全程導醫(yī)網 健康焦點：國務院總理李克強4月6日主持召開國務院常務會議，決定實施《裝備制造業(yè)標準化和質量提升規(guī)劃》，引領中國制造升級;部署推進“互聯(lián)網+流通”行動，促進降成本擴內需增就業(yè);確定2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點，讓醫(yī)改紅利更多惠及人民群眾。
【關鍵詞一：中國制造】
重點：通過《裝備制造業(yè)標準化和質量提升規(guī)劃》，力爭到2020年使重點領域國際標準轉化率從目前的70%以上提高到90%以上。
會議認為，堅持標準引領，建設制造強國，是結構性改革尤其是供給側結構性改革的重要內容，有利于改善供給、擴大需求，促進產品產業(yè)邁向中高端。會議通過了《裝備制造業(yè)標準化和質量提升規(guī)劃》，要求對接《中國制造2025》，瞄準國際先進水平，實施工業(yè)基礎和智能制造、綠色制造標準化和質量提升工程，加快關鍵技術標準研制，推動在機器人、先進軌道交通裝備、農業(yè)機械、高性能醫(yī)療器械等重點領域標準化實現(xiàn)新突破，并適應創(chuàng)新進展和市場需求及時更新標準，力爭到2020年使重點領域國際標準轉化率從目前的70%以上提高到90%以上。要弘揚工匠精神，追求精益求精，生產更多有創(chuàng)意、品質優(yōu)、受群眾歡迎的產品，堅決淘汰不達標產品，提振消費者對“中國制造”的信心，支撐制造業(yè)提質增效、提升國際競爭力。
解讀：技術標準必須與時俱進
“產業(yè)健康發(fā)展，標準必須先行。”國家信息化專家咨詢委員會委員寧家駿認為，提升產品質量需要從整個產業(yè)鏈進行結構性調整，結構調整和發(fā)展的基礎則在于關鍵技術標準化的制定和推廣。
寧家駿認為，關鍵技術的標準研發(fā)無疑需要耗費大量人力物力，雖然成本較高，但卻是我國制造業(yè)邁向高端制造業(yè)必須跨越的艱難險阻。研發(fā)與國際上持平甚至領先的技術標準，核心在于有持之以恒的創(chuàng)新力，與社會對于創(chuàng)新的認可和知識產權保護意識的提升息息相關。
“我國目前不少產業(yè)和領域依然缺乏與時俱進的技術標準和行業(yè)規(guī)范，這已成為阻礙產業(yè)健康發(fā)展和技術革新的巨大瓶頸。”寧家駿坦言。
【關鍵詞二：互聯(lián)網+流通】
重點：打造智慧物流體系，發(fā)展物聯(lián)網，支持企業(yè)依托互聯(lián)網優(yōu)化資源配置、開拓市場，引導降低實體店鋪租金。
會議指出，實施“互聯(lián)網+流通”行動，是推動流通革命，促進大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新，發(fā)展新經濟的重要舉措，有利于降本增效，拉動消費和就業(yè)。為此，一要突破信息基礎設施和冷鏈運輸滯后等“硬瓶頸”，打造智慧物流體系，發(fā)展物聯(lián)網。尤其要加大農村寬帶建設投入，帶動工業(yè)品下鄉(xiāng)、農產品進城，為農產品銷售提供便利，既促進農民增收，又豐富城市供應，使市場價格合理穩(wěn)定。二要破除營商環(huán)境“軟制約”。建設商務公共服務云平臺，開展允許無車企業(yè)從事貨運和商戶選擇執(zhí)行商業(yè)平均電價或峰谷分時電價的試點。加強事中事后監(jiān)管，嚴厲打擊侵權假冒行為，營造誠信經營、公平競爭的環(huán)境。三要促進線上線下融合發(fā)展，加快分享經濟成長。推動傳統(tǒng)商業(yè)網絡化、智能化、信息化改造，支持企業(yè)依托互聯(lián)網優(yōu)化資源配置、開拓市場，引導降低實體店鋪租金。
解讀：信息基礎設施限制農村網購發(fā)展
中國貿促會研究院研究員趙萍指出，目前移動購物越來越成為農村購物的主要方式，而信息基礎設施成為農村網購發(fā)展的主要瓶頸之一，只有解決這一問題才能更大釋放農村消費潛力。
據(jù)商務部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2015年全國網絡零售交易額為3.88萬億元，同比增長33.3%。網民中，農村網民占比28.4%，規(guī)模達1.95億人，規(guī)模增長速度是城鎮(zhèn)的2倍。與此同時，網絡零售企業(yè)深挖農村市場消費潛力，農村地區(qū)網購用戶占比達22.4%。
她指出，發(fā)展冷鏈物流能保證農產品尤其是生鮮產品的質量，降低流通成本，豐富菜籃子品種，并保證農產品價格減少波動。
【關鍵詞三：深化醫(yī)改】
重點：公立醫(yī)院綜合改革試點城市由100個擴大到200個，在全國70%左右的地市開展分級診療試點。
會議指出，新一輪醫(yī)改取得積極成效，人民的健康水平和人均預期壽命進一步提高。會議確定了2016年深化醫(yī)改重點：
