全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康(通訊員：周瑜)：哮喘是生活中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，它不僅僅發(fā)生在成人身上，也會發(fā)生在兒童身上。據(jù)統(tǒng)計，近幾年，我國兒童哮喘的發(fā)病率不斷上升，成為一種嚴重危害孩子身心健康的疾病。目前，全球有近3億的哮喘患者，我國哮喘患者有4千多萬，其中就有近3千萬的兒童哮喘患者，兒童過敏性哮喘更高達80%以上。
今年5月5日是第22個世界哮喘日，主題是“控制哮喘，珍愛生命”。徐州市兒童醫(yī)院呼吸二科主任張振坤，就兒童哮喘有哪些危害?如何診斷?如何預防和治療?……做詳細的健康科普。
久咳不好亂投醫(yī)，孩子受了一年罪
上周，在徐州兒童醫(yī)院呼吸二科記者見到了來自宿州的王女士帶著8歲哮喘患兒前來復查，她告訴記者，孩子從小就患哮喘，每年都會發(fā)作幾次。自從到徐州兒童醫(yī)院治療，根據(jù)張振坤主任的指導規(guī)范用藥之后，孩子病情控制的還不錯。但說起給孩子的看病歷程，王女士心中卻有一把心酸血淚史。
據(jù)王女士講，在孩子5歲的時候，就發(fā)現(xiàn)他只要一感冒就出現(xiàn)憋喘、咳嗽的癥狀，而咳嗽更是久治不見好轉，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為慢性支氣管炎，消炎抗菌治了大半年，咳嗽還是不見好，而且還經(jīng)常打噴嚏、鼻塞，王女士又懷疑孩子得了過敏性鼻炎，當媽媽的又心疼、又著急。后來聽鄰居介紹，她帶孩子跑到南京的一家醫(yī)院做過敏原檢測，結果為螨蟲過敏，按照過敏性鼻炎又治療了大半年。然而，孩子一感冒就憋喘的情況并沒有什么改善，反而還出現(xiàn)了不能劇烈運動的情況，比如跑一小段路后，就出現(xiàn)了憋喘厲害，連學校體育活動都無法正常參加，哮喘病限制了孩子跑跑跳跳的天性，久而久之孩子變得悶悶不樂、很自卑。
兒童醫(yī)院治兩年 感冒跑跳不再喘
幾經(jīng)波折，花了不少錢，孩子受了一年的罪也沒治好病，最終王女士帶著孩子來到徐州市兒童醫(yī)院呼吸二科尋求幫助。經(jīng)過張振坤主任問診，通過肺功能等一系列相關檢查，診斷孩子為支氣管哮喘。經(jīng)過近兩年的治療，孩子的情況控制的很理想，不僅感冒后不喘了，體育課也可以正常參加了，孩子也變得活潑自信了。王女士在聽到張主任給孩子的最新評估：可以減少用藥次數(shù)后，也露出了滿意的笑容。
張振坤主任也提醒廣大家長，孩子感冒后反復喘息，家長就要提高警惕，留心留意。他介紹到喘息這種癥狀，常在患呼吸道疾病如支氣管哮喘(哮喘)或其他疾病時出現(xiàn)。既可以出現(xiàn)在下氣道疾患，也可出現(xiàn)在某些上氣道疾患，而不同年齡段的喘息所涉及的疾病也有所不同。約1/3兒童在3歲前至少有一次喘息，6歲兒童喘息的累積患病率近50%，3歲前出現(xiàn)喘息的兒童中50%經(jīng)歷過一次以上喘息發(fā)作。從嬰幼兒喘息中，尤其是反復發(fā)作性喘息中，識別出嬰幼兒哮喘，并給予適當?shù)母深A措施，對哮喘的臨床控制是十分重要的。
哮喘發(fā)作有特點 明確診斷早治療
張振坤主任介紹，支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質性疾病，兒童常以反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。多與接觸變應原如花粉、粉塵、冷空氣、物理、化學性刺激、呼吸道感染、運動及過度通氣(如大笑和哭鬧)等因素誘發(fā)有關，發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。
另外哮喘也和家族過敏史有莫大的關系，如果家里有人患有哮喘或過敏性鼻炎或孩子本人有過敏性鼻炎和(或)濕疹等，那么當孩子出現(xiàn)上述這些典型癥狀時，家長就要特別小心，孩子患哮喘幾率比較大，應及時到正規(guī)醫(yī)院兒童呼吸專科門診做一個評估。哮喘除了具有易反復發(fā)作性，還有季節(jié)性和可逆性這兩個特點，即常在秋冬季節(jié)或換季時發(fā)作或加重;患兒通過平喘通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。
