□本報記者 孫 夢□
1月底，衛(wèi)生部發(fā)文提出進一步改善醫(yī)療機構醫(yī)療服務的5項具體措施，其中要求積極穩(wěn)妥推行“先診療，后結(jié)算”模式。此前，衛(wèi)生部在北京大學人民醫(yī)院門急診開展“先診療，后付費”試點，河南省衛(wèi)生廳也通知要求醫(yī)療機構推行“先診療，后付費”模式。北京積水潭醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院和北京地壇醫(yī)院都分別在門診或急診的付費模式上做過相關嘗試。
通俗地說，“先診療，后付費”就是在醫(yī)院看病前先預交一些錢，就醫(yī)過程中的各項花費只需在醫(yī)生站刷卡，省去了檢查、化驗交費的多次排隊時間。
節(jié)省排隊時間 花錢更為明白
2月4日，記者在北京同仁醫(yī)院的門診大廳遇到了來看眼病的賈阿姨。50多歲的賈阿姨告訴記者，這是她第一次來同仁醫(yī)院看病，這兒跟其他醫(yī)院不一樣的地方是，掛號時除了辦就診卡，還被要求在卡里預存100元錢。
帶著就診卡，記者和賈阿姨一同來到眼科門診。醫(yī)生懷疑賈阿姨的視網(wǎng)膜有些病變，于是打印出一張檢查單，讓她去相關科室做檢查。記者看到，這張叫“門診項目指引單”的檢查單上，列出了患者需要做的檢查，標明了檢查地點，并列出了預計的檢查費用總額。
賈阿姨來到第一個治療室做視力檢查，醫(yī)生將她的就診卡插入電腦讀取信息，檢查完視力錄入結(jié)果后，就直接從卡上劃除了費用，時間不過幾秒鐘。
做完所有的檢查，賈阿姨回到眼科門診，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果給她開了藥，并囑咐了相關事項。之后，記者陪賈阿姨來到一樓取藥，工作人員將卡插入電腦后，告訴她卡內(nèi)的余額不足，要她到交費窗口往卡里補交400元錢。續(xù)完費后，工作人員為她扣除了費用并拿藥。
看完病，賈阿姨對記者說，掛號時沒見到醫(yī)生就要交錢，這讓她很不習慣，但用卡交費的確省去了每次交費時找補零錢的麻煩。記者為賈阿姨粗略地計算了一下，預付費模式與傳統(tǒng)的付費方式相比，省掉了檢查項目交費和拿藥前劃價的排隊時間，如果不是中間的續(xù)費環(huán)節(jié)，新付費方式將至少節(jié)省10分鐘時間。
北京同仁醫(yī)院信息中心蔣麗霞介紹說，在該院看病，醫(yī)生在診療過后開出的“門診項目指引單”列出了需要交費的項目類別和預計需付的費用數(shù)額，患者可以選擇是否做這項檢查或檢驗。
該院信息中心主任潘登表示，實行預付費模式，“三長一短”的現(xiàn)象的確得到了緩解，醫(yī)院的運轉(zhuǎn)效率得到提高。
預交額度有測算 資金安全要保障
按試點要求，北大人民醫(yī)院預交押金的付費模式應于2009年年底前推出。如今一個多月過去了，人民醫(yī)院的這項試點啟動了嗎？運行得如何？
記者來到人民醫(yī)院，得知從2009年12月21日起，新交費模式已在該院口腔科和生殖科門診進行了試運行，醫(yī)院也有一個窗口可以預充值和續(xù)費。北大人民醫(yī)院院長助理劉帆告訴記者，目前醫(yī)院對醫(yī)務人員和輔助科室人員的培訓都已完成，相關的制度設計和運行平臺也都已調(diào)試完畢。這一付費模式在全院推開前，該院將印制相關說明手冊對患者加以引導。
就診卡有了存錢、消費的功能后，醫(yī)院能不能保證卡里的資金安全？看病前每次要預交多少錢，才能省去續(xù)費的麻煩，又不至于剩余過多？這些方面，北大人民醫(yī)院在系統(tǒng)建設之初就做了考慮。
在北大人民醫(yī)院，病人如果選擇新模式付費，先要用身份證建卡，然后將資金存入就診卡，醫(yī)院有責任確保資金安全。據(jù)劉帆介紹，保障預交押金付費系統(tǒng)安全運行需要4個方面的準備，包括財務制度的設計、預付額度的測算、信息化的技術支持和醫(yī)院服務流程的優(yōu)化與改造。該院在中國銀行總行的幫助下，建立了與預付費相關的財務、掛失、事后監(jiān)管和空白卡管理等4項制度，卡內(nèi)資金安全可以得到保證。
看某種病該往卡里預存多少錢？北大人民醫(yī)院委托中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司，測算出了該院不同科室、不同人群、不同病種的門診次均費用。比如在該院某科室看某種病，讓75%的人不用續(xù)費需要預交多少錢，讓90%的人不用續(xù)費又要預交多少錢。作出測算后，病人就可以按照醫(yī)院提供的“指導價”，根據(jù)自己的情況選擇預交押金的金額。
劉帆表示，該院還將對醫(yī)院網(wǎng)絡的安全級別進行認證，以進一步確保資金安全。
