全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：《百日咳防控方案(2024年版)》解讀——
一、《百日咳防控方案(2024年版)》出臺(tái)的背景是什么?
百日咳是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。為有效預(yù)防、控制百日咳的發(fā)生與流行，切實(shí)保障人民群眾生命安全和身體健康，針對(duì)近年來國(guó)內(nèi)外百日咳疫情流行特點(diǎn)，結(jié)合各地疫情應(yīng)對(duì)過程中積累的有益經(jīng)驗(yàn)，國(guó)家疾控局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委研究制定了《百日咳防控方案(2024年版)》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)?！斗桨浮访鞔_了防控工作總體要求和病例報(bào)告管理、多渠道監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種、暴露后預(yù)防、聚集性疫情處置、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)疫情防控、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等具體措施和要求，指導(dǎo)各地進(jìn)一步規(guī)范做好百日咳防控工作，持續(xù)提高防控的科學(xué)精準(zhǔn)水平。
二、百日咳的傳染源和傳播途徑是什么?哪些人群容易感染百日咳?
一是傳染源。感染者是主要傳染源。對(duì)于嬰幼兒，感染百日咳鮑特菌的父母或其他同住人員是最主要的傳染源。
二是傳播途徑。主要通過呼吸道飛沫傳播，如感染者咳嗽、打噴嚏等將細(xì)菌播散到空氣中，易感者因吸入帶菌的飛沫而被感染。也可經(jīng)密切接觸傳播。
三是易感人群。人群普遍易感，嬰幼兒更加易感。接種含百日咳成分的疫苗或自然感染，均不能獲得終生保護(hù)。
三、《方案》對(duì)疫情防范應(yīng)對(duì)做了哪些規(guī)定?
百日咳防控工作堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、精準(zhǔn)防控、快速處置”的原則，圍繞“防感染、降重癥、減死亡”的工作要求，通過采取多種有效措施，堅(jiān)決遏制百日咳疫情擴(kuò)散蔓延勢(shì)頭，最大限度降低重癥、死亡風(fēng)險(xiǎn)。
一是做好病例報(bào)告。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照《百日咳診療方案(2023年版)》(以下簡(jiǎn)稱《診療方案》)對(duì)病例進(jìn)行診斷，并按照乙類傳染病的報(bào)告要求于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)告。
二是開展多渠道監(jiān)測(cè)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)診療中發(fā)現(xiàn)的百日咳病例，要依法依規(guī)及時(shí)進(jìn)行報(bào)告。將百日咳納入全國(guó)急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)范圍，由哨點(diǎn)醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室開展全年監(jiān)測(cè)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)組織開展流行病學(xué)、病原學(xué)和血清學(xué)等專項(xiàng)調(diào)查。
三是加強(qiáng)預(yù)防接種。適齡兒童應(yīng)按照國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序，盡早、全程接種無細(xì)胞百白破疫苗(DTaP)。如已按疫苗說明書免疫程序接種其他含百日咳成分的疫苗，可視為完成相應(yīng)劑次的疫苗接種。如未按照推薦年齡完成無細(xì)胞百白破疫苗(DTaP)接種，應(yīng)盡早進(jìn)行補(bǔ)種。
四是加強(qiáng)聚集性疫情處置。發(fā)現(xiàn)聚集性疫情后，縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)及時(shí)開展病例主動(dòng)搜索、病例管理、密切接觸者判定和管理、環(huán)境消毒等措施，動(dòng)態(tài)開展疫情分析研判，有效遏制疫情傳播擴(kuò)散。
五是加強(qiáng)重點(diǎn)機(jī)構(gòu)防控。加強(qiáng)月子中心、托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、兒童福利機(jī)構(gòu)和未成年人救助保護(hù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)常態(tài)化防控工作，落實(shí)日常健康監(jiān)測(cè)、環(huán)境消毒等措施。
六是加強(qiáng)宣傳教育。充分發(fā)揮新媒體以及廣播、電視、報(bào)紙等傳統(tǒng)媒體作用，廣泛開展百日咳防控科普知識(shí)宣傳，增強(qiáng)公眾防護(hù)意識(shí)，促進(jìn)監(jiān)護(hù)人依法確保適齡兒童盡早、全程接種含百日咳成分疫苗。
四、《方案》對(duì)百日咳病例管理有哪些具體要求?
一是住院病例。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《診療方案》要求，對(duì)需要住院治療的百日咳病例實(shí)施隔離治療。對(duì)于ICU治療病例、死亡病例等重點(diǎn)病例，由病例報(bào)告所在地的縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)會(huì)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)采取針對(duì)性干預(yù)措施。
二是非住院病例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)告知病例自我隔離期間相關(guān)注意事項(xiàng)，包括減少與外界及家庭成員的近距離接觸，特別是避免與嬰幼兒和孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群近距離接觸。如需外出應(yīng)佩戴口罩，保持社交距離，避免前往人群密集場(chǎng)所。對(duì)于使用有效抗菌藥物治療的百日咳病例，自我隔離期限為臨床診斷后至有效抗菌藥物治療5天;對(duì)于未及時(shí)進(jìn)行有效抗菌藥物治療的病例，自我隔離期限為發(fā)病后21天。自我隔離期間如病情加重應(yīng)及時(shí)就診。
五、《方案》對(duì)聚集性疫情應(yīng)對(duì)處置有哪些舉措?
