全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/小兒呼吸內(nèi)科：小兒哮喘是病因尚未明確的常見(jiàn)疾病。最近20年，全世界哮喘的患病率明顯上升。目前全國(guó)至少有一千萬(wàn)以上哮喘患者，全世界有一億多哮喘患者。但坊間流行這樣的說(shuō)法：小兒哮喘到了發(fā)育年齡會(huì)自然痊愈。這真的是事實(shí)嗎?
哮喘具有遺傳性因素
哮喘的病因尚未完全明確，但近年的研究表明，哮喘是氣道的一種慢性炎癥性疾病。產(chǎn)生這種氣道慢性炎癥的因素有兩點(diǎn)，一是遺傳基因的易感性，另一個(gè)是環(huán)境因素，使機(jī)體暴露于變應(yīng)原(過(guò)敏原)的環(huán)境中。顧名思義，遺傳基因是由遺傳而得，因此，哮喘是一個(gè)具有高度遺傳傾向的疾病。
具有遺傳基因，表示這個(gè)人有特應(yīng)性(過(guò)敏性)的體質(zhì)，但尚不足以引起哮喘。如果再加上暴露于有變應(yīng)原的環(huán)境，變應(yīng)原就會(huì)進(jìn)入身體啟動(dòng)炎癥基因，產(chǎn)生一系列炎癥介質(zhì)如白三烯之類(lèi)，從而形成了氣道黏膜下的炎癥浸潤(rùn)。現(xiàn)在認(rèn)為，這種氣道黏膜的炎癥改變，將會(huì)持續(xù)終身。
小兒哮喘并不能隨著成長(zhǎng)而自愈
小兒哮喘是一種慢性且持續(xù)終身的疾病。可是，為什么不少人會(huì)持有哮喘可隨著年齡增長(zhǎng)而自愈的念頭呢?
有關(guān)專(zhuān)家對(duì)小兒支氣管哮喘患者進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查表明，哮喘的好發(fā)年齡在六歲以內(nèi)，1～5歲的患病率為1.83%～1.20%，學(xué)齡期后患病率逐漸下降，14～15歲時(shí)患病率為0.29%。從這份調(diào)查資料來(lái)看，確實(shí)有部分哮喘兒童隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少發(fā)病。但是，這種現(xiàn)象被用來(lái)證明哮喘患兒“發(fā)育后能自愈”，是不科學(xué)的。
哮喘的本質(zhì)是氣道炎癥，是特異性體質(zhì)的人在多種激發(fā)因素的綜合作用下引發(fā)的。然而，某些激發(fā)因素的作用是可以改變的，例如，在嬰幼兒年齡階段，很容易得感冒，而呼吸道病毒感染是誘發(fā)哮喘的重要因素之一，隨著年齡增長(zhǎng)，人對(duì)某些病毒的免疫力會(huì)提高;又如，面粉、雞蛋、牛奶等食物也可使某些特異性體質(zhì)的嬰幼兒激發(fā)哮喘，在日常生活中，這類(lèi)食物是經(jīng)常接觸的，有的患兒可漸漸對(duì)這類(lèi)食物產(chǎn)生耐受性。
家長(zhǎng)往往害怕藥物治療的不良反應(yīng)而對(duì)小兒哮喘的治療持有戒心。事實(shí)上，哮喘治療的目標(biāo)是達(dá)到并維持哮喘控制，一旦確診為哮喘，需要長(zhǎng)期、規(guī)范、持續(xù)和個(gè)體化的治療，患兒和家長(zhǎng)要有堅(jiān)持治療的自我管理能力，才能達(dá)到兒童哮喘成功控制不發(fā)作。
倘若一味地等待“發(fā)育期自愈”，不但影響生長(zhǎng)發(fā)育，還可能并發(fā)支氣管擴(kuò)張癥、慢性支氣管炎等相當(dāng)麻煩的疾病，在成年后大大增加治療的困難，甚至?xí)斐呻y以彌補(bǔ)的后果。
推薦專(zhuān)家：徐州市兒童醫(yī)院呼吸科主任 張沖林
徐州兒科熱線：0516-85707122
