徐醫(yī)附院血液科：血液病人的“守護神”

　　這是實力呈現——

　　2004年，徐醫(yī)附院被批準為江蘇省首批骨髓移植定點醫(yī)院;

　　2006年，徐醫(yī)附院獲得江蘇省首批開展非血緣造血干細胞移植、采集醫(yī)院資格，也是蘇北地區(qū)唯一獲得開展此項目資格的醫(yī)院。

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　　徐醫(yī)附院血液科，做血液病人的“守護神”。

　　關鍵詞

　　綜合實力

　　蘇北地區(qū)唯一的骨髓移植定點醫(yī)院

　　認識徐醫(yī)附院血液科，我們先從這幾個“名頭”開始。

　　徐醫(yī)附院血液科是蘇北地區(qū)唯一的江蘇省“科教興衛(wèi)工程”血液病重點學科、江蘇省首批臨床重點?？啤⒀簩W碩士授予點和博士培養(yǎng)點、徐州醫(yī)學院造血干細胞移植中心、江蘇省造血干細胞移植醫(yī)院和臺灣慈濟骨髓干細胞捐贈中心認可的供髓醫(yī)院之承辦科室，是江蘇省醫(yī)學會血液病學分會候任主委單位、蘇北地區(qū)唯一的骨髓移植定點醫(yī)院的依托科室。

　　采訪中，徐醫(yī)附院血液科主任李振宇說，早在1997年，在學科帶頭人徐開林教授帶領下，徐醫(yī)附院血液科就在蘇北及淮海經濟區(qū)率先開展了首例同種異體骨髓移植。此后，徐醫(yī)附院血液科的造血干細胞移植技術得到迅速發(fā)展，已涵蓋多病種(白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、重型再生障礙性貧血、乳腺癌等)和多層次(骨髓、外周血干細胞、臍血干細胞、非血緣、半相合造血干細胞移植等)的造血干細胞移植。

　　2001年，徐醫(yī)附院血液科躍入江蘇省省級重點臨床?？菩辛泻螅谠煅杉毎浦卜矫嬗謱崿F了質的飛躍，攀登了一個又一個醫(yī)學高峰，成功開展異基因臍血干細胞移植;2003年，開展江蘇省內配型成功的首例非血緣造血干細胞移植手術;2004年，成功進行蘇北及淮海經濟區(qū)首例異體“半相合”造血干細胞移植手術;2005年，首次同時進行兩例臺灣同胞作為提供者的海峽兩岸骨髓和干細胞移植手術;2008年，完成國內首例臺灣同胞向大陸患者捐贈臍血移植手術;2009年，韓國捐贈中國大陸首例臍血移植手術在徐醫(yī)附院血液科順利完成;2012年，完成中國首例涉外捐獻骨髓采集手術，由徐醫(yī)附院護士譚曉潔捐髓救助一名韓國籍患者。

　　據統(tǒng)計，近20年間，徐醫(yī)附院血液科團隊在徐開林教授的帶領下，已成功完成造血干細胞移植400余例、非親緣提供者骨髓采集55例、親緣提供者外周血造血干細胞采集150余例，已成功開展了非親緣、親緣、HLA半相合等高科技含量的造血干細胞移植，其診療疾病種類、病例數量、診治搶救水平均處于蘇北及整個淮海經濟區(qū)領先地位，部分領域達到省內或國內領先水平。

　　而就在去年，徐醫(yī)附院血液科共完成造血干細胞移植50多例，在江蘇省名列前茅。

　　關鍵詞

　　特色技術

　　引領淮海經濟區(qū)血液病治療發(fā)展方向

　　論說血液科的特色技術，首先提及的就是骨髓移植。

　　談到骨髓移植手術，徐醫(yī)附院院長、國內知名的血液病專家徐開林教授說，目前，進行骨髓移植手術是有望根治白血病及其他頑疾最有效的辦法，是一項十分復雜、綜合性的醫(yī)療技術，涉及到多種學科，需要組織配型、采集干細胞、完成檢測、回輸、大劑量放化療、預防排斥反應及防止并發(fā)癥等多項程序。

　　科主任李振宇介紹：“在學科帶頭人徐開林教授的帶領下，血液科團隊一直以移植物抗宿主病防治的研究作為主攻方向，在基礎研究方面開展了基因工程T細胞、抑制T細胞活化信號通路、CⅡTA對早期GVHD的檢測、內皮系統(tǒng)與GVHD、改變干細胞輸注方式對GVHD的影響及新型藥物在防治GVHD的作用研究。”

　　徐醫(yī)附院已開展的骨髓移植手術，包括自體骨髓、外周血干細胞，異基因骨髓、外周血干細胞及臍血移植，以及半相合移植等，病種涵蓋了急、慢性白血病、淋巴瘤、重型再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤等。

　　目前為止，技術難度較大的造血干細胞移植在徐醫(yī)附院都能開展。

　　血小板減少癥的發(fā)病機率很高，占到血液系統(tǒng)出血性疾病的30%以上。以前，臨床的治療手段主要是服用激素類藥物，副反應較大。

　　“我們采用了短程大劑量地塞米松聯合小劑量美羅華治療，效果很好。”李主任回憶說，2009年，科室接診了一位20歲左右的女性患者，因為患者身體本來就很胖，所以很抵觸傳統(tǒng)的治療方法，科室為其制訂了此種治療方案，效果很好，5年未復發(fā)。

