徐州市兒童醫(yī)院李炯參加第十二屆中國兒科介入醫(yī)學(xué)年會(huì)并作學(xué)術(shù)交流

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：2023年3月16-18日在廣州舉辦了第十二屆中國兒科介入醫(yī)學(xué)年會(huì)第十二屆全國血管瘤血管畸形綜合診治研討會(huì)。

　　本次會(huì)議規(guī)模較大，旨在推動(dòng)兒科介入醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)步，為全國兒科介入同道打造交流通暢、合作無間的學(xué)術(shù)共享平臺(tái)。徐州市兒童醫(yī)院血管瘤介入科學(xué)術(shù)帶頭人李炯參會(huì)并做了《兒童復(fù)雜靜脈畸形治療的思考與實(shí)踐》的專題講座。

　　靜脈畸形，屬于先天性脈管畸形之一，表現(xiàn)為紫色，青紫色，隆起或不隆起皮膚，可發(fā)生在身體任何部位，確切病因不明，以顱面部、四肢為好發(fā)。靜脈畸形不能自行消退，隨著年齡增長，可明顯增大。不僅影響容貌，還可以發(fā)生疼痛、潰瘍、出血或壓迫、侵及鄰近組織結(jié)構(gòu)，繼之影響行走、運(yùn)動(dòng)、語言、吞咽和呼吸功能，甚至有出血窒息死亡的危險(xiǎn)。

　　發(fā)病時(shí)間：靜脈畸形多在出生時(shí)即被發(fā)現(xiàn)，屬于先天性疾病;

　　生長特征：靜脈畸形表現(xiàn)為逐漸長大，生在緩慢，呈有紫色，青紫色。

　　臨床表現(xiàn)：

　　1、表面顏色常呈青紫色，隆起或不隆起皮膚;

　　2、局部皮膚溫度正常;

　　3、回流靜脈壓增高(患兒哭鬧以及改變體位)時(shí)病灶更明顯。

　　4、對于深部病灶，早期發(fā)現(xiàn)比較困難，隨著病情的進(jìn)展會(huì)逐漸出現(xiàn)酸痛、肢體功能障礙(如跛行)。

　　輔助檢查：

　　1、超聲: 囊狀、管道狀無回聲，CDF：豐富的血流信號或無血流信號( I 型)，

　　2、MRI: T1序列低信號，T2壓脂序列高信號并/或在病灶內(nèi)散在無回聲靜脈石。

　　靜脈畸形治療方案的選擇：

　　1、硬化治療(++++)

　　硬化治療，是指將硬化劑直接注入到畸形血管內(nèi)，通過其化學(xué)作用直接作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，造成內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致血栓形成、內(nèi)皮蛋白變性壞死、內(nèi)皮皺縮，最終畸形血管官腔閉塞形成纖維條索。從而達(dá)到治療目的，此治療方法適應(yīng)于大部分靜脈畸形治療，治療方法簡單、起效快，局部無創(chuàng)傷。

　　2、口服西羅莫司(+++)

　　口服西羅莫司治療，作用機(jī)制mTOR抑制劑，抑制細(xì)胞增生以及血管發(fā)生，從而達(dá)到治療靜脈畸形的目的。

　　3、手術(shù)切除(++)

　　手術(shù)切除出血多，不易控制，視野不清，完全切除相對困難，一般適用于硬化治療后靜脈畸形殘留纖維組織。

　　4、激光治療(+)

　　激光治療穿透深度有限，適合治療表淺病變。。

　　5、冷凍治療(+)

冷凍治療由于損傷較大，留有瘢痕，目前已經(jīng)基本淘汰

　　6、其他