全程導醫(yī)網 徐州健康：王女士是我市某中學初三年級的班主任，平時教務繁忙。最近半年，她的下腹反復疼痛，近期還經常便血。她查資料了解到，一旦有便血等癥狀，就要引起警惕，因為有可能是消化道腫瘤導致的便血。徐州市第一人民醫(yī)院消化科主任陳光俠通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，王女士為Ⅱ期內痔，并非消化道腫瘤。陳光俠運用內鏡下內痔治療術，十多分鐘就解決了她的難言之隱。
女教師突然便血 擔心是消化道腫瘤
王女士作為班主任，不僅要備課、教課，還要關注學生的心理狀態(tài)等，工作十分繁忙。
最近半年，她的下腹反復疼痛，近期還經常便血。每次如廁，王女士就心驚膽戰(zhàn)，也因此時常感覺渾身乏力。而她查資料了解到，一旦有便血等癥狀，就要引起警惕，因為有可能是消化道腫瘤導致的便血。
她慕名來到徐州市第一人民醫(yī)院消化科，找到科主任陳光俠咨詢。陳光俠了解到，王女士因工作原因，久坐久站，被痔瘡困擾多年。為了不影響教學，她一直沒有接受正規(guī)治療。
王女士告訴陳光俠，她身體剛出現(xiàn)不適時，選擇了忍耐，結果痔瘡越來越嚴重。由于平時講課經常是45分鐘不停，難免喝水少，再加上備課、批改作業(yè)和試卷，經常需要久坐。“我還喜歡吃辣，緩解壓力，結果就導致痔瘡。”王女士在痔瘡發(fā)作時，一般自己抹點痔瘡藥，從不上醫(yī)院。
另外，由于早起晚睡，王女士還有嚴重的便秘。而痔瘡與便秘相輔相成，痔瘡會加重便秘，便秘會誘發(fā)或者加重痔瘡。但王女士強調，此前她從來沒有出現(xiàn)便血的情況，因此她很擔心是消化道腫瘤引起的便血。
陳主任表示，從來沒有做過腸鏡的痔瘡患者，至少要先做一次腸鏡檢查，才能排除消化道腫瘤引起出血的可能。有些依從性好的痔瘡患者通過做腸鏡發(fā)現(xiàn)了息肉、癌前病變，及時進行了切除，切斷了發(fā)展為癌的可能。
內鏡下內痔治療術 輕松解決痔瘡難題
市第一人民醫(yī)院消化科主任陳光俠為王女士安排了腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)為Ⅱ期內痔。陳主任介紹，痔瘡就是肛門口突出的小肉團或者皮膚褶皺，里面其實是一團團曲張的靜脈。根據痔和齒狀線的關系分為內痔和外痔。在齒狀線以內的為內痔，齒狀線以外的是外痔，內外痔均有的叫做混合痔。
“聽說治痔瘡很痛很麻煩，我的教學任務重，可不能為了自己的小病請假，耽誤了學生的前途!”王女士就診時還不忘自己的教務。
對于王女士的擔憂，陳光俠主任解釋，她的情況符合內鏡下內痔治療術，是一種新型內鏡下微創(chuàng)手段。這是一種方便、安全、高效的內鏡下治療內痔的新方法。術后患者即可下地正常活動，避免了傳統(tǒng)痔瘡手術后恢復過程的難言之隱及痛苦經歷?；颊吒鶕枰?，可以選擇在門診治療，也可以選擇住院治療，而住院三天即可出院。王女士選擇住院接受內鏡下內痔治療術。當天，王女士即辦理住院接受檢查治療。
陳光俠主任介紹，在內鏡充分觀察內痔全貌后，手術醫(yī)生在內鏡頭端安裝套扎器再次進鏡，內鏡直視下在內痔核處多點套扎。整個操作過程中王女士沒有什么不適感，手術時間僅花費10分鐘左右，術后王女士也沒有明顯疼痛、出血等并發(fā)癥。
