全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 小兒心胸外科：兒童先天性心臟病已經(jīng)成為危害兒童健康的重要?dú)⑹?，根?jù)最新統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)，每年出生的新生兒平均每一千個(gè)孩子中約有8個(gè)患有先天性心臟病，其中60%左右先天性患兒會(huì)在一歲之內(nèi)出現(xiàn)死亡的情況，那么兒童先天性心臟病如何早發(fā)現(xiàn)早診斷并進(jìn)行有效治療呢?
開(kāi)胸術(shù)使11歲四聯(lián)癥患兒重獲新生
11歲的患兒高子涵來(lái)自睢寧，剛剛在兒童醫(yī)院接受了心臟開(kāi)胸手術(shù)，據(jù)高子涵的母親介紹，小子涵出生八個(gè)月就被查出患有先天性心臟病，不過(guò)當(dāng)時(shí)并沒(méi)有為她安排手術(shù)。近幾年來(lái)，高子涵的病情越來(lái)越重，一劇烈運(yùn)動(dòng)就喘的厲害，焦急的父母帶他來(lái)到了徐州市兒童醫(yī)院救治。
徐州市兒童醫(yī)院心胸外科主任醫(yī)師郭士勇介紹，高子涵是四聯(lián)癥患兒，因?yàn)榉N種原因，一直沒(méi)有就醫(yī)，患兒平時(shí)有活動(dòng)耐力低，活動(dòng)后很容易疲勞;極大影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育以及自然壽命。經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查確定小子涵患的是法洛四聯(lián)癥，鑒于心臟畸形比較多，醫(yī)生只好為她進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)，對(duì)心臟進(jìn)行修補(bǔ)。
四聯(lián)癥在先天性心臟病中是比較復(fù)雜的疾病，所謂四聯(lián)癥是心臟上有四個(gè)畸形，通俗講一根繩上就有四個(gè)螞蚱吊著。這四個(gè)畸形包括右心室肥大、室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨。這類患者目前只能做傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)。
郭士勇主任告訴我們，法洛四聯(lián)癥是一種常見(jiàn)的先天性心臟病，在發(fā)自行先天性心臟病中居首位，一歲內(nèi)死亡率10%，五歲內(nèi)死亡率75%，10歲內(nèi)死亡率25%,因而醫(yī)學(xué)界多主張?jiān)缙谑中g(shù)，根治法洛四聯(lián)癥。目前兒童醫(yī)院心胸外科可以對(duì)包括新生兒在內(nèi)的嬰幼兒實(shí)施根治手術(shù)。
對(duì)于小子涵的手術(shù)方式，郭士勇主任也表示先天性心臟病的手術(shù)方式有介入傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)以及最新開(kāi)展的微創(chuàng)手術(shù)。鑒于小子涵的情況，只能開(kāi)展傳統(tǒng)的開(kāi)胸術(shù)。郭士勇主任說(shuō)：“希望有一天，我們的微創(chuàng)技術(shù)在不斷改進(jìn)的情況下，能給廣大的先天患兒都用在封堵甚至微創(chuàng)來(lái)解決，這樣對(duì)孩子的身心損傷都會(huì)減少到最小，且恢復(fù)也比較快。”
先天性心臟病對(duì)小兒身心危害大，需要早發(fā)現(xiàn)早治療，近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，介入治療先天性心臟病越來(lái)越普及也越來(lái)越成熟，徐州市兒童醫(yī)院采用經(jīng)胸微創(chuàng)式間隔缺損封堵術(shù)，已為數(shù)百位患兒帶來(lái)心臟健康。
經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)使四歲女童擺脫“心魔”
來(lái)自邳州的張夢(mèng)瑤今年四歲了，自從她出生后，細(xì)心的父母發(fā)現(xiàn)她和別的嬰兒有點(diǎn)不一樣，孩子四個(gè)月時(shí)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)后大喘氣粗，一咳嗽就比正常孩子嚴(yán)重。小夢(mèng)瑤平時(shí)好感冒發(fā)燒，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為肺炎，不過(guò)治療一段時(shí)間后，肺炎仍是反復(fù)發(fā)作，于是就將小夢(mèng)瑤轉(zhuǎn)到兒童醫(yī)院就診。
郭士勇主任指出，小夢(mèng)瑤從小就被診斷心臟病，并一直在醫(yī)院復(fù)查，一直到四歲，室缺雖然在復(fù)診過(guò)程中有縮小的跡象，但是閉合希望是非常小的;一個(gè)室缺的孩子閉合率一般是在學(xué)齡前，大概是四五歲左右，所以經(jīng)過(guò)反復(fù)的評(píng)價(jià)，小夢(mèng)瑤自愈希望幾乎為零。
鑒于小夢(mèng)瑤的病情，兒童醫(yī)院為她采取了經(jīng)胸式間隔缺損封堵術(shù)，經(jīng)胸式間隔缺損封堵術(shù)是一種治療小兒心臟病的最新經(jīng)胸微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)對(duì)心臟室缺成功進(jìn)行了封堵。術(shù)后，小夢(mèng)瑤恢復(fù)比較好。郭士勇主任表示，封堵術(shù)是近年來(lái)創(chuàng)新的一種手術(shù)。此手術(shù)創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)較快，手術(shù)時(shí)間也比較短，小夢(mèng)瑤從入院到現(xiàn)在9-10天左右，已經(jīng)順利恢復(fù)，能正常下床活動(dòng)了。
室間隔缺損是一種常見(jiàn)的先天性心臟病，發(fā)病率約占先天性心臟病的20%左右。以前,開(kāi)胸體外循環(huán)下直視修補(bǔ)是其唯一的治療方法，但此法對(duì)小兒機(jī)體的創(chuàng)傷大，病人不易接受，經(jīng)胸微創(chuàng)式間隔缺損封堵術(shù)是近年來(lái)開(kāi)展的一種新型介入性心臟病治療方法，該法綜合了手術(shù)與介入治療的優(yōu)點(diǎn)，擴(kuò)大了微創(chuàng)治療先心病的適應(yīng)癥，尤其對(duì)兒童室缺有其獨(dú)特的優(yōu)越性。
