全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合報(bào)道：近日，徐州市對(duì)上半年查處的一起使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡購(gòu)買非醫(yī)保藥品、保健品違規(guī)行為作出處罰，不僅取消了在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)單位刷卡的資格，而且對(duì)套取醫(yī)保基金的個(gè)人開出首張罰單，暫停該參保人員使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡，改用現(xiàn)金結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。
根據(jù)《徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為處理和舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》第5條第2款的規(guī)定作出暫停該參保人員使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡，改用現(xiàn)金結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后按規(guī)定報(bào)銷的處理決定，這是我市首例對(duì)參保人員違規(guī)使用醫(yī)?；鸬奶幚?。對(duì)舉報(bào)醫(yī)保違規(guī)行為的群眾，“獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)查實(shí)舉報(bào)內(nèi)容涉及違規(guī)支出追回金額的百分之十至百分之二十，最高不超過五萬(wàn)元，獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)不足一百元的按一百元獎(jiǎng)勵(lì)。舉報(bào)內(nèi)容不涉及金額或者無(wú)法確定金額，經(jīng)查證屬實(shí)的，酌情給予一百元至五百元的獎(jiǎng)勵(lì)。”以此鼓勵(lì)廣大市民關(guān)注醫(yī)保、了解醫(yī)保、支持醫(yī)保，共同做好醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管工作。
目前，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正在積極制定關(guān)于對(duì)騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金違規(guī)違法行為的處理辦法，由人保、公安、司法等部門齊抓共管，加大對(duì)單位或個(gè)人違法、違規(guī)使用醫(yī)?；鸬恼喂ぷ?。
■新聞鏈接
天津市一男子騙醫(yī)保判6年
天津市社保中心聯(lián)合公安司法部門破獲了該市案值最大的醫(yī)保詐騙案。
經(jīng)查，該案為團(tuán)伙作案，團(tuán)伙是一家人，主犯孫某，使用自己和6名親屬的醫(yī)保卡，虛構(gòu)其中4名親屬患糖尿病，并在另2名患有糖尿病親屬不知情的情況下，在多家醫(yī)院大量騙購(gòu)各種治療糖尿病藥品并非法倒賣套現(xiàn)。孫某騙購(gòu)的藥品價(jià)值23.6萬(wàn)元，社保中心支付20.5萬(wàn)元。
7月12日，紅橋區(qū)人民檢察院依法對(duì)孫某提起公訴。經(jīng)審理認(rèn)為，孫某行為已構(gòu)成詐騙罪，判處孫某有期徒刑6年，并處罰金4萬(wàn)元。同時(shí)責(zé)令孫某賠償社保部門的財(cái)產(chǎn)損失20.5萬(wàn)元。
徐州開出首張個(gè)人醫(yī)保違規(guī)罰單 暫停使用醫(yī)?？?/h1>
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