全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：11月29日，中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第十五次學(xué)術(shù)年會(huì)在京舉行。全國(guó)人大財(cái)政經(jīng)濟(jì)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)高強(qiáng)在會(huì)上指出，維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，核心是建立有效的財(cái)政保障和科學(xué)監(jiān)督管理機(jī)制，關(guān)鍵在于規(guī)范公立醫(yī)院收支預(yù)算管理，對(duì)醫(yī)院的收支進(jìn)行預(yù)算控制，扭轉(zhuǎn)自收自支的局面。
高強(qiáng)說(shuō)，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，取消藥品加成，方向是完全正確的。但如果醫(yī)院由此減少的收入主要依靠增加醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)來(lái)彌補(bǔ)，群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)就難以得到有效控制。在適當(dāng)提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，應(yīng)增加財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)投入，切實(shí)保障醫(yī)務(wù)人員的工資、津貼等基本開(kāi)支和醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等項(xiàng)目開(kāi)支。
“目前，政府對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的工資、津貼，既未提供有效保障，也未實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)督，基本上靠醫(yī)藥服務(wù)收費(fèi)解決。在這種創(chuàng)收機(jī)制的影響下，醫(yī)務(wù)人員增加收入，群眾就要增加醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān);反之，減輕群眾負(fù)擔(dān)，就要減少醫(yī)務(wù)人員收入，實(shí)際上使醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員處于群眾利益的對(duì)立面。”高強(qiáng)表示，破除醫(yī)院創(chuàng)收機(jī)制，關(guān)鍵在于規(guī)范醫(yī)院收支預(yù)算管理。公立醫(yī)院應(yīng)據(jù)國(guó)家政策和醫(yī)院的實(shí)際情況，編制收入和支出預(yù)算，經(jīng)主管部門(mén)和財(cái)政部門(mén)審批，并嚴(yán)格執(zhí)行與監(jiān)督。對(duì)醫(yī)院出現(xiàn)的超收或短收，應(yīng)進(jìn)行科學(xué)分析，凡因擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)而增加的收入，政府部門(mén)應(yīng)予以收繳;因服務(wù)量增加而超收的收入應(yīng)給予適當(dāng)鼓勵(lì);凡由政策原因?qū)е碌臏p收應(yīng)適當(dāng)增加財(cái)政補(bǔ)助。
高強(qiáng)說(shuō)，有些同志認(rèn)為，龐大的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍不能由政府養(yǎng)起來(lái)，這種觀點(diǎn)是不對(duì)的。醫(yī)務(wù)人員分擔(dān)著政府公共服務(wù)的職能，政府有義務(wù)保障其工資待遇。這不是“養(yǎng)”，而是“購(gòu)買服務(wù)”。同時(shí)，醫(yī)院對(duì)困難群體實(shí)施的急救、救濟(jì)以及公共衛(wèi)生、支農(nóng)、支邊等特殊開(kāi)支，財(cái)政也應(yīng)當(dāng)專列補(bǔ)助項(xiàng)目給予保證。
高強(qiáng)認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員責(zé)任重、風(fēng)險(xiǎn)大，政府應(yīng)當(dāng)研究制定較高的薪酬標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)合理的服務(wù)收費(fèi)和適當(dāng)?shù)呢?cái)政補(bǔ)貼給予保障。同時(shí)，嚴(yán)格監(jiān)督管理，控制收入不合理增長(zhǎng)，杜絕不正之風(fēng)和灰色收入。
