合肥：參保居民在大醫(yī)院看門診不享受門診統籌

     安徽省合肥市人社局、財政局、衛(wèi)生局日前聯合出臺合肥居民醫(yī)保普通門診統籌管理辦法，規(guī)定從5月1日起，該市參保居民在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)時，將由統籌基金支付醫(yī)藥費用的40%，單次支付最高限額為30元，一個年度內最高支付限額為120元。合肥市同時規(guī)定，門診統籌實行定點管理，范圍限定在合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務機構，也就是說，該市參保居民在大醫(yī)院看門診不享受門診統籌。有專家說，出臺這項政策，為實行社區(qū)首診制奠定了扎實基礎。

　　據悉，合肥市將建立城鎮(zhèn)居民普通門診統籌基金，從居民醫(yī)保統籌基金中按照實際參保居民人數（不含在校大學生），以每人每年40元的標準進行統籌，居民個人不另繳費。門診統籌報銷費用向老年人傾斜，男滿60周歲、女滿55周歲以上參保居民，年度最高支付限額提升到200元。

　　目前，合肥市經市人社局、衛(wèi)生局批準的門診統籌定點醫(yī)療機構共有49家。辦法要求，各定點醫(yī)療機構要切實加強參保人員出、入院管理，確需住院的參保人員要嚴格執(zhí)行首診負責制，不得推諉參保病人；不符合住院標準的不得降低標準收治入院，不得以任何方式誘導參保人員住院；不得有虛假門診、重復門診、虛報門診人次數據等違規(guī)行為。若有違規(guī)行為，一經查實將按套取醫(yī)?；鹦袨閺膰捞幚?。合肥市同時還規(guī)定了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門診268種西藥目錄、138種中成藥目錄和93種診療項目目錄。

　　合肥市衛(wèi)生局局長陳社新對記者說，把門診統籌定點機構放在社區(qū)衛(wèi)生服務機構有3點好處：一是鼓勵居民就近在社區(qū)接受基本醫(yī)療服務；二是社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診價格較低，可以保證基金的安全；三是為下一步探索實行社區(qū)首診制奠定基礎。