由于兒童哮喘的癥狀與感冒、肺炎等常見疾病的癥狀相似，所以很容易出現(xiàn)誤診或者被家長所忽視導致漏診率比較高，以至于很多患兒沒能及時進行治療。也有一些家長對兒童哮喘的認識不足，重視不夠，常常以為孩子哮喘發(fā)作后打點水、做幾天霧化就好了。其實兒童哮喘長期發(fā)作，會導致孩子出現(xiàn)肺氣腫、肺心病等疾病，嚴重影響孩子生長發(fā)育。
所以，提醒家長在日常生活中應多加注意，做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療，讓孩子少受罪。
兒童哮喘危害多 規(guī)范治療可控制
兒童哮喘是一種慢性病，需要一個長期的管理、用藥的過程。很多家長對兒童哮喘治療存在很大誤區(qū)，不規(guī)范用藥，對醫(yī)囑沒有依從性，導致兒童哮喘控制效果不好，而哮喘反復發(fā)作的特點，也給兒童帶來很多傷害，主要體現(xiàn)在：
一是影響孩子身心健康：哮喘的反復發(fā)作經(jīng)常使患兒感到疲勞、頭暈、食欲降低、做噩夢等嚴重影響兒童的身體發(fā)育，出現(xiàn)身高較同齡兒童低、體重較同齡兒童輕的現(xiàn)象，也自然而然的影響學習。同時孩子也會因為社交、體育活動受到限制，容易抑郁、失望、產(chǎn)生孤獨感而變得煩躁易怒、缺乏自信。
二是哮喘對肺功能也有深遠影響，成年后還可能會發(fā)展為慢阻肺。兒童時期哮喘可降低成年后肺功能，兒童時期哮喘會大幅增加成年后慢阻肺發(fā)生的風險，比普通人群高出9.6倍，如有過嚴重發(fā)作，增加的風險則是普通人群31.9倍。
兒童哮喘應如何治療呢?“哮喘控制治療應盡早開始。要堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療原則。”張振坤主任如是說，“在治療上，我們把哮喘分為3個階段，一是急性發(fā)作期，這時候需要快速緩解患兒癥狀，如平喘、使用抗炎治療等。二是慢性持續(xù)期;三是臨床緩解期，一般哮喘發(fā)作的孩子在接受治療后癥狀就會有明顯好轉，但這時很多家長覺得孩子好轉了就想停藥。即使患兒癥狀處于緩解期間，支氣管腔內仍有炎癥潛伏，若遇到誘因，依然可能出現(xiàn)明顯的哮喘癥狀，很多孩子停藥后，癥狀會反復就是這個原因。所以兒童哮喘的治療，最重要的就是長期堅持吸入治療，最少要堅持一年，大多數(shù)孩子要兩年半左右。即使要停藥，也要逐漸減量。這樣做的目的也是減輕或控制氣道炎癥，預防哮喘急性發(fā)作。另外家長還需要帶孩子定期到醫(yī)院復查，由醫(yī)生做出評估，決定用藥的劑量，家長絕不要突然停止用藥，或者輕信一些傳聞，認為孩子長大了，哮喘自然就好了，從而放棄規(guī)范治療，影響孩子以后生活質量。”
重視自我防護 遠離過敏源
確診兒童哮喘的孩子，尤其是患過敏性哮喘，平時需要做好自我防護。張振坤主任建議：一是，環(huán)境要求，例如，保持室內空氣新鮮、流通，室內濕度<50%、避免接觸刺激性物質如煙草、家用噴霧劑等，床上物品、家里地毯定期清洗、勿飼養(yǎng)小動物等。二是，適當?shù)捏w育鍛煉。劇烈運動的確容易誘發(fā)哮喘，但是控制得當，哮喘患兒還是可以在藥物的保護下適度運動，這樣也有助于提高自身免疫力，減少被病毒侵襲的機會。適合哮喘患者的運動有散步、游泳等，建議選在空氣新鮮、空曠的場所進行鍛煉。三是，做好孩子的心理疏導。家長了解哮喘的疾病知識，同時也要告訴孩子只要堅持規(guī)范治療，哮喘并不可怕，幫助孩子樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
福利小貼士：
據(jù)悉，為了迎接第22個世界哮喘日，為響應“控制哮喘，珍愛生命”的活動主題，徐州市兒童醫(yī)院哮喘專病門診-肺功能室為患兒提供免費肺功能檢查一次。凡是近日到徐州市兒童醫(yī)院哮喘專病門診就診的患兒都可以享受這個福利，并且有效期一年。
肺功能檢測能為呼吸系統(tǒng)疾病特別是哮喘病診斷提供依據(jù)，為哮喘患兒長期控制哮喘及時調整治療方案提供參考。
專家名片：
張振坤 徐州市兒童醫(yī)院呼吸二科主任;江蘇省醫(yī)學會兒科分會哮喘協(xié)作組副組長;江蘇省醫(yī)學會兒科分會呼吸學組委員;江蘇省醫(yī)學會兒科分會慢性咳嗽協(xié)作組委員;國家兒童醫(yī)學中心長三角呼吸?？坡?lián)盟委員;江蘇省醫(yī)療事故技術鑒定專家;徐州市醫(yī)療事故技術鑒定專家;徐州醫(yī)學會兒科分會委員;徐州醫(yī)學會急診分會委員
專家門診時間： 周二、周四全天;專病門診時間： 周三、周六上午;
聯(lián)系電話：13952185778
徐州健康熱線：0516-85707122
