全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“這個(gè)季節(jié)本來就是兒童呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié)，霧霾天氣更增加了哮喘的小患兒。”市兒童醫(yī)院呼吸科主任張沖林說，導(dǎo)致霧霾天氣的主要是PM2.5，空氣中懸浮著大量的有害顆粒，這些顆粒會(huì)誘發(fā)氣道的高過敏反應(yīng)，而兒童呼吸系統(tǒng)與其它系統(tǒng)一樣正處在生長(zhǎng)發(fā)育過程之中，至7歲時(shí)其功能才完善達(dá)成人水平。在7歲之前，免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，抵抗力較差，因此，更容易受到外界環(huán)境影響而引發(fā)各種呼吸道疾病。
兒童呼吸系統(tǒng)常見的疾病主要有感染性疾病，像感冒、咽炎、扁桃體炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎;過敏性疾病，像過敏性咳嗽、哮喘等。那么，如何使兒童少患呼吸系統(tǒng)疾病，以及正確治療兒童常見的呼吸系統(tǒng)疾病呢?
防霧霾侵害的N個(gè)做法
霧霾天還會(huì)繼續(xù)，能改變的是生活和活動(dòng)方式。在采訪中，張主任表示，在空氣不好的時(shí)候，孩子們要盡量減少戶外活動(dòng)的時(shí)間，并從各個(gè)方面做好防護(hù)保健工作。
“出門的時(shí)候家長(zhǎng)可以給孩子戴口罩，雖然并不能過濾掉所有的顆粒，還是有一定作用。”張主任說，家長(zhǎng)回家后，最好換個(gè)外套再去抱孩子，以防衣服上的顆粒被孩子吸入。
網(wǎng)絡(luò)上流傳可以洗鼻子，而且生活中確實(shí)不少人在洗鼻子，到底有沒有用?張主任說.“沒有過敏性疾病的人，我建議不要洗鼻子，因?yàn)檫@種做法會(huì)損害鼻腔的內(nèi)環(huán)境。”
還有不少網(wǎng)友推薦多吃一些潤(rùn)肺的東西，這樣的做法到底有沒有用呢?張主任說：“應(yīng)該會(huì)有一些作用，不過從飲食上注意，我同時(shí)建議大家多喝水，不少患者說痰多，其實(shí)就是因?yàn)樘稍锪?，無法稀釋痰，多喝水有好處。另外房間里也可以用點(diǎn)濕器，增加空氣中的濕度。”
對(duì)于吃什么東西有效，張主任說了三個(gè)不宜和三個(gè)適宜。不宜吃油炸的食物，不宜吃冰冷的食物，不宜吃得太飽，適宜多吃一些健脾、潤(rùn)肺、補(bǔ)氣的食物。
對(duì)于孩子的一些早期癥狀，張主任還推薦了兩個(gè)小竅門，如果孩子鼻塞，可以用熱水的熱氣熏一下。如果孩子流清鼻涕，可以吃點(diǎn)香菜或者是紅糖生姜茶。如果孩子身體實(shí)在虛弱，可以考慮吃點(diǎn)兒童膏方。
你的孩子患呼吸道疾病頻繁嗎?
有些家長(zhǎng)總是擔(dān)心孩子頻繁地感冒繼而引發(fā)呼吸道疾病，會(huì)導(dǎo)致孩子的身體免疫力降低，身體素質(zhì)下滑。那么到底怎么樣的一個(gè)頻率是正常的呢?
“一般，5歲以下的小兒每年平均患急性呼吸道感染4-8次屬于正常。但有些孩子患病的次數(shù)過于頻繁，每月患1次甚至幾次呼吸道感染，這就屬于病態(tài)了，這種情況臨床上稱反復(fù)呼吸道感染。”張主任介紹說，反復(fù)呼吸道感染的孩子一般癥狀都比較重，病程也比較長(zhǎng)。
你的孩子是不是反復(fù)呼吸道感染呢?根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查報(bào)告，不論發(fā)達(dá)國(guó)家，還是發(fā)展電國(guó)家，城市兒童平均每人每年約患4-8次急性呼吸道感染。我國(guó)城市及農(nóng)村的監(jiān)測(cè)資料表明7歲以下兒童平均每人每年急性呼吸道感染3-4次。嬰幼兒呼吸遵感染次數(shù)比學(xué)齡前兒童要多。
“凡是患反復(fù)呼吸道感染的孩子都是有本身原因的，比如基礎(chǔ)性疾病，像免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏維生素、微量元素、蛋白質(zhì)攝入不足、貧血、佝僂病、先天性心臟病等i還有一些其他原因如遺傳因素、環(huán)境問題、被動(dòng)吸煙等。”張主任說，這類反復(fù)呼吸道感染的孩子在治療方面，首先應(yīng)該想法找出引起反復(fù)呼吸道感染的原因，只有去除病因，才能減少呼吸道感染發(fā)生的次數(shù)，比如注意盡量母乳喂養(yǎng)，針對(duì)貧血、佝僂病等采取病因治療，對(duì)扁桃體明顯腫大、反復(fù)發(fā)燒、甚至睡眠時(shí)打鼾影響呼吸的兒童，要切除扁桃體。如果單純因?yàn)槊庖吖δ艿拖乱?，可適當(dāng)使用一些免疫調(diào)節(jié)劑，如細(xì)菌溶解產(chǎn)物、玉屏風(fēng)散、轉(zhuǎn)移因子等。但免疫調(diào)節(jié)劑短期使用效果不明顯，常需使用2-3個(gè)月可見明顯效果，并且免疫調(diào)節(jié)劑不是萬能藥，最終免疫力的提高仍然要靠自身體質(zhì)的增強(qiáng)。
不可忽視的肺炎球菌疾病
