shí)現(xiàn)了“十二五”醫(yī)改規(guī)劃目標(biāo)和聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到初步遏制，居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重持續(xù)下降，由2010年的35.29%下降到目前的30%以下。
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