全程導醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：2015年10月12日，由拜耳公司支持的“栓不住動起來”主題宣傳活動在京舉辦，本次活動把重點放在“靜脈血栓栓塞”這個不為公眾熟悉的疾病領(lǐng)域，提醒公眾了解包括久坐不動、血液高凝狀態(tài)和外傷等在內(nèi)的多項靜脈血栓危險因素，也呼吁社會各界行動起來，共同應對血栓栓塞性疾病帶來的沉重負擔。
關(guān)注靜脈血栓提高公眾認知
每年的10月13日是世界血栓日，設(shè)立的初衷是呼吁社會各界關(guān)注血栓性疾病，提高全社會對其嚴重性與防治重要性的認知，從而減少血栓發(fā)生，改善公眾健康和生活質(zhì)量。
中國工程院院士、江蘇省血液研究所所長阮長耿教授介紹說：“血栓是全球前三位的致死性心血管疾病——心肌梗死、腦卒中和靜脈血栓栓塞癥的共同發(fā)病機制。前兩者的嚴重程度已經(jīng)被公眾廣泛了解，雖然靜脈血栓栓塞癥位列第三大心血管殺手，但是認知卻很低。正是出于這個原因，去年和
今年的世界血栓日重點關(guān)注、宣教靜脈血栓栓塞癥，加強公眾和醫(yī)療專業(yè)人員對這個主要發(fā)生在腿部和肺部的潛在致死性疾病風險因素、癥狀和預防重要性的認知。”
深靜脈血栓無聲肺栓塞兇險
清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院血管外科吳巍巍教授說：“靜脈血栓栓塞癥包括深靜脈血栓形成和肺栓塞，前者是在腿部的深靜脈內(nèi)形成血栓，后者是血栓隨血流到達肺部阻塞血管，屬于一種疾病的不同時期。其中，深靜脈血栓發(fā)病隱匿，國內(nèi)公眾對其認知非常低，即便是非?？漆t(yī)生也不容易做出及時和正確判斷，深靜脈血栓最嚴重的后果是發(fā)生肺栓塞。一旦發(fā)生，往往非常兇險，臨床醫(yī)生幾乎沒有時間去搶救患者，嚴重者可在1~2個小時內(nèi)死亡，且經(jīng)過危險期過后的患者中依然存在致死性肺栓塞的復發(fā)風險。”
根據(jù)國際血栓與止血學會提供的資料顯示：在美國，每年有10～30萬人死于靜脈血栓，相關(guān)住院人數(shù)超過50萬。在歐洲，每年有50萬人死于靜脈血栓，超過艾滋病、乳腺癌和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人數(shù)之和。在中國，靜脈血栓形勢也同樣嚴峻，但由于流行病學數(shù)據(jù)的缺乏掩蓋了血栓性疾病的廣泛影響。
了解風險因素預防血栓動起來
深靜脈血栓形成和肺栓塞可以發(fā)生在任何年齡的任何人身上，并非老年人的專利，事實上，每靜坐一個小時，患深靜脈血栓形成的風險會增加10%，坐90多分鐘使你膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)降低50%。這是由于靜脈血栓的發(fā)病機制包括靜脈內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)和靜脈血流瘀滯。如住院、手術(shù)和久坐不動都會讓靜脈血栓的發(fā)生率提高;而且隨著近年來人們生活水平的提高，飲食習慣和生活方式的改變，全球靜脈血栓栓塞癥患者的發(fā)生率也在逐年上升。
但它又是可以被預防的，吳巍巍教授建議：“積極主動參與運動鍛煉，將有效的減少血栓風險。如果長時間處于制動狀態(tài)，比如駕車或乘飛機進行長途旅行，甚至是在辦公桌前久坐，尤其是彎著膝關(guān)節(jié)，建議花一點時間站起來，伸展腿部，并且在附近走動一下，這對健康的血液循環(huán)是非常重要的。”
治療核心是抗凝簡單方便最重要
如果一旦發(fā)生了靜脈血栓栓塞，那么治療是必不可少的。吳巍巍教授表示：“目前國內(nèi)外臨床指南都指出，抗凝是預防和治療有潛在致命風險的血栓性疾病的基石。傳統(tǒng)抗凝藥個體用藥差異大、需要頻繁監(jiān)測、起效慢，并且有食物藥物相互作用，使用諸多不便。目前，利伐沙班等新型口服抗凝藥克服了傳統(tǒng)抗凝藥的局限，口服、快速起效、抗凝效果可預測，無需常規(guī)凝血監(jiān)測或頻繁調(diào)整劑量、發(fā)生藥物間相互作用風險低、較少食物藥物相互作用，可預防深靜脈血栓和肺栓塞復發(fā)的危險，其穩(wěn)定性與持久性對患者的良好恢復具有十分重要的意義。”
發(fā)生血栓不可怕盡早就醫(yī)效果好
盡早就醫(yī)是治療靜脈血栓栓塞、防止猝死、減少血栓后遺癥的關(guān)鍵，綜合運用抗凝治療、溶栓治療、抽栓治療等多種治療手段，可以顯著降低血栓栓塞疾病的致死率、提高療效。吳巍巍教授指出：“血栓的危害除了急性期導致生命危險外，大部分患者在靜脈血栓形成后1-2年內(nèi)逐步出現(xiàn)活動后肢體疼痛、腫脹、水腫、皮膚色素沉著等表現(xiàn)，這一比例可高達50%，其中5-10%的患者最終出現(xiàn)靜脈性潰瘍，嚴重影響生活質(zhì)量，這種現(xiàn)象我們稱之為血栓后綜合征，出現(xiàn)這種后遺癥主要是因為下肢深靜脈血栓形成后靜脈血流回流受阻、壓力增高而導致的。抗凝治療可以有效預防血栓復發(fā)，是治療的核心，貫穿治療全程;急性期溶栓治療、微創(chuàng)抽栓治療可以有效清除血栓，選擇性植入濾網(wǎng)可以有效預防致死性肺栓塞;慢性期介入治療、壓力治療、藥物治療及康復治療可以緩解下肢靜脈高壓。發(fā)生血栓栓塞疾病盡早到血管外科就診，根據(jù)病情綜合運用上述多種治療手段，才能實現(xiàn)對血栓栓塞疾病的全程科學化管理，讓靜脈血栓栓塞患者不再受疾病困擾。”
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