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            徐州腫瘤醫(yī)院開展腔鏡手術(shù)3萬多例 領(lǐng)跑微創(chuàng)手術(shù)時代




              傳統(tǒng)觀念中,外科醫(yī)生拼的就是“手術(shù)刀”。隨著21世紀以腹腔鏡為首的普外科微創(chuàng)技術(shù)革新,如今“鑰匙孔”里可定乾坤,患者上手術(shù)臺不再膽戰(zhàn)心驚,術(shù)后亦可收獲最佳效果。

              1987年,蘊含著最大人文關(guān)懷的世界首例腹腔鏡手術(shù)在法國成功實施,轟動了國際醫(yī)學(xué)界。5年后,徐州市腫瘤醫(yī)院普外科在我市成功實施了首例腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù),同樣轟動了徐州乃至淮海經(jīng)濟區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生界———當時,國內(nèi)能夠開展這種手術(shù)的醫(yī)院總共不過20家。

              作為江蘇省微創(chuàng)技術(shù)的開拓者,20余年來,徐州市腫瘤醫(yī)院再度創(chuàng)下淮海經(jīng)濟區(qū)多個第一,填補我市微創(chuàng)領(lǐng)域多項空白,腹腔鏡開發(fā)研究和臨床應(yīng)用方面與國際同步。無論是手術(shù)數(shù)量還是質(zhì)量,均在我市名列第一。

              曾被徐州市衛(wèi)生主管部門認定為“徐州市重點???rdquo;“徐州市微創(chuàng)技術(shù)質(zhì)量控制中心”, 如今,該院已將微創(chuàng)技術(shù)成功應(yīng)用于普外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、婦科、胸科、骨科等眾多臨床專科,手術(shù)總成功率達到99%以上,總并發(fā)癥發(fā)生率亦遠遠低于國內(nèi)外的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

              我市起步最早 20余年 引領(lǐng)淮海經(jīng)濟區(qū)微創(chuàng)技術(shù)前沿

              眾所周知,外科腔鏡技術(shù)是外科的前沿技術(shù)。

              與傳統(tǒng)開放性手術(shù)相比,微創(chuàng)手術(shù)有著無可比擬的優(yōu)越性:疼痛輕,采取靜脈麻醉,手術(shù)可以在睡眠狀態(tài)下完成。手術(shù)切口小,創(chuàng)口只有數(shù)個不超,2厘米戳孔,大大減輕了術(shù)后疼痛及焦慮。且微創(chuàng)手術(shù)出血量少,對患者體內(nèi)的干擾大大降低。

              病人住院時間短,一般不超過1周,以最常規(guī)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)為例,50% 的患者可以在術(shù)后第2天出院。微創(chuàng)手術(shù)只需要幾個小的戳孔,愈合后基本不留瘢痕,不影響美觀,且費用大大低于傳統(tǒng)手術(shù)。

              徐州市腫瘤醫(yī)院最早將腔鏡微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于各個診療領(lǐng)域。該院外科腔鏡微創(chuàng)手術(shù)完成千余例,涉及普外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、婦科、胸科、骨科等,手術(shù)方式更是多種多樣;監(jiān)控系統(tǒng)也不僅限于內(nèi)窺鏡,如骨關(guān)節(jié)鏡、胸腔鏡、乳腔鏡等。微創(chuàng)手術(shù)用微小創(chuàng)傷替代以往常規(guī)手術(shù)切口,以減少手術(shù)期間的出血、疼痛、繼發(fā)感染,最大程度的減輕病人痛苦;而且手術(shù)通過器械及配套設(shè)備可以直視,具有簡便易行等諸多特點。

              巧妙拆除血管旁的“不定時炸彈”

              微創(chuàng)理念體現(xiàn)在每一個細節(jié)上

              無影燈下,江涌一雙巧手精工細雕,上下翻飛,這雙手不僅要穩(wěn)準狠地切下腫瘤,更要小心翼翼地呵護著鄰近的臟器。如何把治療創(chuàng)傷降到最低,在精準切除病灶局部的同時,最大限度地保留臟器功能,是江涌面對每位病患時踐行的醫(yī)學(xué)倫理。

