全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：專家表不，包裹過緊、捆腿或抱姿不正確都會影響髖關節(jié)發(fā)育;幼兒髖關節(jié)發(fā)育異常一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，6個月前康復治療效果好。
甜甜寶寶出生后體檢一直都正常，5個月的時候發(fā)現(xiàn)臀紋腿紋不對稱，經(jīng)檢查確診竟是髖關節(jié)發(fā)育不良。除了先天性發(fā)育不良的原因外，包裹過緊、捆腿，抱姿不正確都會影響髖關節(jié)發(fā)育不良。
腿紋不對稱可能髖關節(jié)發(fā)育有問題
剛滿5個月的甜甜，最近到醫(yī)院體檢時被發(fā)現(xiàn)腿紋和臀紋不對稱，醫(yī)生提醒需要進一步檢查，排除是否是髖關節(jié)發(fā)育不良?？墒羌议L看著寶寶能吃能喝，活動肢體也沒有哭鬧，一切似乎都很正常，便沒當回事。1個月后，家長帶著甜甜再去體檢時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，孩子的腿紋和臀紋，均出現(xiàn)了比較明顯的不對稱現(xiàn)象，比上次體檢時嚴重了。家長趕緊帶著孩子到醫(yī)院做了X片檢查，結果確診是髖關節(jié)發(fā)育不良。
“孩子從出生到現(xiàn)在體檢都是正常，腿紋不對稱怎么就發(fā)展成髖關節(jié)發(fā)育不良了呢?”甜甜父母非常緊張，趕緊帶孩子去徐州市婦幼保健院就診，康復科主任李曉輝仔細檢查了孩子的腿紋，又翻過來看看臀紋，發(fā)現(xiàn)不對稱的情況比較嚴重。
女孩發(fā)病率是男孩的6倍
孩子腿紋不對稱有可能患有髖關節(jié)的發(fā)育異常，那么孩子髖關節(jié)異常的膘因到底是什么呢?
李主任說，“髖關節(jié)是一個半圓形‘球窩’關節(jié)，各種各樣的原因都能影響寶寶的髖關節(jié)發(fā)育。原因包括：有時球狀的股骨頭沒有很好地嵌在窩狀的髖臼里而發(fā)生移位;有時雖然股骨頭在髖臼內(nèi)，但容易滑入脫出;或者由于髖臼太淺導致髖關節(jié)容易脫位。”
從醫(yī)學的角度來講，髖關節(jié)發(fā)育不良是孩子比較常見的髖關節(jié)疾病，發(fā)病率在1%。左右，大約20%的先髖脫位有家族史。女孩發(fā)生先天性髖關節(jié)發(fā)育不良的比例是男孩的6倍，另外，臀位出生、羊水過少孩子在子宮內(nèi)沒有足夠的活動空間、超過預產(chǎn)期時間較長出生、或者家族其他成員有髖關節(jié)發(fā)育病史的寶寶都更容易出現(xiàn)髖關節(jié)發(fā)育問題。
捆腿、包裹過緊都會影響髖關節(jié)發(fā)育
“順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)?出生時胎位正常嗎?家里有沒有髖關節(jié)發(fā)育不良的家族病史?”李主任進一步詢問以便確診病理。
“順產(chǎn)，胎位正常，沒有家族病史。”“出生后有沒有包得太緊，綁腿了嗎?”甜甜媽媽仔細想了想了說：“包被一直都裹，腿是滿月前奶奶給包過。后來，書上說不要綁腿就給拆了。”
就在媽媽抱孩子的時候，細心的李主任發(fā)現(xiàn)，家長的抱姿不對。“你們抱孩子的姿勢不對!應該是把孩子的腿分開，像小青蛙一樣抱著?，F(xiàn)在不是有腰凳嗎?盡量讓孩子分腿駱坐在上邊，不要并腿緊抱，這樣骨骼長期扭轉就容易發(fā)生髖脫位，進而髖關節(jié)發(fā)育不良。”
“根據(jù)資料顯示，北方的孩子患髖關節(jié)發(fā)育異常的比例高于南方，除了先天性發(fā)育不良這個主要因素外，或許還與出生后照顧方式有關。”李主任說，按照本地的習俗，尤其是老年人根據(jù)他們的經(jīng)驗，為了防止孩子“羅圈腿”喜歡將寶寶的腿繃直緊緊地包裹起來，甚至用繩子捆上一圈。事實上，這種傳統(tǒng)的包裹方式非常不利于孩子的正常發(fā)育。最直接的影響就是導致髖關節(jié)發(fā)育不良。
早期階段一般建議做超聲檢查
“孩子的腿紋和臀紋不對稱是髖關節(jié)發(fā)育不良的早期表現(xiàn)，即使出生后早期檢查髖關節(jié)沒有任何異常發(fā)現(xiàn)，也不能保證髖關節(jié)以后沒有任何發(fā)育問題。”李主任說，孩子髖關節(jié)發(fā)育異常需要有一個過程，由最初的發(fā)育不良直到最后的關節(jié)脫位。因此，如果孩子的髖關節(jié)在發(fā)育不良的早期階段時，如4個月前發(fā)現(xiàn)，為了減少過度的輻射檢查，一般建議做超聲檢查;5個月以后，就需要做X片確診，X片更加準確。
除了超聲和X片可發(fā)現(xiàn)髖關節(jié)的異常表現(xiàn)外，孩子的雙腿不會出現(xiàn)粗細不一，長短不齊的表現(xiàn)。所以，專家特別強調(diào)的是，不要因為孩子沒有髖關節(jié)脫位的典型表現(xiàn)——雙下肢粗細不一、長短不齊，就輕易地否定孩于髖關節(jié)發(fā)育不良的可能性，堅決不主張或放棄給孩子進行髖關節(jié)早期的有關特殊檢查。
早發(fā)現(xiàn)早治療6個月前康復治療效果好
“有很多孩子出生時髖關節(jié)測試正常，但發(fā)育不正常。最初的表現(xiàn)比如：腿紋和臀紋不對稱;一側大腿或臀部可能有多余的皮膚皺褶，給寶寶更換尿布時，可能會發(fā)現(xiàn)一邊的髖關節(jié)不如另一邊伸展得開。”李曉輝主任說，幼兒髖關節(jié)發(fā)育異常一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。
據(jù)介紹.6個月之前即便是髖關節(jié)有問題，也是可以用保守康復方法治療，用夾板將孩子的髖關節(jié)保持正確位置，幾周就可以看到明顯效果。
1歲內(nèi)是孩子髖關節(jié)發(fā)育最快的時候，及早矯治，大部分孩子可以完全正常發(fā)育。如果孩子開始走路時才會注意到他走路有點瘸，治療就比較麻煩，效果也不如早期好，有時候需要用石膏固定髖關節(jié)，使股骨頭牢牢地固定在球窩狀的關節(jié)里?；蛘哚t(yī)生需要在寶寶腹股溝處做一個小切口來放松一些肌腱。
幸好甜甜的髖關節(jié)發(fā)育不良發(fā)現(xiàn)得罩，李主任說，像這樣早發(fā)現(xiàn)的孩子，經(jīng)過一段時間的康復治療后，不會留下任何后遺癥，可以完全康復。
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