全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：諾諾今年6歲半，前一段時(shí)間，媽媽突然發(fā)現(xiàn)諾諾的雙腿上長(zhǎng)了好多大小不一的紅點(diǎn)，起初以為是不衛(wèi)生，或是吃了什么東西過(guò)敏了，就沒(méi)當(dāng)回事，心想過(guò)兩天就好了，但事情的發(fā)展不是預(yù)期那么簡(jiǎn)單，過(guò)了幾天，小紅點(diǎn)越發(fā)的多了，嚇得媽媽趕緊帶孩子來(lái)到了徐州市兒童醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)一系列的化驗(yàn)診斷，諾諾被告知患上過(guò)敏性紫癜。
對(duì)于過(guò)敏性紫癜，從事小兒腎內(nèi)科的臨床工作已有幾十年的張銳鋒主任提醒家長(zhǎng)注意，近年來(lái)，息該病的孩子越來(lái)越多，難治性和重型過(guò)敏性紫癜也越來(lái)越多。約20% -60%的患兒腎臟受損，肉眼血尿也常見(jiàn)。對(duì)于紫癜性腎炎，治療及時(shí)，方案適當(dāng)，絕大多數(shù)可以完全治愈：如果治療不及時(shí)，可以演變?yōu)槁該p害，1% -3%的患兒可以導(dǎo)致尿毒癥，最終危及生命。
病因：多種原因誘發(fā)過(guò)敏性紫癜
徐州市兒童醫(yī)院腎內(nèi)科張銳鋒主任說(shuō)，提起小兒過(guò)敏性紫癜，許多人還不是很了解，但這個(gè)疾病的發(fā)病率現(xiàn)在是越來(lái)越高了，已成為兒童發(fā)病率最高的風(fēng)濕性疾病。特別是近年來(lái)，因過(guò)敏性紫癜收治住院的患兒越來(lái)越多，該病大多發(fā)生在學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童中，即3到14歲的孩子。
對(duì)于患兒增加的原因，他分析說(shuō)，過(guò)敏性紫癜屬于自身免疫性疾病，由于機(jī)體對(duì)某種物質(zhì)發(fā)生變態(tài)性反應(yīng)而引起毛細(xì)血管的通透性和脆性增高，導(dǎo)致皮下組織、粘膜和內(nèi)臟器官出血及水腫等。過(guò)敏源可由多種因素引起，但有些誘因是明確的，即各種感染，包括細(xì)菌、病毒、支原體等感染;食物或藥物過(guò)敏，如某些抗生素、乳類、魚(yú)、蝦等異種蛋白等可誘發(fā)該病;吸入性過(guò)敏因素，如植物花粉、塵螨等;此外，疫苗接種等也能引起過(guò)敏性紫癜的發(fā)病。
癥狀：發(fā)病癥狀明顯，大部分正規(guī)治療可消除
小兒過(guò)敏性紫癜都有啥表現(xiàn)呢？對(duì)于發(fā)病特點(diǎn)，張主任說(shuō)，小兒過(guò)敏性紫癜發(fā)病時(shí)，一般癥狀比較明顯。出現(xiàn)紫癜時(shí)，從兩條腿開(kāi)始，而且是從前面伸側(cè)，雙側(cè)是對(duì)稱的，很明顯能看到出血點(diǎn)、出血的斑。同時(shí)，還可伴發(fā)蕁麻疹或紅色丘疹，也可見(jiàn)針尖樣的出血點(diǎn)，嚴(yán)重的會(huì)形成疤疹、壞死及潰瘍，甚至可以擴(kuò)散至軀干及面部。另外，部分患兒皮疹也可見(jiàn)于陰囊、陰莖、龜頭、手掌及足底處。急性發(fā)作期部分患兒還會(huì)出現(xiàn)頭皮、面部、手背或足背等不同部位的非凹陷性水腫，極少部分可有手臂、腓腸肌、足背、眼周、頭皮、會(huì)陰部等神經(jīng)血管性水腫和壓痛。
同時(shí)，他還強(qiáng)調(diào)說(shuō)，大部分患兒會(huì)出現(xiàn)肚子疼、嘔吐、嚴(yán)重的消化道出血、腸梗阻、腸穿孔及腸套疊。還有30%-43%的孩子以關(guān)節(jié)痛起病，甚至可長(zhǎng)達(dá)14天無(wú)皮疹，所以極易誤診。關(guān)節(jié)受累發(fā)生率為82%，以單個(gè)關(guān)節(jié)為主，主要累及雙下肢。家長(zhǎng)每每看到這些情況，都會(huì)非常驚慌，其實(shí)這些并發(fā)癥并不可怕，大部分可通過(guò)正規(guī)治療消除。“真正需要警惕的，是對(duì)腎臟的損害。這種損害，是隱秘而長(zhǎng)久的。”
治療：成立專病門(mén)診確?；純旱玫郊皶r(shí)規(guī)范治療
治療上，張主任指出，由于目前整個(gè)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)缺乏有規(guī)范的兒童風(fēng)濕免疫專業(yè)科室，市兒童醫(yī)院結(jié)合實(shí)際成立兒童風(fēng)濕免疫性疾病科，專病專治，為我市及周邊地區(qū)風(fēng)濕免疫性疾病患兒送去福音，確保這類患兒得到及時(shí)規(guī)范的治療，早日重獲健康。
采訪中，記者留意到，自風(fēng)濕免疫性疾病科成立后，來(lái)自山東棗莊、安徽淮北、蕭縣的多位患兒家長(zhǎng)慕名找到張主任，他們說(shuō)，親眼見(jiàn)證了其他患兒在這里康復(fù)出院，給孩子治好病的信心滿滿。
據(jù)了解，腎臟風(fēng)濕性疾病專家張銳鋒每周一、五專家門(mén)診，每周三及周六上午過(guò)敏性紫癜單病專家門(mén)診。對(duì)于收治的難治性和重型過(guò)敏性紫癜患兒，采用血液凈化等綜合治療，對(duì)紫癜性腎炎患兒做腎臟穿刺檢查以確定準(zhǔn)確的治療方案。
此外，張主任還表示，腎穿刺目前國(guó)內(nèi)技術(shù)已相當(dāng)成熟，只要在操作前嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，沒(méi)有禁忌癥即可。“兒童醫(yī)院自上世紀(jì)90年代開(kāi)展兒童腎臟穿刺術(shù)，目前每周都做，最多一周做了4名患兒。疾病涵蓋確診為腎小球源性的血尿而且遷延不愈、急進(jìn)性腎炎、遷延性或慢性腎炎、腎病綜合征、各種繼發(fā)性腎炎，如紫癜性腎炎及狼瘡性腎炎等。”
提醒：早治療，以免延誤病情造成腎功能損害
“研究顯示，約20% -60%的患兒會(huì)出現(xiàn)腎臟損害，如血尿、蛋白尿或管型尿，這些均稱為紫癜性腎炎，一般發(fā)生在病后2-4周。腎炎發(fā)病輕重不一，多數(shù)為輕型，少數(shù)可出現(xiàn)腎功衰竭、尿毒癥。”張主任提醒家長(zhǎng)注意，小兒過(guò)敏性紫癜發(fā)病急，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子身上有這樣的出血點(diǎn)，而且孩子為過(guò)敏性體質(zhì)，其皮膚出現(xiàn)皮疹，并且伴關(guān)節(jié)疼、血尿及肚子疼時(shí)，一定要盡早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院?？凭驮\，早發(fā)現(xiàn)早治療，以免延誤病情，造成腎功能損害，影響孩子的一生。
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