在兒童醫(yī)院候診的家長和兒童。
■核心提示：7月8日是第十二個(gè)世界過敏性疾病日，據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，兒童牛奶蛋白過敏的發(fā)生率約為2—6%。1歲以內(nèi)的嬰兒發(fā)生率最高。
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：為幫助徐淮地區(qū)的廣大患兒得到明確診斷和規(guī)范化、精準(zhǔn)化的治療，8日上午，徐州市兒童醫(yī)院特舉辦兒童牛奶蛋白過敏性疾病義診活動，消化科和皮膚科的專家現(xiàn)場坐鎮(zhèn)，為患兒父母解讀兒童牛奶蛋白過敏性疾病的預(yù)防、發(fā)生和治療，幫助受到過敏疾病困擾的嬰幼兒得到科學(xué)的治療和喂養(yǎng)指導(dǎo)。
●什么是牛奶蛋白過敏?
●寶寶對攝入的一種或多種牛奶蛋白發(fā)生了免疫化學(xué)反應(yīng)
市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科封東進(jìn)主任，擅長于小兒消化系統(tǒng)多發(fā)病，常見病診治，常年致力于小兒內(nèi)科臨床、科研工作，他介紹說，食物過敏現(xiàn)象經(jīng)常會發(fā)生在我們的生活中，可發(fā)生在不同年齡階段的人群中，其中嬰幼兒食物過敏的發(fā)生率明顯高于成年人，食物過敏也是嬰幼兒時(shí)期最早出現(xiàn)和最為常見的過敏性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，牛奶是3歲以下嬰幼兒最常見的食物過敏源，全國每年約80萬新生嬰兒受牛奶蛋白過敏的困擾。由于其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，容易被家長和醫(yī)生忽視，每年能夠確診并接受規(guī)范化治療的患兒僅10萬左右。
“對于1歲內(nèi)寶寶，特別是尚未開始添加輔食的小嬰兒來說，牛奶蛋白過敏比較常見。牛奶蛋白過敏的發(fā)生率大概在2—6%之間，嬰兒牛奶蛋白過敏一般發(fā)生于出生后3個(gè)月以內(nèi)，所謂牛奶蛋白過敏是指寶寶對攝入的一種或多種牛奶蛋白發(fā)生的免疫化學(xué)反應(yīng)，臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜。如果寶寶消化道方面出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、便秘、拒食、胃食管返流;皮膚方面出現(xiàn)紅疹、唇部腫脹、蕁麻疹;呼吸系統(tǒng)方面出現(xiàn)鼻炎、哮喘;此外，還出現(xiàn)體重增長不理想，無故拒奶、頻繁哭鬧、煩躁不安的狀況時(shí)，就要警惕寶寶可能發(fā)生牛奶蛋白過敏了。”封主任強(qiáng)調(diào)說。
義診現(xiàn)場，因腹瀉、腹痛、脹氣或是便秘，懷疑是牛奶蛋白過敏來就診的患兒還真不少，許多家長都會詢問為何會發(fā)生牛奶蛋白過敏。對于過敏的原因，封主任分析說，這是因?yàn)閶胗變何改c道發(fā)育不成熟，免疫系統(tǒng)還不完善導(dǎo)致的。他還指出，平時(shí)坐診時(shí)，也經(jīng)常看到很多家長對過敏性疾病的常識性問題還缺少了解，比如有時(shí)候看到孩子濕疹起得很厲害，孩子對牛奶蛋白過敏，但家長卻沒有采取相應(yīng)的措施。特別是年輕的家長，對過敏性疾病發(fā)生的原因、嚴(yán)重性，以及對孩子成長發(fā)育的影響都缺乏一定的了解，借助“世界過敏日”對家長進(jìn)行兒童過敏性疾病的宣傳和知識的普及，對疾病的預(yù)防和治療，以及兒童的健康成長都有非常重要的作用。
●牛奶蛋白過敏對寶寶的將來有什么影響?
●若沒有及時(shí)干預(yù)，寶寶的生長發(fā)育會受到不良影響
對于家長普遍關(guān)心的“牛奶蛋白過敏對寶寶的將來有什么影響?”的疑問，采訪時(shí)，封主任一再強(qiáng)調(diào)說，牛奶蛋白過敏的寶寶若沒有得到及時(shí)有效的干預(yù)，其今后的生長發(fā)育會受到不良影響。研究顯示，牛奶蛋白過敏的嬰幼兒，其身高標(biāo)準(zhǔn)明顯低于同年齡的健康嬰幼兒。同時(shí)，也有研究顯示，牛奶蛋白過敏的寶寶將來發(fā)生哮喘、過敏性鼻炎和蕁麻疹過敏性疾病的比例比一般兒童更高。因此注意對患兒營養(yǎng)發(fā)育情況進(jìn)行全面評估，避免因飲食回避或不恰當(dāng)?shù)奶娲桂B(yǎng)造成患兒營養(yǎng)發(fā)育受到影響。
“所以，當(dāng)寶寶出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)癥狀，如發(fā)生腹瀉不止、嘔吐、便血、夜間常陣發(fā)性哭鬧，不易安撫，也就是大家常說的“夜啼郎”等異常癥狀時(shí)，作為家長要懷疑寶寶可能得了牛奶蛋白過敏，需要做的就是帶寶寶去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生尋求幫助，醫(yī)生通過進(jìn)一步詢問家族史、喂養(yǎng)史，為寶寶做身體檢查，抽血或是做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，及早確診及早干預(yù)治療。”封主任強(qiáng)調(diào)說。
●確診后如何干預(yù)治療?
