專家：兒童遺尿癥是種病，影響生活及身心健康，應(yīng)及時就醫(yī)
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：氣溫驟降后，孩子們的起夜令家長大傷腦筋，尤其是一些愛尿床的孩子，動不動“畫個地圖”弄濕了床被，一旦未能及時更換，就會導(dǎo)致著涼感冒。“能有啥好辦法?尿床又不是病，長大就好了……”聽了這樣的話，市兒童醫(yī)院專家張銳鋒直搖頭，“孩子頻繁尿床其實是一種疾病。冬天新陳代謝慢，孩子體內(nèi)多余水分主要以尿液形式排放，因此冬季是兒童遺尿癥(俗稱尿床)的高發(fā)期，一旦影響到日常生活，應(yīng)及時帶孩子就醫(yī)治療，否則會影響他們的身心健康。”
父母都有尿床經(jīng)歷 7歲兒子也頻繁尿床
“我家孩子為什么總是尿床?5歲了還尿床，這種情況正常嗎?…‘怎樣能讓孩子少尿床?”日前，在市兒童醫(yī)院腎內(nèi)科舉辦的兒童遺尿(尿床)講座及義診活動上，家長們不斷向腎內(nèi)科主任張銳鋒發(fā)問。
市民李女士將7歲的兒子推到張銳鋒跟前，然后說起孩子尿床的事。孩子叫聰聰(化名)，從小就經(jīng)常尿床。每天早上，李女士起床后的第一件事就是檢查聰聰?shù)谋蛔?，發(fā)現(xiàn)“畫地圖”了就趕緊更換被褥。為此，家里特意準備了好幾套兒童床褥。
因為尿床的事，李女士不止一次地訓(xùn)斥過聰聰，但婆婆總是說：“孩子小，長大就好了。”可一眨眼，聰聰都7歲了，上小學(xué)一年級，可尿床的毛病沒有一點改變，尤其到了冬天，差不多兩天就要在被子上“畫個地圖”。
李女士擔(dān)憂地和丈夫說起孩子的事，他們一交流才發(fā)現(xiàn)，原來他們自己小時候就經(jīng)常尿床，丈夫告訴李女士，自己上了初中還偶爾會尿床。聽了丈夫的話，李女士也不好意思地說，自己上高中后尿床的問題才好轉(zhuǎn)，一直以來也因為這個問題自卑。夫妻倆覺得聰聰可能是遺傳了他們尿床的毛病，趕緊帶他來了醫(yī)院。
聽了李女士的話，又為聰聰檢查后，張銳鋒說，“聰聰這種情況是患上了兒童遺尿癥，就是我們俗稱的尿床。”他介紹，這是一種發(fā)病率較高、十分常見的病癥，通常指患兒在熟睡時不自主地排尿，一般至4歲時僅20%有遺尿，10歲時5%有遺尿，有少數(shù)患者遺尿癥狀持續(xù)到成年期。
張銳鋒補充說：“沒有明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者稱為原發(fā)性遺尿，約占70%-80%，患兒除夜間尿床外，白天還會有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細等癥狀。”
5歲后仍頻繁尿床或為兒童遺尿癥
李女士擔(dān)憂地問：“張醫(yī)生，孩子的尿床問題是我們夫妻遺傳的嗎?”
張銳鋒表示，“隨著孩子神經(jīng)逐漸發(fā)育成熟，多數(shù)孩子在2-3歲時白天就能控制排尿行為，夜間有尿時也能感知尿意并自己醒來。如果5歲以上的孩子仍頻繁出現(xiàn)尿床，就應(yīng)考慮為兒童遺尿癥，需要家長引起重視并進行干預(yù)。”
張銳鋒指出，遺尿癥確實與遺傳密切相關(guān)，有報道稱大約有一半以上的兒童遺尿癥有家族遺傳因素，父母一方尿床，孩子尿床的幾率達50%。如果雙方均5歲以后尿床，孩子尿床可能性高達75%。遺尿癥也有可能是疾病因素導(dǎo)致的，比如泌尿系感染、脊柱裂及尿崩癥等也可以引起患兒遺尿。”
此外，張銳鋒透露，遺尿癥與患兒神經(jīng)、泌尿、內(nèi)分泌、心理等多方面因素有關(guān)。除了身體原，因外，生活習(xí)慣、家庭環(huán)境等都可能造成或加重兒童遺尿的發(fā)生。比如，許多孩子生活習(xí)慣不良，在睡前玩得很累，睡得很深，不容易喚醒，也很容易尿床。還有一些孩子，白天喝水少，吃晚飯比較晚，入睡時間晚，睡覺前飲水、進食、興奮運動，這不僅影響孩子睡眠質(zhì)量和夜間腦供氧休息，也不利于孩子大腦發(fā)育，而且會導(dǎo)致夜間產(chǎn)生的尿量增多出現(xiàn)尿床。還有一些孩子，由于精神緊張、家庭不和或考試前等特殊時期，也會導(dǎo)致尿床。
長期尿床影響孩子身心健康