              28年來,在手術(shù)臺上,他將微創(chuàng)理念體現(xiàn)在每一個細節(jié)上,巧妙地拆除一根根血管旁的“不定時炸彈”。

              作為徐州腫瘤醫(yī)院普外科兼微創(chuàng)中心主任、市微創(chuàng)技術(shù)質(zhì)量控制中心主任,江涌在腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用和開發(fā)創(chuàng)新研究方面成績斐然。在肝膽胰脾外科、胃腸、甲乳外科等腫瘤根治手術(shù)方面技術(shù)精湛,具有豐富的臨床經(jīng)驗。

              醫(yī)者仁心,身為外科主任,江涌經(jīng)常參與危重病人的會診、搶救,對于每一個病人,只要有一線生機,他都選擇不放棄。

              高難度技術(shù)達國際先進水平 填補我市普外微創(chuàng)領(lǐng)域多項空白

              多年來,江涌所率的普外微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)中心開展各項高難度業(yè)務(wù),與國際先進水平同步,填補了我市多項空白。

              A、雙鏡聯(lián)合成常規(guī)手術(shù) 攻克肝內(nèi)膽管結(jié)石難題

              對外科醫(yī)生來說,在膽管結(jié)石的眾多亞型中,肝內(nèi)膽管結(jié)石是最為棘手的。

              “肝臟就像一棵大樹,肝內(nèi)膽管就像是一根根樹枝,膽管里出現(xiàn)結(jié)石,進行取石手術(shù)后,很難一次性取凈。過一段時間終末支膽管的結(jié)石又會增多,下移到大膽管,再次引起梗阻感染。”江涌解釋說。

              曾有一位患者90多歲時患上了肝內(nèi)外廣泛膽管結(jié)石,在20年中先后進行了10次手術(shù),出現(xiàn)了嚴重的膽道梗阻和感染等并發(fā)癥,命懸一線。面對這樣一個重癥患者,江涌打破手術(shù)禁區(qū),為他進行雙鏡聯(lián)合手術(shù),即腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡膽總管切開取石、T管引流術(shù)。

              這項技術(shù)在徐州尚屬空白,在江涌和他的團隊那里,卻是常年開展的常規(guī)手術(shù)。

              B、妙手施治“腹腔鏡脾切除術(shù)”

              救治被大醫(yī)院拒絕治療患者

              有著乙肝病史的王女士同時伴有肝硬化和肝腹水。由于病情較重,王女士之前就診的那兩所大醫(yī)院均婉言拒絕為其實施手術(shù)治療。

              多方打聽下,王女士得知,徐州市腫瘤醫(yī)院普外科的技術(shù)力量雄厚,特別是其微創(chuàng)手術(shù)不僅在我市最早起步,而且技術(shù)水平一直遙遙領(lǐng)先。于是前去求治。

              該院普外科江涌主任接診后,認為傳統(tǒng)的開腹手術(shù),切口要橫跨上腹的左端和右端,王女士肯定無法勝任如此巨大的手術(shù)創(chuàng)傷,決定采取腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)。

              僅通過鑰匙孔大小的幾個開孔并借助腹腔鏡來完成一系列手術(shù),其難度更是可想而知。由于經(jīng)驗豐富、技巧嫻熟,江主任順利完成了腔鏡下脾切除、門靜脈高壓斷流以及肝右葉腫瘤切除手術(shù)。術(shù)后,王女士恢復(fù)良好,肝功能及其他各項指標均正常。

              C、胰頭癌手術(shù)只需四個小孔 微創(chuàng)膽道手術(shù)已成金標準

              80多歲的楊先生去年因腹痛和黃疸到醫(yī)院就診時,被診斷為晚期胰頭癌伴阻塞性黃疸。為治病他輾轉(zhuǎn)外地多家大醫(yī)院求治,但被告知已喪失了手術(shù)根治切除的機會。

