全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：11月5日上午9:42，徐礦總醫(yī)院急診室接到120送來的一名85歲高齡的急性心肌梗死重癥患者，在無人陪同情況下，醫(yī)院立刻為患者啟動胸痛中心“一鍵式”急救模式，將患者從死亡線的邊緣救了回來。
51分鐘，與死神賽跑
患者李大爺早上在外面鍛煉時突然感到胸口發(fā)悶，繼而胸口如同針扎一般疼痛，被120急救車到達徐礦總醫(yī)院后，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)李大爺患者面色蒼白、口唇紫紺、意識淡漠、大汗淋漓、血壓70/50mmHg、描記心電圖疑為右冠閉塞，對于85歲高齡，在患者無人陪同，又暫時無法聯(lián)系到家屬的情況下，醫(yī)院啟動了“先救治后收費”的綠色通道，在醫(yī)務(wù)處簽字的同意下，心內(nèi)科和導(dǎo)管室醫(yī)護人員一鍵啟動了導(dǎo)管室。
10：05分患者進入導(dǎo)管室后，消毒、鋪巾、麻醉、穿刺、造影等一切以最快的速度完成，冠脈造影示：右冠完全閉賽，徐礦總院心內(nèi)科祁春梅主任，心血管內(nèi)科吳浩主任、張清隊醫(yī)師在徐礦總院武維恒副院長指導(dǎo)下，立即將指引導(dǎo)管送至右冠、導(dǎo)引導(dǎo)絲通過病變，球囊擴張，支架植入，從進入導(dǎo)管室到閉塞血管開通僅僅用了28分鐘的時間，患者堵塞的血管開通，血壓恢復(fù)，面色轉(zhuǎn)紅，患者的意識也漸漸清楚。看到患者意識清醒，各項指標(biāo)都達標(biāo)，醫(yī)護人員都松了一口氣。
國際上《急性心肌梗死診斷和治療指南》規(guī)范的急診搶救急性心肌梗死從進門到球囊擴張時間(即D—B時間)應(yīng)為90分鐘，而李大爺從進入徐礦總醫(yī)院大門到閉塞血管開通，僅用時51分鐘。
“一鍵啟動” 急救模式
由于徐礦總醫(yī)院在搶救過程中啟動了 “一鍵式” 急救，各環(huán)節(jié)反應(yīng)迅速，為搶救贏得了寶貴的時間，為患者挽救了生命。
“我國每年新發(fā)心梗病例50萬人。急性心梗是一種死亡率很高的疾病，80%的死亡發(fā)生在發(fā)病后的第一個小時，早一分鐘搶救便多一分生機。”心內(nèi)科主任祁春梅介紹說：“徐礦總醫(yī)院建立胸痛中心的目的就是專門為胸痛胸悶患者提供快速診療的綠色通道，以降低急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者的死亡率。”
“胸痛中心”是一種新的醫(yī)療模式，它是一種胸痛急救網(wǎng)絡(luò)，通過多學(xué)科(包括急救醫(yī)療系統(tǒng)(EMS)、急診科、心內(nèi)科、影像學(xué)科)及基層醫(yī)院在信息共享的基礎(chǔ)上合作和流程優(yōu)化，實現(xiàn)快速診斷、及時治療、改善臨床預(yù)后的目的。
一般情況下，一名胸痛病人從到醫(yī)院急診室再到進入導(dǎo)管室打通血管用時約為110分鐘。徐礦總醫(yī)院通過成立“胸痛中心”，實現(xiàn)了急性心梗患者救治的“一鍵式”啟動，首先在急救車上部署遠(yuǎn)程傳輸系統(tǒng)，當(dāng)急救車接到病人后10分鐘內(nèi)完成心電圖采集，對急性心梗等生命體征作出診斷，并將這些信息遠(yuǎn)程傳輸給徐礦總醫(yī)院胸痛中心控制臺，經(jīng)專家確定為心梗后，控制臺一鍵啟動導(dǎo)管室、心內(nèi)科及手術(shù)醫(yī)師。同時，實施“先救治、后收費”制度，病人直接送到手術(shù)室進行手術(shù)治療。通過啟動一鍵式急救，能夠讓搶救時間縮短至70分鐘，大大的提高了患者的生存率和康復(fù)率。
胸痛中心：省內(nèi)首家通過認(rèn)證
徐礦總院胸痛中心是江蘇省第一個通過中國胸痛中心初審合格的胸痛中心，嚴(yán)格按照國家胸痛中心標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建。該院心內(nèi)科早已開啟急性心肌梗死患者救治綠色通道，每年急診手術(shù)患者達100余例，由于人員素質(zhì)及醫(yī)務(wù)人員居住場所的集中，原有設(shè)施如心梗蛋白，D-二聚體等檢查設(shè)備的快捷，保證了患者由急診室到導(dǎo)管室救治時間遠(yuǎn)短于指南規(guī)定的90分鐘，因此胸痛中心內(nèi)容的實施其實早已開始，形式的建立是必然趨勢。
為建設(shè)好胸痛中心，該院先后派人到國內(nèi)胸痛中心的試點單位廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸痛中心、首批通過國家認(rèn)證的上海胸科醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，并結(jié)合實際形成了自己的特色。
祁春梅介紹，徐礦總院的胸痛中心救護車實際上就是一個小型監(jiān)護室，配備內(nèi)置打印機心電監(jiān)護儀，監(jiān)護即刻打印心電圖，心梗蛋白床邊檢測儀，20分鐘出結(jié)果，床邊彩超幫助定位梗塞血管，配備胸痛中心專用藥品。當(dāng)患者達到急救網(wǎng)點醫(yī)院或救護車后，該系統(tǒng)可以將患者的十二導(dǎo)聯(lián)心電圖、血壓、血氧飽和度等生命監(jiān)測信息實時傳輸?shù)叫赝粗行暮凸谛牟”O(jiān)護室的監(jiān)護電腦以及值班主任的手機上，做到了患者未到信息先到，隨時提供遠(yuǎn)程診斷和救治的會診意見，指導(dǎo)救護車或急救網(wǎng)點醫(yī)院的現(xiàn)場搶救。若患者需要進行急診介入治療，則在患者達到醫(yī)院前已經(jīng)啟動了導(dǎo)管室，并將術(shù)前準(zhǔn)備工作提前到救護車上進行，當(dāng)患者進入醫(yī)院后繞過急診科和CCU直接進入導(dǎo)管室進行急診介入治療，縮短救治的每一個環(huán)節(jié)。
對于自行來院的患者，每位患者進入急診室后就被分配秒表，所有時間定位到秒，病人所到之處均有衛(wèi)星定位校時的電波鐘準(zhǔn)確記錄患者的時間軌跡。讓每一分胸痛患者都能記住自己在胸痛中心搶救的分分秒秒。
祁春梅介紹，目前急性心肌梗死病人發(fā)病率高，病情變化快，但是多數(shù)病人或家屬缺乏相應(yīng)的救治知識，往往延誤了最佳的搶救時機。由于胸痛中心的任務(wù)之一就是向社區(qū)群眾和病人大力普及基本急救知識，因此該中心每周四除舉行胸痛中心例會和醫(yī)護人員的學(xué)習(xí)外，還對患者家屬及社會群眾展開宣教。
“胸痛中心是一個實實在在服務(wù)于老百姓的中心。”祁春梅說，“希望通過我們的努力，能夠跑在時間前面，讓更多患者及時得到正確救治，從而挽回更多胸痛患者的生命。”
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
