全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷外科：隨著人們生活方式的不斷改變，喜歡運(yùn)動(dòng)鍛煉的人越來越多。但隨之而來的各種運(yùn)動(dòng)損傷隨時(shí)都可能發(fā)生。徐州仁慈醫(yī)院外科專家夏和桃介紹，一旦身體受傷，如果早期能給予正確的急救處理，可大大減少以后的并發(fā)癥，加快外傷的好轉(zhuǎn)和愈合，使傷者較快地恢復(fù)健康。若急救處理不當(dāng)，輕者加重傷情，發(fā)生感染，延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加傷員的痛苦，重者則可能造成殘廢。運(yùn)動(dòng)損傷常見的有軟組織損傷、關(guān)節(jié)脫位和骨折。
軟組織損傷的種類很多，概括地說，凡未觸及骨組織的外傷，統(tǒng)稱為軟組織傷，也是運(yùn)動(dòng)損傷最多見的一類。
(1)皮膚擦傷、撕裂傷及刺傷：以擦傷最常見，一般只傷及到表皮及真皮層，傷后局部涂擦2%的紅汞藥水即可。但面部及關(guān)節(jié)附近的擦傷最好不用，因?yàn)樵诿娌坑绊懨烙^，在關(guān)節(jié)附近結(jié)痂后活動(dòng)容易再破裂，應(yīng)清洗消毒后用油紗布或碘伏濕紗布覆蓋。在擦傷中最嚴(yán)重、也最不好處理的是“刺花”傷。這是因?yàn)樗麜r(shí)，小石子、煤碴、沙屑等臟東西嵌進(jìn)皮膚內(nèi)所致。這些東西不清除干凈，可長(zhǎng)在皮膚里，不僅影響美觀，而且以后也不易清除。對(duì)這種“刺花”傷，一般宜到醫(yī)院處理，盡可能在麻醉下用硬毛刷仔細(xì)地將這些小砂粒刷出，然后用油紗布包扎。撕裂傷、刺傷傷及皮膚和皮下組織，處理時(shí)最好早期進(jìn)行外科清創(chuàng)縫合，凡皮膚有開放損傷的都要注射破傷風(fēng)抗毒素血清預(yù)防破傷風(fēng)。
(2)軟組織挫傷：挫傷是由外力沖撞引起的組織結(jié)構(gòu)損傷，但組織未能發(fā)生斷裂。由于挫傷的程度不同，又可出現(xiàn)以下兩種情況。①皮下血腫，易發(fā)生在大腿外側(cè)及小腿前側(cè)。傷后當(dāng)時(shí)并不嚴(yán)重，往往在數(shù)小時(shí)或次日才出現(xiàn)一個(gè)大血包(皮下血腫)。血腫一旦出現(xiàn)后立即用粗針頭抽吸干凈，再用較厚的棉花、海綿、紗布等壓迫包扎，并臥床休息，以防出血。②肌肉拉傷，易發(fā)生在大腿前面的股四頭肌和小腿后側(cè)的腓腸肌。主要是肌肉組織內(nèi)出血和肌纖維斷裂。輕者只是肌組織腫脹，不影響功能，休息2～3天就可逐漸練習(xí)恢復(fù)活動(dòng)。重者則不然，往往腫脹越來越重，不能走路，疼痛難忍。如果再劇烈活動(dòng)，就容易再傷或嚴(yán)重出血，而不得不用手術(shù)清除血腫。有些甚至還可以發(fā)生骨化性肌炎(肌肉里長(zhǎng)出骨組織)，嚴(yán)重者影響機(jī)體功能。因此，對(duì)較重的肌肉挫傷應(yīng)立即給予冷敷，壓迫包扎。若有血腫要盡早抽吸。這種損傷，傷后千萬不要急于運(yùn)動(dòng)，經(jīng)臥床休息2周后再逐漸練習(xí)屈曲活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。嚴(yán)重的挫傷，一般需要休息一個(gè)月或更長(zhǎng)的時(shí)間。手指挫傷在體育鍛煉中也比較常見。輕的只是關(guān)節(jié)腫脹疼痛，重的可造成韌帶損傷甚至斷裂。手指挫傷后不應(yīng)再繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，否則容易加重?fù)p傷。可用橡皮膏把傷指與其相鄰的手指并排纏起來，以保護(hù)受傷的手指關(guān)節(jié)，一般2—3周就好了。如果側(cè)方搬動(dòng)時(shí)手指非常松弛，則說明韌帶全部斷裂，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步治療。
