全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷頻道：“沒想到還能保住自己的膝關(guān)節(jié)!” 徐州仁慈醫(yī)院實(shí)行單髁置換術(shù)，71歲老太告別20年膝蓋疼。
71歲的李阿姨說50多歲就開始“膝蓋疼痛”，后來知道是骨關(guān)節(jié)炎，沒少找大夫，可最后還是痛得兩腿沒法落地，直至寸步難行。就在來仁慈醫(yī)院手術(shù)前，她已經(jīng)雙腿O形，跛行10年。
沒少吃鈣片喝骨頭湯 還是越疼越厲害
說起自己膝關(guān)節(jié)疼，李阿姨頓時(shí)眼眶就紅了。年輕時(shí)候李阿姨在毛紡廠工作，經(jīng)常一站就一整天，到50多歲該退休時(shí)候，本以為可以享享清福，誰知發(fā)現(xiàn)自己膝蓋疼，“那時(shí)候以為是缺鈣，沒少吃鈣片喝骨頭湯。”誰知越疼越厲害。尤其是上下樓的時(shí)候，簡直可以用煎熬來形容。李阿姨說自己膝蓋就像裝著兩把刀，每一個(gè)微小動(dòng)作都是刀割般疼。明明只住在3樓，但每次上下樓都要花費(fèi)將近40分鐘的時(shí)間。后來兒女實(shí)在看不下去了，帶著李阿姨去看醫(yī)生。原來李阿姨得了膝關(guān)節(jié)炎，是一種膝關(guān)節(jié)機(jī)能減退的疾病。原因搞清了，治療卻成了難題。醫(yī)生說，這種病其實(shí)沒什么好辦法，因?yàn)槔畎⒁坍?dāng)時(shí)才50多歲，換關(guān)節(jié)有點(diǎn)“不值當(dāng)”，還是建議保守治療。于是給李阿姨開了一些止疼片。
一家醫(yī)院是這么說，去了其他醫(yī)院也都是類似說法。李阿姨也有點(diǎn)灰心，每天靠吃止疼片熬日子。這一熬就20年，以至于到后來李阿姨的雙腿痛得沒法著地，甚至寸步難行。
采用單髁置換 減少對(duì)患者的創(chuàng)傷
眼看著母親膝蓋日漸變形，李阿姨兒女急在心頭。就在前不久，他們無意間聽說，徐州仁慈醫(yī)院針對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有一種新型治療方案，可以不用換掉整個(gè)膝關(guān)節(jié)，而是通過一種微創(chuàng)的方法驅(qū)除疼痛。為此，兒女們帶著李阿姨來到了徐州仁慈醫(yī)院。接診的是關(guān)節(jié)外科主治醫(yī)生邱東新。經(jīng)過X光等一系列檢查，邱醫(yī)生認(rèn)為李阿姨的病癥符合單髁置換手術(shù)指征。
所謂單髁置換，邱醫(yī)生進(jìn)行了解釋：“長期以來，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療中重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中占據(jù)著主導(dǎo)地位。過去幾十年，對(duì)這類患者的治療選擇要么是接受截骨或藥物等保守治療的方法，等若干年后發(fā)展為全關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎再行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，患者往往要繼續(xù)痛苦的等待;要么就直接接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，而手術(shù)需要切除交叉韌帶、半月板以及外側(cè)及前方間室的關(guān)節(jié)軟骨等尚正常的組織，顯然擴(kuò)大了切除的范圍，相當(dāng)于‘一人生病，全家吃藥’。 ”
事實(shí)上，并不是所有膝關(guān)節(jié)疾病的患者，都需要將整個(gè)膝關(guān)節(jié)都換掉的。人體的膝關(guān)節(jié)有三個(gè)間室：內(nèi)側(cè)、外側(cè)、前側(cè)間室。在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人中，約有近30%的病人，膝關(guān)節(jié)的疼痛和退變主要限于膝關(guān)節(jié)的一側(cè)間室，尤以內(nèi)側(cè)間室多見。李阿姨便屬于這類患者。單髁置換理念便是，僅僅置換有病變的那部分關(guān)節(jié)面，而保留仍然健康的組織，以減少對(duì)患者的創(chuàng)傷。”
經(jīng)過安排，李阿姨很快接受了單髁置換手術(shù)治療。整個(gè)手術(shù)過程大約兩個(gè)多小時(shí)，其間幾乎不見出血。手術(shù)非常成功，第二天便可下床行走，一個(gè)星期之后，根本看不出是一個(gè)膝蓋剛動(dòng)過手術(shù)的人。目前，李阿姨的雙側(cè)膝關(guān)節(jié)直了，行走不疼痛了，可以出院了。
醫(yī)生：不用換掉整個(gè)膝關(guān)節(jié) 也能獲得好療效
為什么不用換掉整個(gè)膝關(guān)節(jié)?好處在哪里?抱著這樣的疑問，咨詢了李阿姨主治醫(yī)生邱東新。邱醫(yī)生表示：“骨關(guān)節(jié)炎治療的目的是緩解疼痛，最大程度地保護(hù)關(guān)節(jié)和降低致殘率。包括關(guān)節(jié)置換在內(nèi)的手術(shù)治療，由于療效確切、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好，早已成為治療骨關(guān)節(jié)炎的‘金標(biāo)準(zhǔn)’。”
“但事實(shí)上，絕大部分膝關(guān)節(jié)的輕骨病變，都是從脛骨平臺(tái)前內(nèi)側(cè)開始的，如同我們見到過許多患者的膝部，最后都會(huì)呈O型的了。由英國人首創(chuàng)的‘單髁置換術(shù)’，就是設(shè)想在病變?cè)缙趽Q掉內(nèi)側(cè)半個(gè)膝關(guān)節(jié)以解除病痛、重建功能。”
“你看到了，我們的手術(shù)創(chuàng)傷要比全膝置換小很多，術(shù)中僅切除損毀的軟骨和少量的軟骨下骨，只作‘表面’置換，不碰及外側(cè)，又完整地保留了交叉韌帶、副韌帶，術(shù)后恢復(fù)快，讓患者自我感覺更接近于‘正常關(guān)節(jié)’，花費(fèi)也少了三分之一。”
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