全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：12月15日是世界強(qiáng)化免疫日。所謂強(qiáng)化免疫，是相對(duì)于常規(guī)免疫而言的。普通免疫是通過接種疫苗這種對(duì)疾病有預(yù)防作用的生物制劑的途徑，從而達(dá)到預(yù)防和控制一些容易感染的疾病的目的;而強(qiáng)化免疫則是對(duì)常規(guī)免疫的加強(qiáng)。記者采訪了解到，近年來，隨著計(jì)劃免疫工作日趨完善，免疫二字不僅代表著接種疫苗，更向著大健康理念內(nèi)涵延伸。
● 我國已實(shí)現(xiàn)消滅脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)
世界強(qiáng)化免疫日主要是為消滅脊髓灰質(zhì)炎而設(shè)立的。
市疾控中心疾控科副科長宋曉哲介紹，脊髓灰質(zhì)炎(又稱小兒麻痹癥)是少數(shù)能被消滅的疾病之一，這主要是因?yàn)榧够也《緝H感染人、有有效疫苗、免疫能終生持續(xù)存在、沒有慢性病毒攜帶者、沒有動(dòng)物或昆蟲宿主等。1988年，第41屆世界衛(wèi)生組織大會(huì)將12月15日確定為“世界強(qiáng)化免疫日”，其目的是通過對(duì)高危險(xiǎn)年齡組(0-4歲)的每個(gè)兒童進(jìn)行接種，盡可能快地阻斷脊髓灰質(zhì)炎地方性流行。
據(jù)介紹，2000年7月，經(jīng)國家消滅脊髓灰質(zhì)炎證實(shí)委員會(huì)證實(shí)，確認(rèn)我國已經(jīng)成功阻斷本土脊髓灰質(zhì)炎野病毒的傳播，實(shí)現(xiàn)了消滅脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)。這是繼全球消滅天花以后，世界公共衛(wèi)生史上的又一壯舉。
不過疾控專家稱，雖然我國是無脊髓灰質(zhì)炎病例的國家，但因?yàn)橛行﹪?，特別是與我國接壤的巴基斯坦和阿富汗仍然有脊髓灰質(zhì)炎野病毒流行，因此還是需要預(yù)防的，所以我市每年都會(huì)開展強(qiáng)化免疫(現(xiàn)在又叫補(bǔ)充免疫)活動(dòng)。
目前，我國預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎有滅活脊灰注射疫苗(IPV)和二價(jià)口服減毒活疫苗(bOPV)等兩種疫苗，免疫規(guī)劃脊灰疫苗全程免疫四劑次(即2、3、4月齡和4歲各接種一劑次)，采用2+2免疫程序：前兩劑次用IPV，后兩劑次用bOPV。bOPV只有免費(fèi)的，IPV也有自費(fèi)的，后兩劑次bOPV可以用自費(fèi)IPV進(jìn)行自愿替代。此外，還有聯(lián)合百白破和HIB疫苗的五聯(lián)疫苗可采用。
● 我市兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在較高水平
在我國，由于脊髓灰質(zhì)炎已經(jīng)得到很好的控制和消滅，免疫日的含義就更加廣泛。所謂免疫，即抵抗疾病的能力。一般來說，孩子出生后，體內(nèi)由母體傳給的免疫力會(huì)逐漸減弱或消失，這時(shí)就必須適時(shí)地進(jìn)行預(yù)防接種，即計(jì)劃免疫。這對(duì)孩子一生的健康至關(guān)重要。
宋曉哲介紹：“從1978年開展兒童計(jì)劃免疫工作以來，我市通過堅(jiān)持不懈的努力，在兒童預(yù)防接種工作上取得了巨大成效。一是兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在較高水平，至2019年，全市以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗的接種率保持在95%以上。二是實(shí)現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)，我市已連續(xù)27年未發(fā)現(xiàn)由脊灰野病毒引起的脊髓灰質(zhì)炎病例，2000年被世界衛(wèi)生組織證實(shí)為無脊髓灰質(zhì)炎地區(qū)。三是疫苗針對(duì)傳染病疫情大幅度下降，通過開展兒童計(jì)劃免疫，疫苗針對(duì)傳染病的發(fā)病逐年大幅度減少，到2019年較上世紀(jì)八十年代初期下降了99.9%，全市全人群乙肝發(fā)病率較1992年下降93.2%，已連續(xù)38年無白喉病例報(bào)告。四是創(chuàng)新疫苗全流程管理，先后建成預(yù)防接種數(shù)據(jù)市級(jí)分布式管理中心和疫苗管理子系統(tǒng)、冷鏈監(jiān)測子系統(tǒng)、兒童預(yù)防接種服務(wù)子系統(tǒng)、成人預(yù)防接種服務(wù)子系統(tǒng)、疫苗全程追溯子系統(tǒng)，全面覆蓋包括211家兒童預(yù)防接種門診在內(nèi)的所有預(yù)防接種單位。”