目前，在可以通過疫苗預(yù)防的疾病中，肺炎球菌疾病是造成5歲以下兒童死亡的主要病因。約一半嚴(yán)重的兒童肺炎由肺炎球菌引起，這些重癥肺炎，治療難度高，甚至?xí)l(fā)呼吸衰竭、早期心衰、心肌損傷等嚴(yán)重問題。
“肺炎球菌廣泛存在于健康成人和兒童的鼻咽腔中，約20% -40%健康兒童的鼻咽部攜帶有肺炎球菌，它可通過咳嗽或者打噴嚏時(shí)散布在空氣中的飛沫微粒進(jìn)行傳播。一旦孩子抵抗力下降或存在基礎(chǔ)疾病，肺炎球菌就會(huì)乘虛而入，引發(fā)各種的相關(guān)感染。”張主任說，初生至兩歲間的寶寶因免疫功能發(fā)育不全，免疫力低，特別容易受到肺炎球菌的感染，是肺炎球菌疾病的重災(zāi)區(qū)。
張主任說，肺炎球菌性疾病在初期通常表現(xiàn)為呼吸道感染癥狀，如發(fā)燒、咳嗽、嘔吐、耳痛等，很難識(shí)別，因此容易被誤診為病毒性上呼吸道感染;一旦延誤治療，引發(fā)了菌血癥、肺炎、敗血癥、腦膜炎等疾病就會(huì)對(duì)寶寶的健康帶來嚴(yán)重?fù)p害，甚至導(dǎo)致死亡，治愈后往往也會(huì)造成很多后遺癥。
要預(yù)防肺炎球菌疾病的發(fā)作，就要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。“肺炎球菌通過飛沫或接觸傳播，室內(nèi)空氣不流通、經(jīng)常開空調(diào)、人口密集的地方都可以成為該病菌滋生的場(chǎng)所。”
因此，2歲以下的嬰幼兒應(yīng)盡量避免在人口密集的地方長(zhǎng)時(shí)間逗留，尤其是在疾病高發(fā)的冬季。另外，從人口密集的公眾場(chǎng)所回家后及時(shí)洗手;平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，飲食衛(wèi)生，也是預(yù)防肺炎球菌疾病的有效方法。世界衛(wèi)生組織(WHO)及醫(yī)學(xué)界專家則認(rèn)為，及早進(jìn)行預(yù)防接種，使兒童獲得抵抗肺炎球菌的免疫力，是對(duì)抗兒童肺炎球菌疾病的最有效方法之一。
推薦吸入療法治小兒哮喘
兒童期另一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病是過敏性疾病，如：過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、支氣管哮喘。因這一類疾病臨床表現(xiàn)反復(fù)咳嗽、氣喘、呼吸困難，往往被當(dāng)作氣管炎、肺炎來治，且久洽不愈。那么兒童哮喘應(yīng)該如何診斷及治療呢?
“哮喘起病或急或緩，嬰幼兒發(fā)病前，往往有1—2日的上呼吸道感染，與一般支氣管炎類似。年長(zhǎng)兒起病比較急，且多在夜間，可能與夜間氣候變化、室內(nèi)積存較多的變應(yīng)原如螨及屋塵等有關(guān)。發(fā)作大多經(jīng)幾小時(shí)至一日后逐漸平復(fù)。”張主任說，遇到特別嚴(yán)重的哮喘病例，起病一開始即呈危重型哮喘，或持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，甚至數(shù)日，稱哮喘持續(xù)狀態(tài)。發(fā)作時(shí)患兒煩躁不安，出現(xiàn)呼吸困難，往往不能平臥，坐位時(shí)聳肩屈背，呈端坐樣呼吸困難?；純好嫔n白、鼻翼扇動(dòng)、口唇、指甲紫紺，甚至冷汗淋漓，面容驚恐不安，往往顯示危重狀態(tài)，這時(shí)，一定要予以及時(shí)有效的處理。另外，即使平時(shí)輕度的哮喘也可以出現(xiàn)嚴(yán)重或致死性發(fā)作，所以，一旦確認(rèn)哮喘都應(yīng)該很積極、科學(xué)地對(duì)待，不能聽之任之，任其發(fā)展。
對(duì)于哮喘的治療目前世界公認(rèn)的、也是世界衛(wèi)生組織推薦的治療方法就是吸入療法，它起效快、副作用小、方便。“具體如何使用，還應(yīng)請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師來指導(dǎo)。”張主任說。
本期專家：張沖林:徐州市兒童醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科主任，主任醫(yī)師。
美國(guó)兒科學(xué)會(huì)中國(guó)教育基地徐州地區(qū)負(fù)責(zé)人，中華醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇省兒科分會(huì)呼吸學(xué)組委員，江蘇省免疫與變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)兒童哮喘協(xié)作組副組長(zhǎng)，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組副主委，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員，徐州醫(yī)學(xué)院兼職講師。一直從事兒內(nèi)科臨床、教學(xué)工作，對(duì)小兒內(nèi)科的常見病、多發(fā)病和疑難雜癥有較豐富的診治經(jīng)驗(yàn)， 尤其擅長(zhǎng)小兒呼吸系統(tǒng)疾病、兒童哮喘、兒科危重癥的診斷及治療。
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