一是將城市公立醫(yī)院綜合改革試點城市，由100個擴大到200個。開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范;
二是在全國70%左右的地市開展分級診療試點，開展公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)或開設工作室試點。年底前使城市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率擴大到15%以上。力爭全部三級醫(yī)院、80%以上二級醫(yī)院開展臨床路徑管理工作;
三是健全補償機制，新增試點城市公立醫(yī)院取消藥品加成，嚴控不合理檢查檢驗費用。年內實現(xiàn)大病保險全覆蓋，讓更多大病患者減輕負擔;
四是全面推進公立醫(yī)院藥品集中采購，建立藥品出廠價格信息可追溯機制，推行從生產到流通和從流通到醫(yī)療機構各開一次發(fā)票的“兩票制”，使中間環(huán)節(jié)加價透明化?；颊呖勺灾鬟x擇在醫(yī)院或零售藥店購藥。建立常態(tài)短缺藥品儲備制度，增加艾滋病等特殊藥物免費供給，加強醫(yī)療和藥品質量監(jiān)管;
五是完善基層醫(yī)療機構績效工資制度，鼓勵試點城市制訂公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，建立與崗位職責和業(yè)績相聯(lián)系的分配激勵機制，凸顯醫(yī)務人員技術勞務價值;
六是推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網和異地就醫(yī)結算。提高基本醫(yī)保和基本公共衛(wèi)生服務經費人均補助標準。新增規(guī)范化培訓住院醫(yī)師7萬名，其中兒科醫(yī)師5000名。統(tǒng)籌推進各級人口健康信息平臺建設和互聯(lián)互通。
解讀：薪酬制度需凸顯技術價值
中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰認為，公立醫(yī)院改革經過幾年的探索，形成了一整套比較成熟的改革路徑和政策措施。今年，公立醫(yī)院改革的方向明確，既有量的擴大，城市公立醫(yī)院綜合改革試點城市進一步增加，同時也有質的要求，提出開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范。同時，從配套政策來看，也對管理體制，包括人事分配、編制、薪酬等的改革提出了配套要求。比如要求完善基層醫(yī)療機構績效工資制度，鼓勵試點城市制訂公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，建立與崗位職責和業(yè)績相聯(lián)系的分配激勵機制，凸顯醫(yī)務人員技術勞務價值等。
分級診療不能一刀切
王虎峰認為，分級診療是我國當前醫(yī)改的重要內容，扎實有序推進分級診療制度建設，標志著我國醫(yī)改進入新階段，醫(yī)療服務發(fā)展模式開始轉型。由過去幾年重點建立和完善醫(yī)療保障制度，強化患者費用保障機制，到同步重視精細化管理服務;從強調包括公立醫(yī)院改革在內的體制改革，到同步重視醫(yī)療資源配置和使用，分級診療將供方和需方有機連接起來，將改革和發(fā)展統(tǒng)一起來，將管理和服務結合起來。
他建議，我國分級診療的推進既不可能照搬國外的某些方式，實行強制“一刀切”的辦法，也不能等到所有問題都解決了再推行，比較可行的是由各地研究制定適合當?shù)氐姆旨壴\療病種，成熟一個納入一個，找到既符合國情，又能夠為百姓接受的分級診療辦法。
促進醫(yī)保“可攜帶性”加強
國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非認為，今年的醫(yī)改重點更強調“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保”的三醫(yī)聯(lián)動，醫(yī)保在改革中將發(fā)揮更重要的作用。鞏固完善全民醫(yī)保體系，簡單說就是整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、全面推行大病保險、加大醫(yī)療救助力度、發(fā)展商業(yè)健康保險。提高醫(yī)?；鹗褂眯?，開源節(jié)流，同時加強各項制度的銜接，發(fā)揮制度合力，提高保障水平，優(yōu)先保護困難群體。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，加快推進醫(yī)保全國聯(lián)網和異地就醫(yī)結算等，使醫(yī)保待遇的“可攜帶性”更強，群眾看病就醫(yī)更為方便，這也需要配套政策的推進，比如改進參保方式、加強與分級診療的結合等。
徐州健康熱線：0516-85707122