經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床 幾乎無(wú)復(fù)發(fā)
根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，兒童醫(yī)院開(kāi)展封堵術(shù)已經(jīng)兩年多了，還沒(méi)有出現(xiàn)孩子心律不齊的情況。
先天性心臟病主要分為兩大類，紫紺型及非非紫紺型。紫紺型即出生后嬰兒口周及四周末梢出現(xiàn)青紫，由以哭鬧時(shí)明顯;非紫紺型嬰兒早期無(wú)癥狀，往往在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)超聲波檢查后確診。
紫紺就說(shuō)明缺氧，不利于大腦及身體發(fā)育，另外還有房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)壁，有了這些缺損，心臟除了正常的血流以外，還要接收來(lái)自缺損部位的血流，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，會(huì)造成孩子的心臟擴(kuò)大，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)心力衰竭及感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。
郭士勇主任介紹，經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)是近十年來(lái)新開(kāi)展的項(xiàng)目，且經(jīng)過(guò)了國(guó)家的審批，現(xiàn)在已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于臨床，從臨床的觀察和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，封堵術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的開(kāi)胸直視手術(shù)有很多優(yōu)點(diǎn)，第一，微創(chuàng)性，創(chuàng)傷小，刀口大約固定在2-3厘米;傳統(tǒng)手術(shù)需要把整個(gè)胸腔打開(kāi)。刀口越小，對(duì)于患者術(shù)后的痛苦就越少且恢復(fù)快。第二是心臟的創(chuàng)傷，微創(chuàng)手術(shù)心臟上是沒(méi)有刀口的，手術(shù)是將針穿進(jìn)去把封堵器輸送進(jìn)去，手術(shù)就算是結(jié)束，對(duì)心臟最大的好處就是保護(hù)了心肌的完整性和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的不受損傷。
為患者開(kāi)通綠色通道 最高可獲90%補(bǔ)償
先天性心臟病患兒手術(shù)治療花費(fèi)比較高，作為江蘇省先天性心臟病患兒救助的定點(diǎn)醫(yī)院，徐州市兒童醫(yī)院近年來(lái)積極通過(guò)省大病救助政策讓更多的先天性心臟病患兒得到了及時(shí)的診治，同時(shí)實(shí)施一系列的舉措提供貼心的診療服務(wù)。
先天性心臟病被稱為新生兒的頭號(hào)殺手，每年我國(guó)有15萬(wàn)到20萬(wàn)名患有先天性心臟病的嬰兒出生，很多患兒家長(zhǎng)存在認(rèn)知誤區(qū)，總覺(jué)得孩子年齡太小，不宜手術(shù)，因此治療一拖再拖。結(jié)果導(dǎo)致三分之一的患兒因錯(cuò)失治療機(jī)會(huì)而活不到20歲。
其實(shí)現(xiàn)在心臟外科手術(shù)技術(shù)已非常成熟，不再受年齡的限制，新生兒也能做心臟手術(shù)。早期手術(shù)有助于保護(hù)心肺功能發(fā)育，避免嚴(yán)重并發(fā)癥，減輕患兒家庭負(fù)擔(dān)。對(duì)于長(zhǎng)期肺部感染，生長(zhǎng)發(fā)育很差的嬰幼兒要警惕患有先天性心臟病的可能。
郭士勇主任表示，兒童處于一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育的階段，早期發(fā)現(xiàn)的先心病有些情況還是自愈的可能性，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，室間隔缺損、小的房缺、動(dòng)脈導(dǎo)管這三類心臟病有自愈的可能性。
為了有效緩解農(nóng)村家庭重大疾病患兒的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，江蘇省出臺(tái)政策要求兒童先天性心臟病的補(bǔ)償比例要達(dá)到省限定費(fèi)用的70%，加上民政醫(yī)療救助，對(duì)于符合條件的患兒補(bǔ)償，這樣對(duì)于一些先天性心臟病患兒來(lái)說(shuō)，最高可獲90%的補(bǔ)償。
為了給先天性心臟病患兒提供診治上更多的便利，徐州市兒童醫(yī)院特別在門診一樓大廳外科專家門診內(nèi)開(kāi)辟了先天性心臟病門診，設(shè)立了綠色通道，進(jìn)行“一站式”的服務(wù)。
郭士勇主任提醒家長(zhǎng)，科學(xué)孕育寶寶，讓寶寶健康成長(zhǎng)，如果寶寶患上了先天性心臟病，一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。
專家介紹：郭士勇，徐州市兒童醫(yī)院心胸外科，心胸外科 主任醫(yī)師。徐州醫(yī)學(xué)會(huì)心胸外科組委員。1989年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，一直從事小兒外科臨床工作，主攻小兒先天性心臟病的外科治療。先后主持衛(wèi)生局及市科技局先心病科研課題兩項(xiàng)，發(fā)表先心病專業(yè)論文多篇。
技術(shù)擅長(zhǎng)：對(duì)各類小兒先天性心臟病，尤其嬰幼兒心臟畸形的手術(shù)治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
門診時(shí)間：周三全天
徐州兒科熱線：0516-85707122