(3)關(guān)節(jié)扭傷：在關(guān)節(jié)扭傷中最常見的是踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。而踝關(guān)節(jié)扭傷又最常見。由于解剖的原因，踝關(guān)節(jié)扭傷最常見的是內(nèi)翻扭傷，即腳底向里扭轉(zhuǎn)傷。踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷主要傷及踝關(guān)節(jié)外側(cè)的三個(gè)韌帶——距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶。輕的只是距腓前韌帶捩?zhèn)?，重的韌帶部分?jǐn)嗔眩踔寥齻€(gè)韌帶全部斷裂。扭傷后踝關(guān)節(jié)外側(cè)很快腫脹，走路疼，不能內(nèi)翻。檢查時(shí)踝外側(cè)有壓痛、內(nèi)翻痛。如果沒有內(nèi)翻松動(dòng)或前后松動(dòng)則說明韌帶捩?zhèn)？捎妹藁翱噹浩劝寡⑼夥还潭?。如有條件可壓迫包扎后再用冰袋冷敷，以防出血腫脹。處理后抬高肢體休息2～3天，也可外用中草藥。注意傷后48小時(shí)內(nèi)不能熱敷，因早期熱敷可加重腫脹和出血。輕的扭傷1—2周后就可以練習(xí)活動(dòng)了。如果有內(nèi)翻或前后松動(dòng)就說明外側(cè)韌帶斷裂，除加壓包扎外還應(yīng)給予石膏托外翻固定4周再開始活動(dòng)。
膝關(guān)節(jié)扭傷也較常見，膝關(guān)節(jié)是由股骨、脛骨和髕骨組成的，周圍肌肉少，靠?jī)?nèi)外側(cè)韌帶和十字韌帶保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。在脛骨和股骨之間有兩個(gè)半月形的軟骨墊叫半月板。膝關(guān)節(jié)損傷時(shí)半月板可以單獨(dú)損傷，也可與韌帶同時(shí)損傷。最常見的是小腿外翻扭傷，受傷時(shí)膝關(guān)節(jié)局部突然疼痛，有時(shí)出現(xiàn)響聲，隨即不能運(yùn)動(dòng)。傷后應(yīng)立即檢查伸直位及半屈位側(cè)方搬動(dòng)是否松動(dòng)及屈曲90度位有無前后錯(cuò)動(dòng)。如有說明韌帶斷裂，應(yīng)壓迫包扎后及時(shí)送醫(yī)院治療。如無松動(dòng)及錯(cuò)動(dòng)則可用棉花、繃帶壓迫包扎、冷敷止血后抬高患肢休息。如懷疑半月板損傷，3周后應(yīng)再復(fù)查。半月板撕裂往往有特殊癥狀，就如自行車的滾珠碎了一樣，有時(shí)可聽見響聲，有時(shí)可有“卡住”不能伸屈的感覺。半月板撕裂后多數(shù)需手術(shù)治愈，否則破碎了的半月板可將股骨脛骨的關(guān)節(jié)面磨壞，引起關(guān)節(jié)疼痛。
運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生關(guān)節(jié)脫位、骨折也不少見。關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為受損傷關(guān)節(jié)腫脹、畸形，呈彈性固定，關(guān)節(jié)空虛，功能受限，活動(dòng)時(shí)疼痛;骨折的主要表現(xiàn)有畸形、反常運(yùn)動(dòng)、骨擦音或骨擦感、疼痛、局部壓痛、腫脹、功能障礙等。一旦發(fā)生關(guān)節(jié)脫位或骨折，不要隨便強(qiáng)行復(fù)位，應(yīng)就地取材給予固定后及時(shí)到醫(yī)院治療。
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