一是病例搜索。在涉及聚集性疫情的集體單位、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病例搜索，并評(píng)估疫情波及范圍。對(duì)發(fā)生聚集性疫情的托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校，核查晨午檢記錄和因病缺勤缺課記錄;對(duì)發(fā)生聚集性疫情的其他集體單位，核查員工缺勤、請(qǐng)假記錄。
二是密切接觸者判定和管理?？h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查及聚集性疫情中的暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，對(duì)密切接觸者進(jìn)行判定。密切接觸者需做好自我健康監(jiān)測(cè)，健康監(jiān)測(cè)期限為最后近距離接觸病例之日起21天。
三是預(yù)防接種。屬地疾控機(jī)構(gòu)及時(shí)評(píng)估人群免疫狀況，做好適齡兒童含百日咳成分疫苗查漏補(bǔ)種工作。
四是感染控制。發(fā)生聚集性疫情的單位，每日對(duì)單位內(nèi)人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)教室、辦公室、宿舍、食堂和衛(wèi)生間等區(qū)域的通風(fēng)換氣和清潔消毒。集體單位內(nèi)人員應(yīng)盡可能減少或避免與發(fā)病人員接觸，避免較多人員的集會(huì)，加大健康宣教力度。
五是疫情評(píng)估。當(dāng)?shù)丶部夭块T組織開展疫情形勢(shì)動(dòng)態(tài)評(píng)估，連續(xù)21天無新發(fā)病例，可判定聚集性疫情結(jié)束。
六、《方案》對(duì)于強(qiáng)化重點(diǎn)機(jī)構(gòu)疫情防控提出哪些要求?
一是月子中心。做好健康監(jiān)測(cè)記錄和因病缺勤登記等工作。工作人員、產(chǎn)婦及新生兒出現(xiàn)百日咳疑似癥狀均應(yīng)及時(shí)就診。產(chǎn)婦確診后應(yīng)立即轉(zhuǎn)出隔離治療，新生兒確診后住院治療。工作人員確診后應(yīng)立即離開崗位，同時(shí)明確返崗后防控要求。
二是托幼機(jī)構(gòu)。做好入托預(yù)防接種證查驗(yàn)和查漏補(bǔ)種工作。落實(shí)晨午檢、因病缺勤缺課登記與追蹤等防控措施。托幼兒童出現(xiàn)咳嗽尤其是持續(xù)性咳嗽等癥狀，應(yīng)密切關(guān)注、盡早就醫(yī)。
三是中小學(xué)校。做好入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)和查漏補(bǔ)種工作。落實(shí)晨午檢、因病缺勤缺課登記與追蹤等防控措施。學(xué)生確診百日咳后，在有效抗菌藥物治療5天后方可返校;教職員工確診百日咳后，有效抗菌藥物治療5天后方可返崗。
四是兒童福利機(jī)構(gòu)和未成年人救助保護(hù)機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)內(nèi)兒童、未成年人確診百日咳后，非住院病例應(yīng)遵醫(yī)囑治療，有效抗菌藥物治療5天期間應(yīng)單人單間隔離，照護(hù)人員應(yīng)佩戴口罩，做好個(gè)人防護(hù)，在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下接受藥物預(yù)防。
五是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。收治百日咳患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格做好院內(nèi)感染控制。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)消毒隔離和防護(hù)措施，做好病例預(yù)檢、分診工作，避免交叉感染和醫(yī)護(hù)人員自身感染。
七、公眾如何有效預(yù)防百日咳?
一是積極接種疫苗。接種百白破疫苗可以降低嬰幼兒發(fā)生百日咳重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。按照國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序要求，適齡兒童應(yīng)盡早、全程接種百白破疫苗，未全程接種的適齡兒童應(yīng)盡早補(bǔ)種。
二是做好個(gè)人防護(hù)。佩戴口罩是預(yù)防百日咳等呼吸道傳染病的重要措施，可有效減少病原體傳播，特別是家長(zhǎng)出現(xiàn)咳嗽等呼吸道感染癥狀，近距離接觸照護(hù)嬰幼兒時(shí)應(yīng)科學(xué)佩戴口罩，降低嬰幼兒的感染風(fēng)險(xiǎn)。
三是及時(shí)就診。公眾特別是嬰幼兒出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽等疑似癥狀后應(yīng)及時(shí)就診，通過及時(shí)規(guī)范治療，降低疫情傳播及重癥的風(fēng)險(xiǎn)。
四是保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。公眾要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、常通風(fēng)，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手肘或紙巾掩住口鼻，注意合理作息和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。
文字來源：國(guó)家疾病預(yù)防控制局官網(wǎng)
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