全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：雖然孕前已經做好充分的心理準備，但是劉女士依然感覺自己的孕早期反應太過強烈了一點。母親說當年懷她的時候也是這么大的早孕反應，然而劉女士覺得自己不僅早孕反應強烈，而且脾氣見長，并且不受自己的控制，動不動就發(fā)火，而且心慌、心悸。她在家人的陪同下來到徐州市腫瘤醫(yī)院，導醫(yī)帶她找到內分泌科主任徐春榮。
妊娠甲亢綜合征
劉女士很是不解，自己是孕婦，因為孕早期反應強烈，難道不應該去婦產科嗎?徐春榮問診后給劉女士開出了檢查單。告訴她及家人：妊娠反應過大，可能是甲狀腺出了問題，患上了妊娠甲亢綜合征。
聽到“妊娠甲亢綜合征”后，劉女士從自己的背包里掏出孕檢的相關表單。孕檢單顯示甲狀腺功能“沒有明顯異常”。徐春榮稱：孕前的甲功檢查不是必做項目。但是在孕后建卡時一般會要求檢查，來確定甲狀腺功能是否正常，甲狀腺功能對孕期很有影響，如果甲狀腺檢查不正常的話會影響到寶寶的發(fā)育。懷孕會導致甲狀腺激素分泌異常，即使孕前甲狀腺功能正常，孕期還是需要及時檢測甲狀腺功能。
劉女士的檢查單上TPO抗體、TRAB抗體是陰性，同時FT4只有小幅度增高。望診其沒有突眼的癥狀，觸診無甲狀腺腫大，問診其心慌手抖等情況也不嚴重，并且合并有嚴重的妊娠嘔吐，查HCG顯著升高，這種情況可能只是患了妊娠期一過性甲亢。
“怎么辦?”“嚴重嗎?”“需要吃藥嗎?”“藥物是否會對孩子有影響?”“網(wǎng)上說懷孕患上甲狀腺疾病對孩子智力有影響，是真的嗎?”“為什么會得這種病?”……
確診后患者和患者家屬連珠炮似地向醫(yī)生提問。
“問題不大，從其他指標上來看，你這屬于‘一過性’妊娠甲狀腺毒癥。”徐春榮說，“目前看來不需要用藥。”
徐春榮告訴劉女士：所謂的“一過性”是指某一臨床癥狀或體征在短時間內出現(xiàn)一次，往往有明顯的誘因。“一過”，字面理解就是一下子就過去了。妊娠一過性甲狀腺毒癥與胎盤分泌過量的HCG有關，治療以對癥治療為主。妊娠劇吐者需要控制嘔吐，糾正脫水和電解質紊亂，好好休息，一般不主張給予抗甲狀腺藥物治療?；加腥焉镆贿^性甲狀腺毒癥的準媽媽也不用特別擔心，一般在妊娠14至18周，血清甲狀腺素水平就可以恢復正常了，也不會影響到胎寶!
孕期甲功一定要特別重視
甲狀腺疾病的發(fā)生與自身免疫相關，女性發(fā)生甲狀腺疾病的風險是男性的幾倍，而妊娠是一個非常復雜的過程，這個過程中人體的自身免疫系統(tǒng)會產生相應的變化，因此甲狀腺疾病的發(fā)生也增加。同時妊娠期間各種激素水平的變化可以影響甲狀腺功能，而孕婦的甲狀腺功能異常又可能對妊娠整個過程和胎兒會帶來不良后果。準媽媽在懷孕20周以前，胎兒生長發(fā)育所需的甲狀腺激素幾乎完全都是靠母體輸送的，因此，準媽媽務必要確保自身甲狀腺功能正常。
此外，甲狀腺疾病早期多無臨床癥狀，即使孕前沒有甲狀腺疾病，孕期也沒有出現(xiàn)甲狀腺異常的癥狀，準媽媽們也一定做甲狀腺檢查。
徐春榮特別提醒，雖然臨床上有“一過性妊娠甲亢綜合征”，但只占一小部分。多數(shù)情況下妊娠期甲狀腺疾病若不及時處理，會對孕婦、胎兒造成嚴重不良影響。對孕媽可能會導致流產、早產、妊高癥、心衰等;胎兒生長受限、發(fā)育異常等。
最需要重點關注的，還有在孕媽中有極高致死率的“甲亢心臟病”!妊娠期合并甲亢會導致孕婦心血管功能改變，出現(xiàn)心動過速，心率增快，收縮壓升高等癥狀，甚至發(fā)展為心衰!所以，不要在孕期因為擔心影響寶寶而硬扛著不吃藥、不治療。放任甲亢只會造成更嚴重的后果。在醫(yī)生的指導下科學用藥，是不會給腹中的寶寶帶來太大影響的!
徐春榮表示，很多準媽媽遇到問題上網(wǎng)搜索憑經驗做出判斷，這是錯誤的。在甲狀腺功能檢查的化驗單上都附有正常值，很多患者會拿自己的化驗結果比對正常值。傳統(tǒng)的化驗單上所提供的所謂“正常值”(參考值范圍)只適用于健康人群，準確地說是普通人群的參照值。懷孕期間由于各種激素的影響可以造成甲狀腺功能的變化。普通人群的參照值對準媽媽們是不適用的，仍使用這樣的參考值范圍來評估孕婦的甲狀腺功能，勢必造成誤診或漏診。因此準媽媽們不能根據(jù)這個“正常值”判定自己的甲狀腺功能正常與否，一定要請?？漆t(yī)生根據(jù)妊娠特異的參考值或專業(yè)指南推薦的參考值判斷情況。
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