夏和桃：手外傷現(xiàn)場(chǎng)急救目的是止血，減少創(chuàng)口進(jìn)一步污染

　　1、刺傷

　　如釘、針、竹尖、木片、小玻片等刺傷。特點(diǎn)是進(jìn)口小，損傷深，可傷及深部組織，并可進(jìn)污物帶入深組織內(nèi)，導(dǎo)致異物存留及腱鞘或深部組織感染。

　　2、銳器傷

　　日常生活中刀、玻璃、罐頭等切割傷，勞動(dòng)中的切紙機(jī)、電鋸傷，傷口一般較整齊，污染較輕，傷口出血較多，傷口的深淺不一，所致的組織損傷程度亦不同。常造成重要的深部組織如神經(jīng)、肌腱、血管的切斷傷，嚴(yán)重者導(dǎo)致指端缺損、斷指或斷肢。

　　3、鈍器傷

　　鈍器砸傷引起組織挫傷，可致皮膚裂傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致皮膚撕脫，肌腱、神經(jīng)損傷和骨折，重物的砸傷，可造成手指或全手各種組織嚴(yán)重毀損，高速旋轉(zhuǎn)的葉片，如輪機(jī)、電扇等，常造成斷肢和斷指。

　　4、擠壓傷

　　門(mén)窗擠壓可僅引起指端損傷，如積下血腫，甲床破裂，遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折等，車輪、機(jī)器滾軸擠壓，則可致廣泛的皮膚撕脫甚至前手皮膚脫套傷，多發(fā)性開(kāi)放性骨折和關(guān)節(jié)脫位，以及深部組織嚴(yán)重破壞，有時(shí)手指和全手毀損性損傷需行截肢(指)。

　　5、火器傷

　　如鞭炮、雷管爆炸傷和和高速?gòu)椘瑐?，特別是爆炸傷，傷口極不整齊。損傷范圍廣泛，常致大面積皮膚及軟組織缺損和多發(fā)性繁碎性骨折，這種損傷污染嚴(yán)重，壞死足智多，容易發(fā)生感染。

　　現(xiàn)場(chǎng)急救

　　徐州仁慈醫(yī)院骨科主任醫(yī)師夏和桃現(xiàn)場(chǎng)急救目的是止血，減少創(chuàng)口進(jìn)一步污染，防止加重組織損傷和迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，手外傷的急救處理包括止血，創(chuàng)口包扎和局部固定。

　　1、止血

　　局部加壓包扎是手部創(chuàng)傷最簡(jiǎn)便而有效的止血方法，即使尺、橈動(dòng)脈損傷，加壓包扎一般也能達(dá)到止血目的，手外傷出血采用腕部壓迫或橡皮管捆扎止血，阻斷了手部靜脈回流，不能文化阻斷動(dòng)脈血流，手部出血會(huì)更嚴(yán)重，因此這種方法是錯(cuò)誤的。

　　少數(shù)大血管損傷所致大出血才采用止血帶止血，應(yīng)用氣囊止血帶縛上臂上1/3部位，敷好襯墊，記錄時(shí)間迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，壓力控制在33.3—40kPa(250—300mmHg)如時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，應(yīng)放松5—10分鐘后再加壓，以免一起肢體缺血性攣縮和壞死，放松止血帶時(shí)應(yīng)在受傷部位加壓，因減少出血，縛于上臂的橡皮管止血帶易引起橈神經(jīng)損傷，不宜采用。

　　2、創(chuàng)口包扎

　　用無(wú)菌敷料或清潔布類包扎傷口。防止創(chuàng)口進(jìn)一步被污染，創(chuàng)口內(nèi)不要涂用藥水或撤敷消炎藥物。

　　3、局部固定

　　轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，無(wú)論傷手是否有明顯骨折，均應(yīng)適當(dāng)加以固定，以減輕病人疼痛和避免進(jìn)一步加重組織損傷，固定器材可就地取材，因地制宜，采用木板、竹片、硬紙板等，固定范圍應(yīng)達(dá)腕關(guān)節(jié)以上。

　　徐州仁慈創(chuàng)傷醫(yī)院咨詢熱線：0516-85707122