              回徐后,楊先生到市腫瘤醫(yī)院普外科求治。主任江涌決定為患者實施腹腔鏡膽管空腸Roux-Y內(nèi)引流術(shù)。手術(shù)時僅在患者腹壁開四個0.5-1厘米的小切口,整個手術(shù)歷時2個多小時。術(shù)后,該患者恢復(fù)迅速,并轉(zhuǎn)入相關(guān)科室盡快開始了下一步治療。

              江涌告訴記者,腹腔鏡下膽管空腸改良Roux-Y內(nèi)引流術(shù)由于切口小、創(chuàng)傷小、失血少,手術(shù)過程中的污染程度、腹腔內(nèi)環(huán)境的干擾程度以及全身炎癥的反應(yīng)程度均大大減輕,術(shù)后身體機能也恢復(fù)較快。對免疫功能最低程度的損傷這一優(yōu)勢,對于癌癥患者來說至關(guān)重要。

              腫瘤醫(yī)院常年開展的腹腔鏡膽道十二指腸吻合術(shù)及腹腔鏡膽道空腸改良Roux-Y內(nèi)引流術(shù)、腹腔鏡膽道空腸T型管架橋內(nèi)引流術(shù)等,創(chuàng)下了我市膽道外科領(lǐng)域的多個第一。

              D、胃癌根治標準化規(guī)范化 手術(shù)清掃范圍是病人預(yù)后的獨立因素

              每個月40余臺手術(shù),江涌始終以認真細致的工作態(tài)度精心呵護每一位病人,也因此在病患心中建立了極高的信任度。

              他將腫瘤手術(shù)比作“捅馬蜂窩”,其細膩程度可見一斑。他說:“胃癌根治,不在于胃切除多少,而是體現(xiàn)在淋巴結(jié)的清掃上。手術(shù)清掃范圍是病人預(yù)后的獨立因素。”

              “過去,胃癌、結(jié)腸癌、胰體尾腫瘤常常合并脾臟切除,如今臨床現(xiàn)已不再提倡,肝脾疾病的精準切除術(shù)是肝膽外科近年來的一大進展,尤其是脾臟的精準部分切除術(shù)或又稱脾段切除術(shù),目前只在國內(nèi)少數(shù)大型醫(yī)院開展。”江涌告訴記者。

              應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)進行進展期胃癌根治術(shù),江涌目前已經(jīng)可以達到充分清除原發(fā)病灶及罹患臟器的周圍組織,徹底清除胃周淋巴結(jié),至少清除D2站淋巴結(jié),以及完全消滅腹腔脫落的癌細胞。

              胃癌的根治,率先在腫瘤醫(yī)院實現(xiàn)了標準化和規(guī)范化。

              技術(shù)質(zhì)量控制全市第一 讓患者享受國際一流技術(shù)服務(wù)

              讓每位患者享受到國際第一流的技術(shù)和最好的診療方案,是20 多年來江涌一直努力的方向。

              在江涌的帶領(lǐng)下,普外科已經(jīng)發(fā)展成為具有先進理念和技術(shù)的現(xiàn)代普通外科,領(lǐng)跑徐州市普通外科微創(chuàng)技術(shù)前沿。

              作為“微創(chuàng)”中心的領(lǐng)頭科室,普外科成立于1992年,引進德國WOLF腹腔鏡設(shè)備,開展手術(shù)種類涉及肝臟、膽道、胰腺、脾臟、胃、小腸、結(jié)直腸、腹壁疝、腹膜后腫瘤、血管外科等100余種微創(chuàng)手術(shù)。

              截至目前,科室已完成30000余例腹腔鏡手術(shù),技術(shù)質(zhì)量控制始終為我市最高,總并發(fā)癥發(fā)生率低于國內(nèi)外報道。腹腔鏡技術(shù)處于國內(nèi)領(lǐng)先地位,在國內(nèi)腹腔鏡開發(fā)研究和臨床應(yīng)用方面也處于前列。治愈率和患者滿意率幾乎達到100%。

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