術后24小時之內，醫(yī)院為王女士提供了專用營養(yǎng)劑。術后24小時，王女士就可以流質飲食。術后第3天，王女士恢復如常，辦理出院。陳主任在1周后隨訪得到反饋，王女士的結扎環(huán)脫落，內痔核消失，感覺也很良好。
輕中度痔瘡患者可嘗試內鏡下內痔治療術
據了解，此次是徐州市第一人民醫(yī)院消化科首次運用內鏡下內痔治療術治療痔瘡。“之前大部分采用手術的方式。”陳主任表示，外科手術需要開刀，病人比較痛苦，創(chuàng)面大、成本高、恢復慢。而套扎技術在沒有動刀的情況下，利用套扎，讓痔瘡壞死脫落，達到了開刀的效果。
目前，該項技術在北京、上海等大城市醫(yī)院開展起來。市第一人民醫(yī)院消化科團隊在外出學習時，發(fā)現(xiàn)該項技術操作方便，患者的創(chuàng)傷小、花費少、恢復快，將之引進到市一院。“但該技術對醫(yī)生的基本功要求很高。”陳主任解釋，首先醫(yī)生對疾病的認識要求比較高，能作出準確判斷，患者是否適合該手術，而醫(yī)生在實際操作時要有過硬的技術支持，最基本的就是能熟練操作內鏡。“需要有多年的臨床經驗。”陳主任認為，在胃鏡操作500次以上，才有資格申請做腸鏡，操作1000次以上，才有資格去進行治療，治療幾千例患者后，才可能進行內鏡下內痔治療術治療痔瘡患者。
什么樣的患者可以接受內鏡下內痔治療術呢?陳主任說，內痔分為4期。Ⅰ期排便時出血，便后出血可自行停止，痔不脫出肛門;Ⅱ期常有便血，排便時脫出肛門，排便后自動還納;Ⅲ期痔脫出后需手輔助還納;Ⅳ期痔長期在肛門外，不能還納。陳主任表示，痔瘡的治療原則是：沒有癥狀的暫時不需要治療;如果有癥狀，以減輕癥狀為主;如果是很嚴重的痔瘡而且保守治療無效，才建議手術治療。大多數輕中度的內痔患者，可采用內鏡下內痔治療術。Ⅳ期較為嚴重，建議患者還是做手術治療。
陳主任提醒痔瘡患者，定時排便，多吃蔬菜水果，養(yǎng)成良好的排便習慣，延緩疾病進展，才有機會接受微創(chuàng)手術治療。
痔瘡“青睞”女性 應注意預防
陳主任特別提醒女性，每次大便時間不要太長，多運動、多喝水、多吃水果，養(yǎng)成健康的生活習慣。
陳主任表示，女性懷孕后，子宮增大，容易造成血液供應不足，且隨著胎兒的發(fā)育，子宮也在不斷長大，而長大的子宮會影響靜脈的流通，造成血液回流不暢，導致形成痔瘡。
懷孕期間或是產后坐月子期間，體內的黃激素增多，大腸蠕動速度減慢，就很容易導致便秘，而形成便秘后，很容易誘發(fā)痔瘡。此外，順產過程中生產時間越長，痔瘡也會越嚴重。
妊娠期間，婦女體內的盆腔組織變得松弛，順產過程中，用力過大、腹腔部運動時間較長，易形成血栓性動脈，使肛周皮膚形成硬塊，產生疼痛，從而形成痔瘡。當然，一些剖腹產的孕婦也不例外，也會形成痔瘡。而女性生過孩子后，骨盆肌肉收縮能力下降，也會導致痔瘡發(fā)病率增高。
為此，陳主任建議女性，講究合理飲食，葷素搭配正確，營養(yǎng)物質及時提供，維持身體健康狀態(tài)，否則女性獲取的膳食纖維量過少，腸道蠕動速度變得緩慢，有可能會讓痔瘡患病率增高。運動量過少，腸道蠕動速度變得緩慢，更容易出現(xiàn)便秘癥狀，因此女性要特別避開經常性久坐的壞習慣，保證充足的運動量。
