全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 仁慈頻道：“醫(yī)生，我最大的愿望就是胳膊能再抬起來(lái)……”一個(gè)簡(jiǎn)單得不能再簡(jiǎn)單的動(dòng)作，對(duì)于邢大姐(化名)來(lái)說(shuō)，卻成了奢望……
事情還得從2018年2月份的一天說(shuō)起。
當(dāng)天，邢大姐騎著電動(dòng)車(chē)正常行駛時(shí)，不料車(chē)輪一滑，連人帶車(chē)重重摔倒在地……最先著地的左肩部頓時(shí)疼痛不已、無(wú)法動(dòng)彈。受傷后，邢大姐立刻前往我市一家三甲醫(yī)院治療，經(jīng)診斷，其左肩關(guān)節(jié)脫位、左肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折、肋骨骨折。
治療好轉(zhuǎn)出院后，4月份時(shí)，邢大姐發(fā)現(xiàn)肩部無(wú)法外展，手摸不到自己的頭，而且左肩外側(cè)異常疼痛，感覺(jué)麻木，夜間疼痛加重且無(wú)法入睡……6月份，邢大姐看癥狀并未好轉(zhuǎn)，反而愈發(fā)嚴(yán)重，她再次前往之前就診的醫(yī)院檢查后，診斷為：左側(cè)臂叢神經(jīng)部分損傷。
“醫(yī)生說(shuō)是臂叢神經(jīng)損傷，第一個(gè)念頭就是：去仁慈。因?yàn)槲矣袀€(gè)親戚就是在仁慈醫(yī)院做的臂叢神經(jīng)修復(fù)，效果非常理想，所以我知道，咱仁慈有更專(zhuān)業(yè)、更權(quán)威的臂叢神經(jīng)修復(fù)方法。”于是，邢大姐立即轉(zhuǎn)往徐州仁慈醫(yī)院，尋求進(jìn)一步的治療。
經(jīng)肌電圖檢查顯示，邢大姐的左側(cè)腋神經(jīng)已完全受損，這意味著，該處神經(jīng)已無(wú)法自行恢復(fù)。
“大姐，您別急，抬胳膊、肩外展這些功能，我們一定想辦法幫您恢復(fù)!”接診的手外科三病區(qū)陳步國(guó)主任一邊耐心地安撫病人，一遍仔細(xì)查看傷情。陳步國(guó)主任發(fā)現(xiàn)，邢大姐左肩僅能外展約30°，三角肌萎縮，三角肌皮膚區(qū)域感覺(jué)減退……在腋神經(jīng)完全受損的情況下，要想恢復(fù)功能，只有一個(gè)辦法：神經(jīng)移位!
“神經(jīng)移位，等于是給這根受損的腋神經(jīng)找個(gè)‘替身’，用其他好的神經(jīng)來(lái)代替它。不過(guò)，找哪根神經(jīng)來(lái)代替，這是個(gè)難點(diǎn)，我們要考慮盡量小的損傷到其他功能。”陳步國(guó)主任說(shuō)道。
手術(shù)開(kāi)始!
陳步國(guó)主任手術(shù)小組先在患者腋下做一長(zhǎng)約15cm“S”形切口，探查見(jiàn)患者四邊孔周?chē)毯劢M織增生嚴(yán)重，腋神經(jīng)與周?chē)毯劢M織粘連明顯，陳主任將患者周?chē)毯壅尺B組織松解后，術(shù)中用肌電圖刺激神經(jīng)，提示左側(cè)腋神經(jīng)完全損害，左側(cè)肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)三頭肌肌支呈現(xiàn)正常生理表現(xiàn)。如果不重建修復(fù)，恢復(fù)腋神經(jīng)功能，那么患者肩關(guān)節(jié)部分功能將會(huì)喪失。
陳主任決定，用“橈神經(jīng)肱三頭肌長(zhǎng)頭肌支”來(lái)移位代替腋神經(jīng)。這是一個(gè)精準(zhǔn)度極高、專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求極高的手術(shù)。面對(duì)這樣一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)，要精準(zhǔn)地將一根神經(jīng)移位到另一根損傷神經(jīng)上，然后又要完美地使其修復(fù)受損功能，天知道醫(yī)生們究竟是如何完成這些的!
“畫(huà)個(gè)示意圖，你就明白了!”
“這次手術(shù)，我們?nèi)×藗€(gè)神經(jīng)分支做‘替身’，用橈神經(jīng)分支移位修復(fù)腋神經(jīng)，這樣既沒(méi)有損傷橈神經(jīng)功能，又能重新建立腋神經(jīng)功能，以最小的代價(jià)獲取最好的治療效果。圖中虛線(xiàn)部位是被我們選中的神經(jīng)分支，兩段分支按箭頭指示方向移位，最終吻合在一起，變成一個(gè)新的神經(jīng)，從而代替腋神經(jīng)功能。”陳主任生動(dòng)地講解著，小編驚嘆著，佩服著!
陳主任說(shuō)，用“橈神經(jīng)肱三頭肌長(zhǎng)頭肌支”代替損傷的腋神經(jīng)，犧牲了一點(diǎn)點(diǎn)伸肘的功能，可以獲得抬肩膀的功能。術(shù)后只要堅(jiān)持鍛煉，邢大姐的愿望將很快變成現(xiàn)實(shí)。
這就是用最小的犧牲，獲得最大的力量!術(shù)后第二天邢大姐就感覺(jué)到肩部舒適，夜間睡眠良好。能摸頭、能抬肩、能外展……邢大姐開(kāi)心地說(shuō)，真沒(méi)想到幾個(gè)月的時(shí)間，就能恢復(fù)得如此理想，多虧了醫(yī)生們‘神奇’的醫(yī)術(shù)，讓自己在新年伊始，完美圓夢(mèng)!
徐州仁慈醫(yī)院手外科三病區(qū)(周?chē)窠?jīng)修復(fù)外科)主要診療范圍：
臂叢神經(jīng)損傷：上、中、下干及全臂叢神經(jīng)損傷;上肢腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)及正中神經(jīng)損傷;下肢坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)及腓總神經(jīng)損傷;周?chē)窠?jīng)卡壓?？砷_(kāi)展鎖骨上下臂叢神經(jīng)探查及松解手術(shù);副神經(jīng)、肋間神經(jīng)、健側(cè)C7、膈神經(jīng)等神經(jīng)移位術(shù)治療臂叢神經(jīng)根性撕脫傷;神經(jīng)損傷后期功能重建;肩外展、屈肘、伸腕伸指、屈指功能重建等。
專(zhuān)家介紹：陳步國(guó)，徐州仁慈醫(yī)院手外科三病區(qū)副主任。中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化專(zhuān)業(yè)委員會(huì)周?chē)窠?jīng)修復(fù)學(xué)組委員。于復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從于徐雷教授。十余年來(lái)，在創(chuàng)傷骨科與手足顯微外科積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)，先后在《中華顯微外科雜志》、《中華整形外科雜志》、《實(shí)用手外科雜志》等發(fā)表多篇論文。
研究方向：臂叢神經(jīng)、周?chē)窠?jīng)損傷修復(fù)、周?chē)窠?jīng)卡壓，神經(jīng)損傷后期功能重建。
擅長(zhǎng)：斷肢再植、手指再造、皮膚及骨關(guān)節(jié)缺損的顯微外科修復(fù)。
出診時(shí)間：星期三上午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122