●回避食用致敏食物，通過氨基酸配方奶粉調(diào)理腸胃
“對于牛奶蛋白過敏的患兒，明確診斷尤為重要。”封主任說，食物激發(fā)試驗(yàn)是診斷食物過敏的金標(biāo)準(zhǔn)，可以確診食物過敏。一旦確診食物過敏，最主要的手段是回避食用致敏食物。之后給予替代的特殊配方奶粉進(jìn)行喂養(yǎng)，以維持嬰兒營養(yǎng)的供給。
封主任詳細(xì)介紹說，對于牛奶蛋白過敏的嬰兒來說，如果是人工喂養(yǎng)的寶寶，需暫停現(xiàn)用的配方奶粉，試改用完全水解蛋白配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉;如果是母乳喂養(yǎng)的，乳母應(yīng)注意回避引起寶寶過敏的可疑食物。嬰兒一般延遲至6個(gè)月后添加固體食物，對容易引起過敏的食物(如牛奶、雞蛋等)，則建議12個(gè)月后才添加。對于過敏原尚不明確的寶寶，可以短期采取限制性食療的方法，即短期內(nèi)限定只食用不會引起過敏的食物(如大米、瘦肉、蔬菜等)，待癥狀消失后再定期有計(jì)劃地引入單一食物，如進(jìn)食1—2周未見異常，則再繼續(xù)嘗試下一種食物。輔食添加遵循逐一添加、由少到多、由一種到多種的原則，以探明引起寶寶過敏的可疑食物。對于不過敏的食物可繼續(xù)食用，而過敏的食物則應(yīng)回避。他建議年輕的家長記錄飲食日記，便于觀察寶寶的身體恢復(fù)情況。
談到確診后的干預(yù)治療，封主任還特別提到了最近接診的一例典型病例：
2個(gè)月大的文文(化名)出生后一直是人工喂養(yǎng)為主，最近一段時(shí)間，家人發(fā)現(xiàn)孩子總是腹瀉，沖好奶粉喂他，寶寶還會表現(xiàn)出抗拒的態(tài)度，有些回避喝奶的意思。“這是怎么回事?一喝奶就哭鬧，喝了就拉肚子，仔細(xì)觀察大便中還帶血，這是怎么回事?是不是腸胃出問題了?老是這么拉可怎么辦，寶寶怎能吸收得到營養(yǎng)呢?”一家人擔(dān)心不已，意識到問題的嚴(yán)重性，趕緊抱著孩子來到了市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科向封主任求助。后經(jīng)檢查，確診是進(jìn)食了配方奶粉引起的牛奶蛋白過敏，在封主任的建議下，家人立即為文文改用了完全水解奶粉，3—5天后便血就消失了，腹瀉也止住了。復(fù)查時(shí)，完全水解奶粉吃3—4個(gè)月后，問題徹底解決后，可換成深度水解奶粉，之后再換成部分水解蛋白配方奶粉，隨著孩子年紀(jì)的增長，胃腸道發(fā)育逐漸成熟，免疫系統(tǒng)逐漸完善，便可以像其他孩子一樣吃普通奶粉了。
警惕牛奶蛋白引起的寶寶濕疹
義診現(xiàn)場，記者還留意到，帶寶寶來看濕疹的家長也不在少數(shù)。究竟是什么原因造成濕疹反復(fù)?市兒童醫(yī)院皮膚科專家表示，隨著城市化進(jìn)程越來越快，嬰兒的過敏性癥狀在逐年遞增，濕疹是過敏癥狀的表現(xiàn)之一。濕疹與遺傳有很大的關(guān)系，如果寶寶父母有濕疹病史，或?qū)δ撤N食物及環(huán)境因素過敏，應(yīng)盡量避免讓寶寶接觸可能引起過敏的物質(zhì);羊毛、人造纖維、花粉、汗液、尿液、空氣干燥都可能引發(fā)濕疹，患有濕疹的寶寶要遠(yuǎn)離這些環(huán)境。特別要強(qiáng)調(diào)的是，食物是導(dǎo)致寶寶濕疹的一個(gè)重要原因，牛奶、配方奶中含有大量異體蛋白，會導(dǎo)致有些寶寶過敏，這是讓寶寶得上濕疹的罪魁禍?zhǔn)住４送?，還有一些寶寶對雞蛋、魚、蝦、蟹、巧克力等食物都會過敏。
“因食物而過敏長濕疹的寶寶，一定要及時(shí)到醫(yī)院做血液檢查，如果確診是牛奶蛋白過敏，則需要選擇特殊配方奶粉科學(xué)喂養(yǎng)。”專家提醒年輕的家長注意一點(diǎn)，要及早到正規(guī)醫(yī)院對癥治療，不要輕信網(wǎng)上的偏方，或是擅自用藥，以免延誤病情。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
