全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/徐州創(chuàng)傷外科:徐州仁慈醫(yī)院肢體再生專家夏和桃指出,術前對斷掌再植成活與功能康復的最有關因素:傷后至術前一段時間納入康復階段未引起足夠重視,其實這段時間不僅關系到再植成活率的提高,而且對日后功能恢復頗為重要,因此從受傷開始就應該考慮到如何使再植成活與功能康復的問題,最有關的因素:
(1)斷掌置于清潔的塑料袋內(nèi),放入冰瓶內(nèi),迅速轉(zhuǎn)運。勿將斷掌直接放入冰塊或浸入冰水中,以免水份浸入組織間隙及細胞內(nèi)造成破壞;也禁止浸泡在酒精等刺激性液體內(nèi)造成組織蛋白凝固,而影響再植成活及功能恢復。
(2)縮短斷掌缺血時間:掌部軟組織豐富,小肌肉對缺血敏感,易產(chǎn)生變性或分解,即使再植后血運恢復,也難成活或產(chǎn)生缺血性肌(腱)攣縮,致使功能恢復困難,因此縮短運輸時間,到醫(yī)院后從速,術中爭分奪秒,將缺血時間減少到最低限度,能促使成活與功能恢復。
術中是對斷掌再植成活與功能康復的最重要的因素:斷掌再植較更細致、復雜,獲得再植成功三要素:血管條件好、血管吻合質(zhì)量高、血凝機制正常。
徐州仁慈醫(yī)院肢體再生專家夏和桃表示,術中精確無誤地吻合血管,果斷地處理血管危象是提高再植成活率的關鍵,而術中精確細致的修復神經(jīng)、肌腱、指骨等是功能恢復的先決條件,否則術后康復治療達不到手部功能恢復的目的,因此再植術中不僅關系到再植能否成活,而且也是功能康復的重要因素。