全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：一些父母為讓孩子生在良辰吉日，寧愿選擇剖宮產(chǎn)，這不僅對產(chǎn)婦有害，對孩子的成長也不利。但在安徽省非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)手術(shù)比例一直居高不下，今后這種非理性剖宮產(chǎn)將被嚴(yán)控。8月24日，安徽省衛(wèi)計委召開新聞發(fā)布會，通過制定15條剖宮產(chǎn)手術(shù)實施指征，加強(qiáng)剖宮產(chǎn)手術(shù)管理，3~5年內(nèi)使省內(nèi)剖宮產(chǎn)率由2014年的40%將至30%的合理區(qū)間。對此，醫(yī)院和醫(yī)生應(yīng)引起相關(guān)注意。
剖宮產(chǎn)過度使用影響母嬰健康
安徽省衛(wèi)計委婦幼健康處處長王海介紹，剖宮產(chǎn)手術(shù)是幫助產(chǎn)婦解決難產(chǎn)和重癥高危妊娠等緊急情況的必要分娩手段，剖宮產(chǎn)手術(shù)本身也會增加母嬰安全問題以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)合理應(yīng)用。剖宮產(chǎn)術(shù)后因疤痕子宮，再次妊娠有可能發(fā)生切口妊娠、妊娠期子宮破裂、兇險型前置胎盤等情形。剖宮產(chǎn)手術(shù)的過度使用，已經(jīng)嚴(yán)重影響母嬰安全、健康，成為增加生育經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重大公共衛(wèi)生問題。2014年我省剖宮產(chǎn)率平均達(dá)到40%左右，雖然低于全國平均水平，但遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織推薦的不超過15%標(biāo)準(zhǔn)。非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)手術(shù)比例居高不下，擇日、擇時實施剖宮產(chǎn)手術(shù)等行為時有發(fā)生。
符合14條醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)可實施剖宮產(chǎn)
為改變剖宮產(chǎn)泛濫現(xiàn)狀，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，安徽省省在全國率先破題，制訂了15條《安徽省剖宮產(chǎn)手術(shù)實施指征(試行)》，印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)剖宮產(chǎn)手術(shù)管理的通知》，并采取一系列有效措施，確保非醫(yī)學(xué)需要的剖宮產(chǎn)手術(shù)逐年下降，力爭通過3到5年的努力使得我省剖宮產(chǎn)率達(dá)到30%的合理水平。記者發(fā)現(xiàn)，15條剖宮產(chǎn)手術(shù)實施指征中14條為醫(yī)學(xué)指征，也就是說絕大多數(shù)情形下，產(chǎn)婦必須符合一定的身體條件標(biāo)準(zhǔn)才能實施剖宮產(chǎn)，不能隨心所欲。這14條醫(yī)學(xué)指征為胎兒窘迫、頭盆不稱、產(chǎn)道異常、疤痕子宮、前置胎盤及前置血管、胎盤早剝、胎位異常、巨大兒、雙胎或多胎妊娠、孕婦存在嚴(yán)重合并癥和并發(fā)癥、生殖道嚴(yán)重的感染性疾病、妊娠合并腫瘤、臍帶脫垂、羊水過少。
擇期剖宮產(chǎn)須科主任批準(zhǔn)
除14條醫(yī)學(xué)指征外，還有一種非醫(yī)學(xué)指征情形產(chǎn)婦可實施剖宮產(chǎn)，即產(chǎn)婦強(qiáng)烈要求。孕婦要求的剖宮產(chǎn)應(yīng)為足月單胎、無醫(yī)學(xué)指征。對于沒有明確指征的剖宮產(chǎn)分娩要求，臨床醫(yī)師原則上應(yīng)予以拒絕。對態(tài)度反應(yīng)強(qiáng)烈，可能出現(xiàn)糾紛的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)附醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)告知剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩與陰道分娩相比的整體利弊和風(fēng)險，并提供心理咨詢的書面材料，要有孕婦、主治醫(yī)師的簽名。為了加強(qiáng)對醫(yī)院的監(jiān)管，今后醫(yī)院除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。省、市、縣各級主管部門定期或不定期對轄區(qū)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)手術(shù)實施情況進(jìn)行抽查評審，重點抽查剖宮產(chǎn)率高的機(jī)構(gòu)。
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