記者采訪了解到，近年來，我市持續(xù)開展“疫苗安全保障”行動(dòng)，通過加強(qiáng)預(yù)防接種工作人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)與資質(zhì)考核、兒童預(yù)防接種門診設(shè)置統(tǒng)一規(guī)范的操作流程、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)一驗(yàn)證”制度、引入電子監(jiān)管碼、對(duì)疫苗實(shí)現(xiàn)全流程電子化監(jiān)控管理等舉措，始終堅(jiān)守疫苗接種安全底線，為全市少年兒童筑牢了健康防線。接下來，我市還將強(qiáng)化兒童預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)長效管理，進(jìn)一步提供舒適溫馨的接種環(huán)境，提高公眾的滿意度。
● 免疫應(yīng)該貫穿人的生命全周期
值得注意的是，免疫并不僅僅針對(duì)兒童，它應(yīng)該貫穿人的生命全周期。
市民劉先生(化名)一直抱有這樣的想法：成人的抵抗力比較強(qiáng)，接種疫苗不是那么重要。然而，對(duì)于這樣的認(rèn)知，宋曉哲表示“有失偏頗”。他指出，很多人認(rèn)為只有孩子才需要接種疫苗，成人不需要接種，其實(shí)這是誤區(qū)。
“接種疫苗后，孩子身體產(chǎn)生的相應(yīng)抗體能夠在一段時(shí)間里針對(duì)性地起到預(yù)防某種疾病的作用，但這種免疫也有‘保質(zhì)期’，一些抗體會(huì)逐漸減弱或消失，對(duì)相應(yīng)疾病的預(yù)防作用也會(huì)降低，此時(shí)就需要加強(qiáng)。”宋曉哲說，比如麻疹，雖然在出生時(shí)曾接種過，但在年齡大些及流行期，還是需要加強(qiáng)接種的。通過這種加強(qiáng)，可增強(qiáng)成人對(duì)流行期傳染病的抵抗力，做到有備無患。
“不過，也不主張成年人什么疫苗都接種，還是應(yīng)該考慮疾病的流行風(fēng)險(xiǎn)、暴露機(jī)會(huì)，盡量嚴(yán)格按時(shí)間、劑量接種。”宋曉哲如是說。
此外，之所以說免疫應(yīng)該貫穿生命全周期，也是與疫苗發(fā)展趨勢相吻合的。如今，疫苗能預(yù)防的疾病早已不再局限于傳染病，能預(yù)防感染性疾病、腫瘤等的疫苗也陸續(xù)走進(jìn)人們的生活，如肺炎球菌疫苗、HPV疫苗、帶狀皰疹疫苗等。接種對(duì)象除了兒童，青少年、女性、老年人、免疫功能低下者，以及哮喘、心臟病等慢性疾病患者，均可通過接種疫苗預(yù)防疾病。
● 疫苗接種并非一勞永逸
在部分人眼中，疫苗與終身免疫似乎能畫上等號(hào)，但專家卻明確指出：“理論上講，沒有一種疫苗是百分之百有效的，不要認(rèn)為接種一次疫苗后，就不會(huì)再患病。”
接種疫苗為何不能做到一勞永逸?宋曉哲說，首先，患病的原因有很多，同樣的疾病可能由不同的病原體引發(fā)。比如，接種了23價(jià)肺炎球菌疫苗后可以預(yù)防大部分肺炎球菌引起的肺炎，但是對(duì)于其他型別的肺炎球菌、病毒或支原體引起的肺炎則無能為力。
其次，有的疫苗只有經(jīng)過多次刺激，才能使機(jī)體產(chǎn)生高水平的抗體滴度，產(chǎn)生牢固的免疫力。比如，由于脊髓灰質(zhì)炎的免疫高危年齡在0到4歲，如果兒童年齡大于4歲，且接種次數(shù)少于4次，就需要進(jìn)行補(bǔ)種。
此外，疫苗接種時(shí)間過于久遠(yuǎn)，免疫程序不規(guī)范或極少部分接種者可能在體內(nèi)無法產(chǎn)生有效抗體等原因，也可能影響免疫有效性。
對(duì)于一些家長來說，提到疫苗接種，就擔(dān)心不良反應(yīng)。對(duì)此，疾控專家表示，不宜因過度擔(dān)心而杜絕接種。
據(jù)介紹，我國一貫重視疫苗的安全性，在其生產(chǎn)、運(yùn)輸和供應(yīng)方面有一系列法律規(guī)范保障。同時(shí)，衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)管部門和疾病預(yù)防控制中心等機(jī)構(gòu)會(huì)負(fù)責(zé)確保預(yù)防接種的安全。
當(dāng)然，在接種疫苗的過程中，由于疫苗本身固有的成分或者特性，加上個(gè)體差異，每個(gè)人在接種疫苗后可能會(huì)有不同的反應(yīng)。但是真正的預(yù)防接種不良事件的發(fā)生概率極低，且大部分不良反應(yīng)較輕。對(duì)于個(gè)人來說，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向接種醫(yī)生說明健康狀況，接種后應(yīng)留觀30分鐘。
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