　　李振宇主任說，此種方法有兩個優(yōu)勢比較明顯：一是減少激素的使用量，二是減少出血的可能。“臨床的使用表明效果很好。”采訪中，記者得到一組數據：去年，徐醫(yī)附院血液科用此種方案治療了近80例血小板減少癥患者，全省排名第一。

　　采訪中，閆志凌醫(yī)師說，多發(fā)性骨髓瘤是一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率較前明顯增高。它的癥狀包括骨痛、貧血、高鈣血癥、腎功能損害、高黏血癥等。

　　李振宇指出，此病容易誤診，很多多發(fā)性骨髓瘤患者在初次診治時就已經高腫瘤負荷并累及多臟器功能。“所以，當患者出現骨痛、貧血、腎功能不全、高鈣血癥、反復感染等癥狀時，建議同時到血液科就診，盡早發(fā)現才能及時有效地控制病情發(fā)展。”

　　據閆志凌醫(yī)師介紹，血液科采用硼替佐米聯合自體造血干細胞移植治療多發(fā)性骨髓瘤效果很好，使患者的生存期限延長了，生活質量提升了。

　　閆志凌醫(yī)師說，重型再生障礙性貧血發(fā)病急，貧血進行性加重，常伴有嚴重感染或出血傾向。病初貧血常不明顯，但隨著病程發(fā)展，呈進行性進展。幾乎均有出血傾向，可有嚴重的內臟出血和敗血癥，不經有效治療多在6-12個月內死亡。

　　如何治療?

　　徐醫(yī)附院血液科對于這一類疾病區(qū)分兩種情況治療：一是慢性患者可以采取以環(huán)孢素A為基礎的免疫治療;二是重型患者，可以考慮以胸腺淋巴細胞球蛋白為基礎的免疫序貫治療及移植手術治療。

　　“無論哪種手段，我們背后都有一個強大的醫(yī)療技術團隊支撐。”李主任說。

　　A：骨髓移植

　　B：血小板減少癥

　　C：多發(fā)性骨髓瘤

　　D：重型再生障礙性貧血

　　關鍵詞

　　優(yōu)惠政策

　　徐醫(yī)附院是蘇北地區(qū)

　　唯一新農合指定“慢粒”定點醫(yī)院

　　慢性粒細胞白血病又稱“慢粒”，治療的最大障礙就是患者的醫(yī)療費問題。

　　早在去年，按照省里的相關要求，就將慢性粒細胞白血病、血友病納入全市農村新農合大病保障范疇。此后，新農合支付報銷比例達到70%。對符合醫(yī)療救助條件的，民政部門還將給予必要的救助。

　　李主任介紹，市民日常所說的白血病以急、慢性粒細胞白血病和急、慢性淋巴細胞白血病為主，其中“慢粒”占到所有白血病人群的20%左右。以徐醫(yī)附院為例，每年“慢粒”住院患者在100例左右。“慢粒”納入新農合重大疾病保障范疇，可以大大減少患者的經濟負擔。

　　采訪中，記者得知，早在去年，諾華制藥的“格列衛(wèi)/達希納”與中華慈善總會開展患者援助項目共助計劃。項目協議是，一個治療年期間，前3個月付費后按新農合比率報銷，后9個月的藥物免費贈送。

　　李振宇主任說，“格列衛(wèi)/達希納”是治療“慢粒”的靶向藥物，如果全靠自費，以前患者每年要花費30萬元左右，而納入新農合報銷范疇加上參與援助計劃后，患者一年只需2萬元左右。而且，這種以前只能在南京買到的藥，現在我市可以買到，省去病人及家屬去南京購藥的不便。這種優(yōu)惠只有到指定的定點醫(yī)院才可以。而徐醫(yī)附院是蘇北地區(qū)唯一新農合指定的“慢粒”定點醫(yī)院。

　　█專家推薦

　　李振宇 副主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學博士、碩導、徐醫(yī)附院血液科主任。江蘇省“333”工程第二層次培養(yǎng)和江蘇省“六大人才高峰”培養(yǎng)對象，現為江蘇省血液學分會委員、江蘇省醫(yī)師協會血液學分會委員、徐州市血液學分會副主任委員。作為負責人承擔了江蘇省科技廳衛(wèi)生專項課題1項、江蘇省科技廳“企業(yè)博士集聚計劃”項目1項，江蘇省衛(wèi)生廳科研課題1項，江蘇省教育廳課題1項及立項課題1項，江蘇省“333工程”和江蘇省“六大人才高峰”科研課題1項，徐州市科研課題1項。主要研究方向為免疫性血小板減少癥的基礎和臨床研究以及造血干細胞移植的相關研究。獲得教育部科技進步二等獎1項、江蘇省科技進步二等獎1項、中華醫(yī)學科技三等獎1項、徐州市科技進步一等獎2項。

　　閆志凌 醫(yī)學碩士，徐州醫(yī)學院“優(yōu)秀青年骨干”。擅長急、慢性白血病，出血性疾病，骨髓增生異常綜合征等常見血液系統(tǒng)疾病的診治，在造血干細胞移植及并發(fā)癥處理方面積累了相當的經驗。主要研究方向為造血微環(huán)境與造血干細胞及白血病細胞相互作用的研究。目前主持國家自然科學基金項目1項 (“非經典 Wnt 信號在骨髓微環(huán)境誘導耐藥中的作用及機制研究(81300399)”)、已完成江蘇省高校自然科學基金一項(已結題)，共發(fā)表論文 11 篇，其中以第一作者發(fā)表 SCI 收錄論文 4 篇，獲各類成果獎 4項。