張銳鋒表示，長期尿床不利于孩子身心健康的發(fā)展。因為隨著年齡的增長，都會有一定的自尊心，尤其是已上學(xué)的孩子，會認為尿床是難于啟齒的事。如果這個時候還在尿床，家長再責(zé)罵孩子，不僅會讓孩子受到別人的歧視、嘲笑，還會給他們造成嚴重的心理負擔(dān)。
此外，一些孩子擔(dān)心同學(xué)知道自己尿床的事，會產(chǎn)生厭學(xué)情緒，很害怕上學(xué)。尤其是那些正在學(xué)齡期的孩子，甚至?xí)霈F(xiàn)課堂上注意力不集中、好動、不能久坐、精神萎靡、發(fā)杲和走神的現(xiàn)象。張銳鋒強調(diào)，這種心理負擔(dān)會影響孩子的讀書學(xué)習(xí)，甚至影響大腦神經(jīng)系統(tǒng)功能及其發(fā)育，最終影響身心健康，“在以往接診的一些遺尿癥孩子身上，發(fā)現(xiàn)他們存在不同程度的心理問題，比如多動、自控能力差、孤僻、焦慮、抑郁和社會適應(yīng)能力低等心理異常行為，甚至有些存在學(xué)習(xí)、交往障礙。”
對于遺尿癥的治療，張銳鋒指出，原發(fā)性遺尿癥存在每年15%左右的緩解率，也就是每年的遺尿癥有15%的患兒會隨著年齡的增長慢慢自行緩解，不再尿床了。但很多家長會覺得尿床很正常，長大了自然會好，經(jīng)常等到上學(xué)或者需要住宿了才帶孩子來就診，“這種不采取任何措施只是等等看的過程，可能會導(dǎo)致失去早期幫助孩子發(fā)育成熟改善癥狀的機會，也對孩子的身心健康造成影響。”
幫助孩子不尿床家長需要正面引導(dǎo)
在如何幫助孩子不尿床的問題上，張銳鋒認為，家長可以起到很重要的作用。
首先，家長要對此足夠重視，把心態(tài)調(diào)整好。“許多孩子會因為尿床而缺乏安全感和自信心，這種時候，家長不要一味責(zé)罵孩子，更不要采取懲罰措施，可以告知其尿床是小寶寶 的行為，長大了就不能尿床了，讓孩子意識到尿床是不對的。如果經(jīng)常尿床的孩子有一天沒尿床，家長應(yīng)及時給予鼓勵，幫助其增強信心，給予戰(zhàn)勝困難的勇氣。”
其次，家長要合理安排孩子的生活作息，調(diào)整飲食習(xí)慣。督促孩子白天多喝水，盡量延長兩次排尿的間隔時間，使每次的尿量增多。晚上睡覺前要讓孩子把小便排干凈。不要半夜把孩子叫醒起來上廁所，同時注意在晚上8點后不讓孩子喝水、牛奶或吃一些利尿的水果。最后，應(yīng)避免給孩子使用尿不濕時間過長，超過1歲堅決不要再使用。
雖說家長可以在一定程度上幫助孩子減少尿床行為，但是如果孩子的尿床已經(jīng)影響到日常生活，還是應(yīng)該及時就醫(yī)治療。
張銳鋒強調(diào)，小兒遺尿癥，越早干預(yù)效果越好。家長應(yīng)及早帶孩子找?？漆t(yī)生，盡早開始健康的生活指導(dǎo)訓(xùn)練，必要時進行相關(guān)檢查決定是否需要治療并排除器質(zhì)性疾病。
對于兒童遺尿癥的治療有很多方面，首先應(yīng)重視早期生活行為訓(xùn)練的積極作用，根據(jù)遺尿情況和患兒家庭的需求輔以藥物或?qū)Ｓ弥委熡?xùn)練儀治療。就診時，醫(yī)生會將一本日記本交到家長手里，要求他們詳細記錄孩子的尿床日記，白天日記將評估患兒的膀胱容量，夜間日記將評估患兒的夜間尿量，以便于確認孩子尿床的原因并提供解決問題的方法。
針對遺尿癥狀重、頻繁或有日間排尿異常的孩子，張銳鋒建議家長帶孩子到醫(yī)院的?？崎T診接受檢查治療，醫(yī)生會根據(jù)檢查判斷病因從而進行有針對性的治療：如孩子年齡較大，且癥狀表現(xiàn)為夜尿量多、抗利尿激素分泌不足，可采用去氨加壓索藥物治療，這也是國際兒童尿控學(xué)會推薦的一線用藥方案;對夜間覺隧功能障礙的患兒，可進行強化喚醒訓(xùn)練治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下制訂訓(xùn)練計劃，這也需要家長的參與和配合，建議有條件的家庭可以運用兒童尿控學(xué)會推薦的治療方法——尿濕報警器進行喚醒訓(xùn)練。
張銳鋒透露，作為江蘇省兒童遺尿癥診斷和治療定點醫(yī)院——市兒童醫(yī)院從去年11月初開始，每周六上午開設(shè)遺尿門診。“從門診量來講，來院就診的患兒也在逐漸增多。目前，每月就診患兒達40余人次。經(jīng)過系統(tǒng)的治療，80%以上的患兒治療效果明顯。”
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
